Противупална дијета ИБД

Садржај

• ИБД и микробиом
• Дијета и ИБД
• Противупална дијета ИБД
• Докази за ИБД-АИД
• Како дијететичар може помоћи у вези са ИБД-АИД-ом
• Реч од врло доброг

Подразумева се да запаљенска болест црева (ИБД) није узрокована исхраном, али ипак може доћи до извесне интеракције између дијете и развијања повољне равнотеже бактерија у дигестивном систему (микробиом).

ИБД се одликује упалом у дигестивном систему. Међутим, с обзиром да је ИБД имунолошки посредовано стање, што значи да је узроковано абнормалном реакцијом имуног система, може утицати и на друга подручја тела. Сматра се да је ИБД изазван сложеном интеракцијом гена који су повезани са болешћу и једним или више покретача из околине.

Елиминационе дијете могу бити корисне за неке људе са КВЧБ у управљању њиховим симптомима. Међутим, топло се препоручује да особе са ИБД раде са регистрованим дијететичаром када желе да промене своју исхрану. Дијететичар може помоћи у сортирању дијететског плана и давању персонализованих предлога на основу пацијентових преференција и нутритивних потреба.Ограничење у исхрани, без помоћи здравственог радника, могло би довести до неухрањености.

ИБД и микробиом

Бактерије, гљивице, вируси, протозое и други микроорганизми који живе у људском дигестивном тракту називају се микробиомима. Микробиом је изузетно сложен и садржи око 100 билиона микроорганизама. Сматра се да је микробиом сваке особе за њега индивидуалан.

Исхрана, географски положај и мноштво других фактора утичу на врсту микроорганизама у микробиому и на то колико их има. Међутим, постоје неке врсте бактерија које су присутне у дигестивном тракту већине здравих људи. Сматра се да је приближно једна трећина микробиома прилично доследна за све људе.

Људи са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом, међутим, имају другачији састав бактерија у свом дигестивном тракту од људи који не живе са овим облицима ИБД-а. Из тог разлога се сматра да промена микробиома може играти улогу у развоју ИБД-а или у развоју упале.

Када се микробиом промени из равнотеже, то се назива дисбиоза. Дисбиоза може бити или зато што је микробиом из неког разлога одбачен од своје нормалне вредности или зато што имуни систем има абнормалан одговор на микробиом. Код мишева који се користе за проучавање ИБД-а, запаљење се може створити у њиховом цреву изменама њиховог микробиома. Даље, када се микроорганизми узимају из микробиома давалаца са ИБД, мишеви имају чак и погоршање колитиса (упале у дебелом цреву).

Улога дисбиозе се можда игра у вашем здрављу

Дијета и ИБД

Проучавање прехране и микробиома код људи који живе са КВЧБ је изазов због неколико фактора. Неке студије су показале да дијета названа ексклузивна ентерална исхрана може бити корисна за децу са Црохновом болешћу. У овој дијети између свих калорија које пацијент уноси потичу из течне исхране. Ове дијете могу бити дугорочно тешке за употребу, па се проучавају варијације гдје је између 25% и 50% дијете са одређене листе хране, а остало је течна исхрана. Ове дијете се обично користе између шест и 12 недеља и могу помоћи у стварању ремисије онима који су у стању да их толеришу.

Теорија иза које ова дијета функционише код неких је да особа са ИБД-ом не узима храну која може негативно утицати на микробиом. У неким случајевима се микробиом мења за оне који су у стању да следе дијету, што доводи до других теорија и питања о томе како се дијета може користити за мењање микробиома код особа са КВЧБ и која дијета може бити најкориснија.

Противупална дијета ИБД

Једна од таквих дијета која је развијена да помогне особама са ИБД-ом назива се ИБД антиинфламаторна дијета (АИД). ИБД-АИД је развијен као адаптација друге популарне дијете, Специфичне угљенохидратне дијете (СЦД). СЦД је први пут описала Елаине Готтсцхалл у својој књизи, Прекидање зачараног циклуса: Здравље црева дијетом. Готтсцхалл је открила да су симптоми улцерозног колитиса њене ћерке помогли променом дијете. Поједностављени опис СЦД-а је да се сложени угљени хидрати једно време елиминишу и на крају поново уводе у исхрану. Теорија каже да промена у исхрани помаже у премештању микробиома у састав који поспешује раст корисних бактерија.

