Садржај
Ишијум се налази испод илијума и иза пубиса, чинећи доњу и задњу страну кости кука. Једна од три кости које чине карлицу, горњи део ове кости чини главни део удубљеног дела карлице који чини кук. Као део зглоба кука, ова кост, између осталих, игра веома важну улогу у покретљивости ногу, равнотежи, усправљању и подизању.Клинички гледано, за исхијум је најчешће познато да је укључен у развој остеоартритиса кука, честе болести која се карактерише ерозијом потребне хрскавице, као и хабањем зглоба кука. Поред тога, фрактура кука или карлице није неуобичајена и може озбиљно ослабити.
Анатомија
Структура и локација
Исцхиум је главни део кука. Уз илиум изнад ње и стидну кост испред ње, ова кост помаже у формирању карлице. Важно је да се горњи део или рамус ове закривљене кости спаја са делом стидне кости и чини отприлике две петине ацетабулума: чашасти, лоптасти и чахурни зглоб који повезује бутну кост (горњу ножну кост). и кука.
У људској анатомији, ова кост је подељена на четири главна дела:
- Феморал Сурфаце: Окренута према доле и напред, ову површину ограничава отвор за затварање, један од два велика отвора на обе стране кости кука. Формира спољну границу исхијалне гомољасти, такође познате као „седећа кост“, великог отока према задњем делу из горњег дела исхијума.
- Леђна површина: Ова површина кости пролази уз илијачну глутеалну површину - спољно крило илијума (већи део зглоба кука) - и чини горњи део ишијалне гомољице. Његова задња (леђна) граница формира већи и мањи исхиадијски урез, који су гребени одвојени кичмом (избочина) исхијума.
- Површина карлице: Суочена са шупљином карлице, ова равна, глатка површина лежи непосредно изнад исцхиорецтал фосса (отвора на страни аналног канала, који је најнижи део дигестивног система).
- Рамус из Ишијума: Ово је закривљени горњи део кости који завршава обтурацијски отвор. Има предњи (предњи) и задњи (задњи) део, од којих је последњи даље подељен на перинеални и карлични део. Доњи део овог рамуса спаја се са стидном кости да би везао стидни лук, најнижи део кости кука.
Занимљиво је да је кичма исхијума - избочина која долази са задње стране тела - причвршћена за две важне структуре: сакроспинозни и сакротуберозни лигаменти. Први повезује исхијалну кичму са крижом, троугласти терминални наставак кичме (таилбоне). Овај последњи повезује сакрум са кичмом илијума (избочени део горње кости кука).
Његово позиционирање такође осигурава да је повезан са важним мишићним групама, укључујући оне које чине задњицу, попут пириформиса, супериорног и инфериорног гемеллуса, дубоких и површинских попречних перинеалних мишића, као и мишића ногу, као што је бицепс феморис, главни део мишића потколенице натколенице.
Анатомске варијације
Већина, али не све варијације у структури исхијума - и карлице уопште - повезане су са порођајем и примећују се код жена. Лекари препознају четири различита облика:
- Гинекоид: Ова структура се примећује код око 50% жена и сматра се стандардним обликом женске карлице, а препозната је као посебно погодна за порођај. Горњи отвор је готово кружан, стидни лук је широк као излаз карлице, а крижница је дубоко закривљена.
- Андроид: Ово је стандардни облик карлице код мушкараца, али се примећује и код око 20% жена. У тим случајевима улаз је у облику срца, сакрална кривина је плитка, а бочне странице ближе једна другој. Ово чини ужи општи облик и може довести до потешкоћа у порођају.
- Антропоид: Присутан код само око 25% жена, али врло чест код мушкараца, овај тип има јајолик (овални облик) улаз, а предња страна је знатно већа од оне окренуте према назад. Његов стидни угао - угао под којим се исцхиум и пубис спајају - мањи је од гинекоидног облика, али већи од андроидне карлице, што га чини типично погодним за порођај.
- Платипеллоид: Улаз ове врсте је шири и плићи од осталих, облик који може изазвати потешкоће током порођаја, што често онемогућава редовну испоруку. Јавља се код око 5% жена.
Функција
Најважнија функција исхијума је у улози дела карлице; као такав неопходан је у ходању, трчању и другим покретима тела. То такође значи да је ова кост важна за осигуравање равнотеже и одржавање усправног положаја уз минимално укључивање мишића. Важно је да лигаменти око костију исхијума, пубиса и илијума који чине карлицу осигуравају да структура задржи довољно покретљивости за функцију, истовремено обезбеђујући неопходна ограничења на врсте покрета које подржава.
Повезани услови
Прелом или повреда карлице, укључујући и исхијум, могу се у великој мери разликовати по тежини, а понекад је потребна операција да би се проблем решио. Важно је напоменути да се код тешких фрактура кука могу оштетити околна ткива, органи и артерије, тако да лекари морају претпоставити прелом карлице у великим случајевима трауме и предузети одговарајуће превентивне кораке. Конкретно, подручје треба пажљиво надгледати да ли има знакова унутрашњег крварења.
Поред тога, исцхиум може бити умешан у артритис, у којем су зглобови упаљени и оштећени, најчешће због хабања. Међу најчешћим облицима болног инвалидитета је остеоартритис кука, што доводи до болова у куку, препонама, бутинама или коленима, ограничене покретљивости, укочености и упорног шепања. Ово стање се најчешће јавља код одраслих старијих од 50 година.
Рехабилитација
Преломи кука представљају јак медицински проблем, посебно код старијих људи. Компликације и последице ових случајева могу озбиљно утицати на оне старије од 65 година, што доводи до пораста смртности од 33% у првој години након прелома код ових пацијената. У зависности од обима повреде, можда ће бити потребна операција, а пацијенти ће такође морати да прођу кроз значајну количину физикалне терапије.
Иако је остеоартритис у куку хронично и неповратно стање, симптоми се могу лечити медицински, а напредовање успорити вежбањем, контролом тежине и физикалном терапијом. Бол и упале због овог стања лече се антиинфламаторним лековима и лековима за управљање болом. У добро напредним случајевима може се препоручити операција замене кука.