Шта је рак панкреаса?

Садржај

• Врсте рака панкреаса
• Симптоми рака панкреаса
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Рак панкреаса је неуобичајен, али пошто је већина ових карцинома у поодмаклој фази у време постављања дијагнозе, то је трећи водећи узрок смрти повезане са раком у Сједињеним Државама.

Америчко гастроентеролошко удружење препоручује да се пацијенти за које се сматра да су „високо ризични“, укључујући и оне који имају породичну историју болести првог степена и одређене генетске болести и мутације, прегледају на рак панкреаса. Скрининг укључује генетско тестирање, саветовање и треба га спроводити код особа старости најмање 50 година или 10 година млађих од породичног почетка. У

Симптоми могу бити безболна жутица, болови у стомаку, губитак тежине и понекад неочекивани почетак дијабетеса. За дијагнозу стања користе се тестови као што су ЦТ и ендоскопски ултразвук. Могућности лечења укључују хирургију, хемотерапију, циљане терапије, терапију зрачењем и клиничка испитивања. Планови лечења зависе од различитих фактора, укључујући и фазу у којој је рак.

Врсте рака панкреаса

Панкреас је орган дужине око шест центиметара, ширине два центиметра и бочног облика у облику танке крушке. Шири крај панкреаса назива се глава, док се средњи део назива телом, а уски крај репом. Рак је најчешћи у глави.

Панкреас је затакнут иза стомака испред кичме. Не може се осетити током физичког прегледа, јер је окружен другим органима, попут желуца, јетре, слезине, жучне кесе и танког црева, што дијагнозу и операцију чини изазовним.

Панкреас се састоји од две врсте ћелија које могу да доведу до врста карцинома.Већина карцинома (аденокарциноми) започињу у ћелијама познатим као егзокрине ћелије које су одговорне за производњу ензима панкреаса. Ови ензими се излучују у цревима да би помогли варењу протеина, угљених хидрата и масти.

Много ређи су карциноми (неуроендокрини тумори) који настају у ендокриним ћелијама. Ове ћелије производе хормоне попут инсулина, глукагона и соматостатина који регулишу процесе од шећера у крви до количине киселине у желуцу.

Симптоми рака панкреаса

Рани симптоми рака панкреаса могу бити суптилни и нејасни и лако се могу одбацити као последица другог, мање озбиљног стања. Неки потенцијални знаци упозорења укључују:

• Жутило коже и белих очију (жутица) услед стварања билирубина
• Бледе столице налик глини, таман урин и свраб се такође јављају због накупљања билирубина у крви
• Бол у горњем делу стомака који може зрачити до леђа
• Нежељени губитак тежине
• Мучнина, повраћање или дијареја
• Губитак апетита
• Неочекивани почетак дијабетеса код особе која нема факторе ризика

Симптоми ретких тумора панкреаса (неуроендокрини тумори) често су повезани са хормонима које производе и могу укључивати симптоме као што су они са ниским или повишеним шећером у крви или повишеним шећером у крви.

Сви ови симптоми захтевају детаљну медицинску процену - и друго мишљење, ако не добијете одговоре који за вас имају смисла.

Знаци и симптоми рака панкреаса

Узроци

Иако истраживачи нису сигурни шта тачно узрокује болест, постоје идентификовани фактори ризика за рак панкреаса:

• Старост: Већина карцинома панкреаса јавља се код људи старијих од 55 година (мада се може јавити и код младих).
• Трка: Афроамериканци имају веће стопе рака панкреаса него друге етничке групе. Ризик је такође већи код људи из јеврејског наслеђа Ашкеназија, мада се сматра да је ово повезано са великом стопом мутација гена БРЦА2.
• Пол: Стопе инциденције и морталитета су нешто веће код мушкараца него код жена.
• Пушење цигарета: Ово је значајан фактор ризика (пушење повећава ризик од многих карцинома) и сматра се одговорним за до трећину карцинома панкреаса.
• Напредна болест десни (пародонтитис) и укупан губитак зуба (безубост)
• Породична историја карцинома панкреаса или одређени генетски синдроми: Сматра се да су они узрок 5% до 10% ових карцинома.
• Лична историја дијабетеса
• Хронично запаљење панкреаса (панкреатитис)
• Дуготрајна тешка употреба алкохола, посебно у комбинацији са пушењем
• Гојазност: Сматра се да су прекомерна тежина или гојазност одговорни за отприлике један од осам ових карцинома.

Узроци и фактори ризика од рака панкреаса

Дијагноза

Дијагноза дијагнозе карцинома панкреаса започиње пажљивом историјом у потрази за факторима ризика и физичким прегледом у потрази за било каквим доказима о жутици, трбушној маси или губитку тежине.

Студије снимања су главни дијагноз, посебно ЦТ скенирање дизајнирано за тражење рака панкреаса (ЦТ панкреаса).