ИБД-АИД су развиле Барбара Олендзки, РД, МПХ, ванредни професор медицине на Одељењу за превентивну и бихевиоралну медицину и директор Медицинског школског центра Универзитета у Массацхусеттсу за примењену исхрану и њене колеге. Иако неки пацијенти могу наћи успех у примени СЦД-а, други то сматрају рестриктивним. ИБД-АИД је развијен како би се надовезао на принципе СЦД-а, али пацијентима је било лакше да их следе.

ИБД-АИД је усредсређен на додавање пробиотика и пребиотика у исхрану, избегавање одређених угљених хидрата и свеукупно неговање одговарајуће исхране. То у широким потезима значи додавање ферментисане хране и растворљивих влакана у исхрану, истовремено избегавајући или елиминишући јако обрађену храну и осигуравајући испуњавање дневних потреба за витаминима и хранљивим састојцима.

Пробиотици су микроорганизми (попут бактерија и квасца) који се налазе у ферментисаној храни попут јогурта и киселог купуса. Они живе, па кад их поједу, могу помоћи у колонизацији микробиома. Често их називају „добрим“ бактеријама или грешкама, што значи да се разликују од врста бактерија које могу да изазову инфекцију и болест.

Пребиотици су влакна која се налазе у биљкама и која људи не могу да сваре. Ова влакна помажу у исхрани микроорганизама у дигестивном систему и помажу тим организмима да расту.

ИБД-АИД је дизајниран за фазну примену. Описане су три или четири фазе ИБД-АИД. Центар за примењену исхрану Универзитета у Массацхусеттсу на својој веб страници описује три фазе. Објављена серија извештаја о случају од здравствених радника и истраживача у истој институцији користила је четири фазе. Храна која је дозвољена у исхрани разликује се у свакој фази дијете.

Фаза И

Прва фаза је дизајнирана за оне који могу имати симптоме појаве ватре, попут дијареје. крв у столици, хитност, бол или често пражњење црева. Неки људи са КВЧБ откривају да су мање способни да толеришу много различитих врста хране када им је КВЧБ активнија.

У овој фази се елиминишу одређени угљени хидрати, укључујући рафинисане или прерађене сложене угљене хидрате. Храна која садржи лактозу је такође ограничена, а одређено воће и поврће је дозвољено ако је мекано, добро скувано или пире и ако не садржи семе. Подстиче се употреба блендера за промену текстуре намирница. Јогурт и кефир су дозвољени, уз немасно месо и све врсте рибе.

Фаза ИИ

Ова фаза је дизајнирана за побољшање симптома појаве, али још увек има неких. Листа намирница у другој фази осмишљена је тако да прошири дозвољену храну тако да укључује више влакана као и ону која садржи пробиотике и пребиотике. На пример, наглашена је ферментисана храна, заједно са растворљивим влакнима (укључујући банане и јечам), и пире поврћем и орасима. Намера ове фазе је да уравнотежи микробиом.

Фаза ИИИ

Ова фаза се користи када се симптоми погоршања углавном смање и када се кретање црева врати на оно што се обично сматра у нормалном спектру. Универзитет у Массацхусеттсу ово дефинише као „контролисано и чврсто“. Трећа фаза дијете додаје више зеленила (мада је стабљике можда потребно избегавати), кимцхи, проширену листу воћа, мршавија средства укључујући говедину, остареле сиреве и одређене врсте масти.

Фаза ИВ

Ова фаза се користи у истраживању случаја случаја описаном у наставку. Људи који немају цревне стриктуре (сужавање на деловима црева) могли би да додају више воћа и поврћа, укључујући крстасте врсте као што су броколи и карфиол. У овој фази нагласак је на побољшању апсорпције хранљивих састојака, а људи се подстичу да промене текстуру хране (кување, пасирање, млевење) по потреби за управљање њиховим симптомима.

