Садржај
- Колико људи досегне рупу крофне?
- Усклађеност са лековима док је у рупи за крофне
- Како могу смањити трошкове лекова у рупи за крофне?
- Могу ли нешто учинити да избегнем рупу крофне?
- Да ли планови за дроге из дела Д плаћају лекове у рупи крофне?
- У 2010. години, ако сте имали трошкове у недостатку покривености, требали бисте добити попуст од 250 долара од Медицаре-а.
- Почевши од 2011. године, ако сте у одређеној години стигли до рупе за крофне, добићете попуст на укупне трошкове лекова док сте у празнини. Попуст је започео са 50 процената за лекове са робном марком у 2011. и 7 процената за генеричке лекове, али од тада расте сваке године.
- Рупа за крофне првобитно је требало да буде елиминисана 2020. године, а уписници ће платити 25 процената трошкова својих лекова док су у рупи за крофне (исти проценат који плаћају пре него што стигну до рупе за крофне, ако имају стандардни део Д дела. дизајн).
- Али Двостраначки закон о буџету из 2018. годину дана затвара рупу крафни за лекове са робном марком: У 2019. уписани у Део Д плаћаће само 25 процената трошкова лекова са робном марком док не достигну катастрофалну границу (тј. врх рупе за крофну). И даље ће постојати разлика у цени рупе за крафне за генеричке лекове у 2019. години (уписници ће платити 37 процената трошкова генеричких лекова), али то ће пасти на 25 процената у 2020. години.
До 2020. године ове промене ће ефикасно смањити јаз у покривености и генеричким и робним маркама. Уместо да платите 100% трошкова (као што је то био случај пре измена АЦА), ваша одговорност ће бити 25% трошкова.
Иако ће јаз на покривености на крају бити елиминисан, важно је запамтити да ћете и даље бити одговорни за плаћање 25% трошкова својих лекова на рецепт ако имате стандардни план плана. Ако узимате пуно лекова или оних који су скупи, трошкови и даље могу бити оптерећени. Стога је важно да сте свесни ресурса који би вам могли бити од помоћи.
Колико људи досегне рупу крофне?
Према извештају Фондације породице Каисер из 2018. године, више од 5 милиона учесника плана Медицаре Дела Д достигло је јаз у покривености покривености лековима на рецепт 2016. Овај јаз познат као „рупа од крофне“ настаје након што је уписани постигао наведени ниво потрошње дрога (почетна граница покривености), али није потрошен довољно да достигне катастрофални праг покривености.
Људи са хроничним стањима, попут Алцхајмерове болести или дијабетеса, имају много већи ризик да достигну јаз у покривености него људи без хроничних медицинских потреба. Ако су вам потребни само повремени рецепти, вероватно нећете достићи јаз у покривености, јер он не почиње док ваша укупна потрошња лекова не достигне почетну границу покривености, која је 3.750 америчких долара у 2018. години.
Пре промена у АЦА-и, људи су морали да плате 100 посто трошкова својих лекова док су били у овој празнини. Али проценат трошкова које су уписани морали да плате смањује се сваке године као резултат АЦА. Важно је, међутим, схватити да су се за то време повећали и трошкови лекова. Дакле, иако сада можда плаћате нижи проценат трошкова него пре неколико година, и даље је могуће да се ваши укупни трошкови сваки пут када допуните лек могу повећавати због све већих трошкова лекова. А горњи праг рупе за крофне (где почиње катастрофална покривеност и трошкови лекова значајно опадају) сваке године се мало повећава, што резултира већим трошковима из џепа за уписане у Део Д са великим потребама на рецепт.
Усклађеност са лековима док је у рупи за крофне
Нарочито пре него што је АЦА почео да затвара рупу за крофне, неки људи су престали да узимају лекове чим су стигли до рупе за крофну. 2007. је први пут да су људи уписани током целе године у Део Д, а АЦА је отворио отвор за крафне тек неколико година касније. Дакле, уписници који су 2007. године стигли до рупе за крофне били су одговорни за 100 посто трошкова лекова док нису достигли катастрофални праг покривености.
Анализа Каисер-ове породичне фондације о употреби лекова 2007. међу уписаним у Део Д открила је да је око 15% људи који су достигли јаз у покривености престало да узима лекове.