Редовни ултразвук абдомена може бити користан за искључивање других проблема са стомаком, али је ограничен у дијагнози карцинома панкреаса због гасова у цревима.

Уместо тога, ендоскопски ултразвук - у који се цев са ултразвучним врхом провлачи кроз уста и навоја у доњи део желуца или горњи део танког црева - може бити корисно средство. Остали сликовни тестови који се понекад користе укључују ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) и МРИ.

Ако имате питања или недоумице у вези са дијагнозом, симптомима или више, можете користити наш водич за дискусију о лекару у наставку да бисте започели тај разговор.

Водич за дискусију о лекару рака панкреаса

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

За постављање дијагнозе увек је потребна биопсија, осим ако се операција не може извести директно и ако се добије ткиво за дијагнозу.

Тестови крви нису специфични за рак панкреаса, али могу бити корисни у комбинацији са другим налазима. Ако је присутна жутица, корисни су тестови за одређивање различитих врста билирубина.

На основу резултата тестова слике и других налаза, овим карциномима се даје стадијум између 0 (преканцерозни) и стадијум 4 (ширење на друге органе, попут јетре или плућа).

Како се дијагностикује рак панкреаса

Лечење

Опције лечења карцинома панкреаса зависе од стадијума болести и локације карцинома у панкреасу.

Код карцинома у раној фази, посебно оних у глави панкреаса, операција пружа шансу за излечење болести. На жалост, само приближно 20% људи је кандидовано за операцију (у остатку се рак превише проширио да би се операцијом побољшало преживљавање).

Најчешћи изведени поступак познат је под називом Вхиппле поступак. Вхиппле поступак укључује уклањање главе панкреаса, заједничког жучног канала, дела желуца, дела танког црева, слезине и оближњих лимфних чворова. Постоје варијације поступка, укључујући хируршку интервенцију којом се уклања цела панкреас, али то се изводи ређе. То су врло велике операције и неопходно је осигурати да ли је операција изводљива (као што је лапароскопска биопсија и други тестови).

Хемотерапија употребом комбинације лекова пружа само умерено побољшање краткотрајног преживљавања, али може бити ефикаснија у комбинацији са третманима као што су циљана терапија и / или терапија зрачењем.

Циљане терапије су новији третмани који „циљају“ специфичне абнормалности у расту карцинома. Један лек, Тарцева (ерлотиниб), користан је за неке људе, најчешће у комбинацији са хемотерапијом.

Клиничка испитивања разматрају комбинације горе наведених третмана као и новије приступе, попут имунотерапије.

Како се лечи рак панкреаса

Сналажење

Ако ви или ваша вољена особа имате дијагнозу рака панкреаса, одвојите мало времена да сазнате више о својој болести и активно учествујте у нези као сопствени заговорник. То не само да помаже у смањењу анксиозности, већ и за неке људе може утицати на исход.

Неки предлози који вам могу помоћи:

• Одвојите тренутак да научите како да истражите свој рак на мрежи.
• Размислите о томе да добијете друго мишљење, по могућности у неком од већих центара за рак, одређених од стране Националног института за рак.
• Разговарајте са онкологом о било каквим клиничким испитивањима која би вам одговарала или размислите о томе да проверите неку од бесплатних услуга за подударање клиничких испитивања која пружају медицинске сестре навигаторе који могу да подударају вашу ситуацију са клиничким испитивањима која се дешавају било где у свету.

Неким људима је такође корисно да се укључе у групу за подршку. Ако таква група није доступна у вашем подручју, што може бити случај јер је рак панкреаса релативно необичан, заједнице за подршку на мрежи могу бити добар начин да пронађете друге који се суочавају са истим изазовима као и ви.

Обратите се породици и пријатељима и дозволите им да вам помогну да се снађете. Многи центри за рак такође нуде могућности за емоционалну подршку, од саветовања за рак до тимова за палијативно збрињавање који се обраћају целој особи, телу, уму и души. Искористите било коју од ових опција за које сматрате да би вам помогле. Понекад је најхрабрије што људи могу учинити признати да им је потребна додатна помоћ и подршка.

Суочавање са раком панкреаса

Реч од врло доброг

Ако сте вама или вољеној особи дијагностикован рак панкреаса или мислите да можда имате симптоме, нема сумње да сте забринути. Рак панкреаса има репутацију које је већина свесна. Ипак, као што се третмани побољшавају и код других карцинома, напредак је постигнут и код ове болести.Неки велики медицински центри сада раде операције за карциноме који су се раније сматрали неоперабилнима. Па чак и са узнапредовалом болешћу, новији третмани попут циљане терапије и имунотерапије могу променити лице рака панкреаса, као и код неких других врста карцинома.

Иако третмани данас нису оно што желимо да они буду, онкологија је јако напредовала у управљању симптомима и проблемима повезаним са раком, тако да људи могу искористити вријеме проведено са породицом и пријатељима без обзира на то колико времена преостаје.

Који су знаци и симптоми рака панкреаса?