Садржај
Рак коже је најчешћи тип карцинома који се дијагностикује у Сједињеним Државама и може се раставити на рак сквамозних ћелија, рак базалних ћелија и меланом, као и неке ређе раке. Симптоми могу укључивати рану која не зарасте, ново место на кожи или мадеж који се мења.Тренутно се рак коже у Сједињеним Државама сматра епидемијом и чини 50 одсто свих карцинома. Отприлике 80 посто смртних случајева повезаних са раком коже узроковано је меланомом.
Када лекари током прегледа посумњају на рак коже, за постављање дијагнозе потребна је биопсија.Опције лечења зависе од врсте и стадијума, а операција уклањања рака је најчешћи приступ. Са меланомима и напредним карциномима сквамозних ћелија, могу бити потребни други третмани као што су имунотерапија, хемотерапија или зрачење. Срећом, постоји много једноставних ствари које можете учинити да бисте смањили ризик.
Ваша кожа
Многи људи не мисле о кожи као о органу, али она као и други органи има дискретну структуру и многе важне функције. Будући да могућности лечења рака коже често зависе од дубине рака, корисно је разумети три основна слоја коже.
Епидермис
Епидермис је горњи слој коже и служи у неколико функција, укључујући заштиту унутрашњости вашег тела од околине. Ћелије у овом слоју укључују следеће, које рађају најчешће карциноме коже - карцином сквамозних ћелија, базалних ћелија карцином и меланом:
- Сквамозне ћелије леже непосредно испод спољне површине коже.
- Базалне ћелије леже испод сквамозног слоја и производе нове ћелије коже.
- Меланоцити се налазе у слоју базалних ћелија коже и производе меланин, пигмент који кожи даје боју.
Дермис
Дермис је средњи слој коже који се састоји од колагена и еластина и садржи фоликуле длаке, жлезде које производе уље (лојне жлезде), живце и крвне судове.
Поткожне марамице
Поткожно ткиво садржи масноће, везивно ткиво и веће крвне судове; количина овог ткива варира у зависности од тежине особе.
Врсте рака коже
Постоје три уобичајена типа карцинома коже и више од 100 ређих типова. Заједно се карцином базалних ћелија и карцином сквамозних ћелија називају: немеланомски карциноми коже.
Базоцелуларни карцином
Базоцелуларни карцином (БЦЦ) је најчешћи облик карцинома коже, на који отпада 75% до 80% ових карцинома, док је животни ризик од развоја карцинома базалних ћелија око 30%. Некада се налазио углавном код средовечних или старијих људи, али се све чешће налази код млађих људи. То је најчешћи рак коже међу хиспаноамериканцима.
Карцином базалних ћелија обично започиње на местима изложеним сунцу, попут лица, врата и руку. То је споро растући рак који се ретко шири на друге делове тела, али су људи са историјом БЦЦ у већем ризику да добију други случај.
Рак потиче из базалног ћелијског слоја епидермиса (стратум басале). Базалне ћелије тамо мутирају и почињу да се неконтролисано реплицирају. Како ћелије карцинома расту, могу се ширити у дермис, оближње лимфне чворове и на крају могу напасти кости.Ако се не лече, могу оштетити околно ткиво и проузроковати унакаженост.
Третмани су врло ефикасни када се ови карциноми одмах пронађу и лече.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Скуамоус Целл Царцинома
Скуамоус целл царцинома (СЦЦ) чини 16 процената до 20 процената карцинома коже и јавља се двоструко чешће код мушкараца него код жена. То су најчешћи типови карцинома коже откривени код црнаца.
За разлику од карцинома базалних ћелија, ови карциноми могу се проширити (метастазирати) ако постану велики. Обично се јавља на лицу, уху, врату, уснама и задњим деловима руку. СЦЦ такође може започети унутар ожиљака или чира на кожи на другим местима на телу. Као и код карцинома базалних ћелија, доступни третмани су врло ефикасни ако се тумор открије док је мали и танак.