На пример, 10% људи у плану лекова Медицаре који су узимали оралне лекове за лечење дијабетеса типа 2 и који су достигли јаз у покривености престало је да узима своје лекове. Особи са дијабетесом, заустављање лекова чак и на кратак временски период може проузроковати озбиљне и непосредне здравствене проблеме.
Срећом, рупа за крафне из Дела Д елиминише се 2019. године за лекове марке и 2020. године за генеричке лекове. Али до тада, погледајмо неколико начина уштеде новца ако завршите у рупи за крофне.
Како могу смањити трошкове лекова у рупи за крофне?
Размислите о преласку на јефтинији лек Један од најједноставнијих начина да смањите трошкове лекова на рецепт у рупи за крофне је прелазак на ниже трошкове или генеричке лекове, колико су доступни и прикладни. Можете разговарати са својим лекаром о лековима које тренутно узимате да бисте сазнали да ли постоје генерички или јефтинији лекови бренда који би функционисали једнако добро као и они које сада узимате.
На пример, ако узимате Золофт од депресије, можете уштедети новац преласком на сертралин, генеричку верзију Золофт-а.
Наручите тромесечно снабдевање лековима
Ако имате хронично стање, попут дијабетеса, замолите свог лекара да напише рецепт за 90-дневно снабдевање лековима. Многи планови лекова за Медицаре нуде попуст ако користите њихов програм за наручивање поштом. Такође, ваша локална апотека може вам пружити 90-дневно снабдевање лековима по истој цени као и пакет за наручивање поштом.
Истражите националне добротворне организације и организације засноване на заједници
Неколико добротворних организација са седиштем у земљи и заједници има програме који вам могу помоћи у трошковима лекова. Добро место за почетак је веб локација Бенефитс Цхецкуп, услуге Националног савета за старење. Веб локација пружа лако читљиве информације о плану лекова на рецепт Медицаре, како пронаћи додатне погодности и како се пријавити за додатну помоћ.
Погледајте програме фармацеутске помоћи
Многе велике компаније за лекове нуде програме помоћи за људе који су уписани у план лекова Медицаре. Можете да сазнате да ли произвођачи лекова које узимате нуде програм помоћи пацијентима посетом странице Програма фармацеутске помоћи на веб локацији Медицаре.
Све што треба да урадите је да нађете лекове на абецедном списку. Веб локација затим пружа информације о доступним програмима штедње и везу до веб локације компаније која се бави лековима ради добијања информација о томе како се пријавити за помоћ.
Размотрите државне програме фармацеутске помоћи
Многе државе нуде помоћ у плаћању премија за лекове и других трошкова лекова. Можете ли сазнати да ли ваша држава има програм тако што ћете посетити страницу Државног програма фармацеутске помоћи (СПАП) на веб локацији Медицаре.
Национална конференција државних законодавних тела садржи свеобухватан резиме СПАП-ова широм земље и како они функционишу.
Пријавите се за програм Ектра Хелп
Ако имате план за лек за Медицаре и имате ограничене приходе и ресурсе, можда ћете се квалификовати за додатну помоћ у плаћању лекова на рецепт.
Ова додатна помоћ, доступна путем Управе за социјално осигурање, може вам уштедети новац тако што ћете платити део месечних премија, годишњих одбитка и плаћања на рецепт.
Могу ли нешто учинити да избегнем рупу крофне?
Да. Можете избећи рупу за крафне ако успете да укупни трошак лекова задржите испод 3.750 америчких долара у 2018. Један од најбољих начина да то урадите је тражити од лекара да вас пребаци на генеричке лекове, ако су доступни и прикладни.
Ово почетно ограничење покривености је веће него што је било 2011. године, када је АЦА први пут почео да пружа попусте у рупи за крофне (те године, рупа за крофне је започела када је ваша укупна потрошња лекова достигла 2.840 долара). Али сама рупа за крофне је такође знатно мање болна него што је била када су уписани морали платити пуни трошак својих лекова. Стално растући попусти АЦА-е значе да уписани у 2018. години плаћају само 35 процената трошкова брендираних лекова док су у рупи крофни и 44 процента трошкова генеричких средстава - за разлику од 100 процената у годинама пре 2011. године.
Да ли планови за дроге из дела Д плаћају лекове у рупи крофне?
Да. Неки планови лекова за Медицаре Део Д имају одређену покривеност лековима у рупи за крофне. Међутим, ови планови имају већу месечну премију и плаћаће само одређене лекове.
- Објави
- Флип
- Емаил