Докази за ИБД-АИД

Употреба ИБД-АИД започела је почетном студијом, која се звала пилот студија. У овој малој студији, 11 пацијената је добило помоћ у започињању ИБД-АИД током пет нутриционистичких сесија, као и приступ часовима кувања. Пацијенти су били у доби од 19 до 70 година и четири недеље су се придржавали дијете. Сви пацијенти су приметили смањење симптома. Аутори студије приметили су да дијета има „потенцијал“ и позвали су на рандомизирана испитивања да наставе проучавати дијету као додатну терапију за КВЧБ.

У једној серији извештаја о случају, 27 пацијената у Массацхусеттсу са ИБД покушало је ИБД-АИД дијету (13 којима је понуђена дијета одлучило је да је не пробају). Од 27, 24 су имале „врло добар“ или „добар“ одговор на исхрану, а три су имале „мешани“ одговор. Сви пацијенти су пријавили да су им се симптоми ИБД смањили и могли су да прекину један од својих лекова.

Студија која је представљена на медицинском састанку усмереном на ИБД (Црохн’с анд Цолитис Цонгресс) показала је да је већина пацијената који су покушали ИБД-АИД пријавила смањење озбиљности болести. После осам недеља, 61% пацијената на дијети који су је поштовали најмање 50% времена имали су побољшање, а такође су имали и повећани ниво врста бактерија које производе масне киселине са кратким ланцем (СЦФА). СЦФА могу помоћи у регулисању упале у цревима.

Тренутно се ради више студија о ИБД-АИД и другим дијетама за употребу код људи са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом. Ово истраживање ће помоћи у утврђивању корисности ове дијете и томе ко ће јој се помоћи у њеној употреби, као и сазнавању више о стварној структури дијете.

Како дијететичар може помоћи у вези са ИБД-АИД-ом

Дијета је компликована и иако су пацијенти стручњаци за своја тијела, дијета може бити збуњујућа и може бити корисно имати партнера у томе. Регистровани дијететичари су обучени да помажу људима који живе са хроничним болестима у учењу како да направе план прехране.

Регистровани дијететичар (РД или РДН) је сертификовани медицински стручњак који вас може упутити у креирању персонализованог плана исхране за КВЧБ.

Постоје дијететичари који су се специјализовали за пробавне болести, па чак и за Црохнову болест и улцерозни колитис. Неки центри за ИБД имају дијететичара који ради са пацијентима са ИБД-ом, ау другим случајевима препорука за пружаоца услуга који има искуства са пацијентима са ИБД-ом може бити од помоћи.

У многим случајевима је потребно само неколико посета дијететичару да би се започело са израдом плана исхране. Након тога, додирне тачке се могу користити свако толико да би се унеле промене у план исхране, на пример током распламсавања или уласка у ремисију.

Још једна важна ствар коју треба знати о ИБД-АИД је да се она наставља развијати. Из тог разлога је важно да сарађујете са здравственим тимом како бисте били сигурни да се правилно примењује.

Универзитет у Массацхусеттсу пружио је значајну количину информација доступних путем њихове веб странице ИБД-АИД, укључујући списак намирница и дневне меније, као и одговоре на детаљнија питања о томе како се дијета разликује од СЦД и које су врсте хране дозвољен. Међутим, ове информације треба да сазнају више о исхрани и да увећају помоћ коју пацијенти већ добијају од свог здравственог тима.

Реч од врло доброг

Не постоји ниједна дијета која ће бити корисна свима који живе са КВЧБ. Међутим, истраживачи почињу да усавршавају начин на који дијета може утицати на КВЧБ и које врсте дијете могу бити корисне у управљању симптомима. Прошла су времена када су пацијентима говорили да им дијета није битна или да је то део важећег плана лечења да се пости или избегава јести. Дијета је сложена и мора узети у обзир низ фактора, не само ИБД, већ и личне преференције и културна разматрања. Због тога дијету треба персонализовати. Иако су сигурно у питању нека покушаја и грешке, то се може умањити употребом свеобухватног плана исхране развијеног уз помоћ дијететичара.