Карциноми сквамозних ћелија имају најјачу везу са излагањем сунцу.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Меланом
Меланом је врста рака коже која се највише плаши, иако је ређи од карцинома базалних ћелија и сквамозних ћелија, одговоран је за већину смртних случајева од болести у целини. Меланом се може јавити на нормалној кожи, али често започиње на постојећем кртици. Најчешће се налази на леђима код мушкараца, на ногама код жена и на длановима, табанима и испод ноктију или ноктију ногу код оба пола са тамнијим бојама коже. , ови карциноми могу се јавити било где, укључујући подручја коже која никада нису била изложена сунцу.
Инциденца меланома драматично расте у Сједињеним Државама у последње три деценије. Док је меланом генерално 20 пута чешћи код белаца, учесталост случајева који се јављају под ноктима слична је код људи свих боја коже. Поред тога, стопа преживљавања код дијагнозираних је нижа код Црнаца.
Прогноза меланома је добра када се пронађе рано, али нагло пада када се прошири на удаљене лимфне чворове или органе, попут костију, плућа, јетре и мозга. Међутим, новији третмани чине разлику у преживљавање, па чак и неки напредни меланоми сада могу да се контролишу помоћу ових опција.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Ретке врсте
Остале врсте рака које се могу јавити на кожи или на сродним кожним структурама су далеко ређе. Неколико од њих укључује:
- Меркел ћелијски карцином: Карциноми ћелија Меркел су ретки карциноми коже који се најчешће налазе око ока код средовечних људи. Из непознатих разлога, ови карциноми се повећавају. Они су агресивни и брзо се шире на друге делове тела.
- Капосијев сарком: Овај рак је узрокован херпесвирусом Капоси саркома и обично се налази код особа са ХИВ / АИДС-ом или који су имуносупресивни из других разлога, као што је трансплантација органа. Представља се као велике црвене, плаве или смеђе мрље око тела заједно са отоком који може бити јак. Срећом, често добро реагује на лекове за ХИВ.
- Карцином лојне жлезде: Ови карциноми потичу из лојних жлезда и најчешће се јављају код старијих жена, око ока.
- Протуберанција дерматофибросаркома: Ови карциноми почињу као чврсти чвор који потиче из дермиса и брзо се шири. Повезани су са генском мутацијом која резултира прекомерном производњом протеина познатог као фактор раста који потиче од тромбоцита.
Метастазе на кожи и други карциноми који се јављају на кожи
Понекад се карциноми који се појаве у другим деловима тела могу проширити (метастазирати) на кожу. Ракови који су најчешће повезани са метастазама на кожи укључују рак дојке, рак дебелог црева и рак плућа. Када се други карциноми прошире на кожу, јесу не класификован као рак коже. У ствари, иако рак сада може да утиче на кожу, његове ћелије се могу јасно идентификовати као да припадају подстакнутом раку када се прегледају под микроскопом. Потребан је третман рака који се игра уместо рака коже.
Неки примери за то укључују упални рак дојке, који често почиње црвенилом и осипом на дојци); Пегетова болест, облик рака дојке који започиње на кожи брадавица; и кожни лимфоми Т ћелија (укључујући микозу фунгоидес и Сезари-ов синдром), који често почињу као равне, црвене мрље коже које изузетно сврбе.
Симптоми карцинома коже
Знаци и симптоми рака коже могу укључивати било какве промене које су забележене на кожи, као што су:
- Раница која не зараста
- Кртица која се мења
- Љускаве, хрскаве лезије
- Грудвице ружичасте, беле или боје меса које изгледају попут куполе
- Свраб
Неки се позивају на мнемотехнику АБЦДЕ (и Ф) како би им помогли да препознају када промена коже може бити рак коже:
- А кратица за асиметрија: кртица или раница која је асиметрична.
- Б означава границе. Границе меланома могу бити неправилне, урезане или мутне.
- Ц означава боју. Меланоми често имају више боја или нијанси.
- Д означава пречник. Крт који је већи од гумице за оловке вероватније је меланом.
- Е означава или узвишење или еволуцију. Кртица може бити повишена (често неправилно) и често се развија (мења) током времена.
- Ф: Иако незванични квалификатор, многи додају ово како би представили промену коже која изгледа „смешно“.
Узроци
Не знамо тачно шта узрокује рак коже, иако смо идентификовали неколико фактора ризика. Неки од њих укључују:
- Излагање сунцу (посебно велико и / или незаштићено)
- Бледа кожа
- Црвена или плава коса
- Светле очи (зелене или плаве очи)
- Кожа која ретко лако потамни и сагорева
- Породична и / или лична историја рака коже
- Има један од неколико генетских синдрома, као што је ксеродерма пигментосум
- Имати много мадежа (више од 50) или имати атипичне мадеже (неви)
- Ожиљци од опекотина или претходних инфекција коже
- Ослабљени имуни систем
- Употреба неких медицинских третмана и лекова, као што су зрачна терапија за рак и ултраљубичасто светло за псоријазу
- Честа изложеност хемикалијама као што су катран и винил хлорид
- Изложеност арсену у води за пиће
- Пушење (повећава ризик од карцинома сквамозних ћелија)
Дијагноза
Дијагностиковање рака коже започиње пажљивом историјом (обраћајући пажњу на симптоме и факторе ризика) и физичким прегледом. На основу изгледа лезије коже, лекар може препоручити биопсију, јер понекад може бити тешко знати да ли је абнормалност је рак или није заснована на његовом видљивом изгледу. Ово може бити још изазовније за небеле популације.
Водич за дискусију лекара за рак коже
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Биопсија се може извршити на један од неколико начина, укључујући:
- Биопсија бријања: Најчешћа ако постоји сумња на карцином базалних ћелија или сквамозних ћелија), овај поступак укључује отупљивање коже и бријање дела лезије. Такође се може урадити и ударац.
- Инцизиона биопсија: Нарезан је рез и део абнормалности је уклоњен да би га прегледао патолог.
- Ексцизијска биопсија: У овом случају се уклања целокупна абнормалност, заједно са површином околног ткива, ради процене патолога. То се ради ако се сумња на меланом.
Ако је рак коже (меланом и понекад сквамозни ћелијски карцином) узнапредовао, раде се додатни тестови за стадијум болести и тражење присуства метастаза. То може укључивати биопсију сентинел чвора, ЦТ скенирање, ПЕТ скенирање или друге тестове, у зависности од локације рака коже.
Како се дијагностикује рак кожеЛечење
Третмани рака коже зависиће од многих фактора, као што су врста рака, величина и дубина и још много тога.
Хируршко уклањање тумора је најчешћи третман. Специјална операција која се зове Мохс операција укључује уклањање узастопних делова ткива и проверу маргина на било који доказ рака, тако да се уради најмањи број операција за потпуно уклањање тумора.Меланомима се уклања велика површина околног ткива.
За напредније туморе који су се проширили на лимфне чворове или друге делове тела, можда ће бити потребни третмани као што су имунотерапија, хемотерапија, циљана терапија и терапија зрачењем.
Које су ваше могућности лечења рака коже?Превенција
Много тога можете учинити да бисте спречили рак коже или бар смањили ризик. Пажња на сунцу је важна, али укључује више од пуког ношења креме за сунчање; треба вежбати и коришћење других метода заштите (као што је ношење одеће и шешира и избегавање средњег дана сунца). Неке професионалне изложености могу повећати ризик, а рукавице се препоручују када радите са много различитих хемикалија и супстанци.
Нису сви карциноми коже могуће спречити, а рано откривање тада постаје циљ. Треба размотрити самокожне провере коже, посебно за оне који имају било какве факторе ризика за болест. Неки људи који имају значајне факторе ризика или генетске синдроме повезане са већим ризиком можда ће желети да размотре редовне посете свом дерматологу.
Спречавање рака коже и рано хватањеРеч од врло доброг
Отприлике трећина људи ће током свог живота развити неку врсту карцинома коже, а свест о знаковима упозорења и познавање фактора ризика важно је у проналажењу ових врста рака у најранијим и најлечивијим стадијумима. Ако имате било какве промене на кожи које вас се тичу, немојте чекати - закажите састанак да бисте данас посетили свог лекара или дерматолога.
Који су најчешћи симптоми рака коже?