Одржавајућа терапија за рак плућа

Садржај

• Како функционише терапија одржавања
• Циљеви терапије одржавања
• Лекови који се користе
• Ко има највише користи од терапије одржавањем?
• Последице
• Реч од врло доброг

Терапија одржавања односи се на текућу терапију болести која се примењује након што је особа већ прошла успешан курс лечења. Овај приступ се обично користи за сузбијање хроничних болести као што је Црохнова болест и постао је све више прихваћен као начин лечења недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ).

У случају карцинома плућа, подвргли бисте се хемотерапији прве линије, а ако то заустави раст тумора, можда ћете добити терапију одржавања да бисте задржали рак. Циљ је побољшати квалитет живота, а истовремено пружити шансу за дужи опстанак.

Како функционише терапија одржавања

Терапија одржавања се посебно користи код узнапредовалог карцинома плућа који је превише напредовао да би се излечио операцијом или зрачењем. Користи се за лечење болести, а не за лечење болести, и чини више од палијативног лечења (које се фокусира само на ублажавање симптома).

Подржавање хемотерапијског лечења

Једном када рак НСЦЛЦ достигне стадијум 3Б или стадијум 4, хемотерапија се сматра најбољим током лечења. Користећи комбинацију лекова који заједно раде на убијању малигних ћелија, онколози често могу зауставити ширење метастатског карцинома плућа. Користе се многе комбинације лекова, али већина њих укључује „платинасти“ лек као што је Платинол (цисплатин).

Стандардни третман НСЦЛЦ укључује четири до шест циклуса комбиноване терапије лековима од платине, а осим тога већина пацијената имала би неприхватљиве нивое токсичности и нежељене ефекте који би озбиљно утицали на њихово здравље.

Када хемотерапија престане, тумори могу поново почети да расту. Да би се рак одржао, лекар може препоручити замену комбинације лекова другим леком.

Користећи се у овом својству, такви лекови се називају терапијом одржавања, јер одржавају стање у којем је рак под контролом. Третман ће се користити све док не постоје докази да тумори поново расту и шире се.

Циљеви терапије одржавања

Постоји неколико начина на које терапија одржавања може помоћи пацијентима са НСЦЛЦ:

1. Утврдите ефикаснији третман: Пошто је рак код свих различит, немогуће је знати на шта ћете најбоље одговорити. Увођење новог лека путем терапије одржавања омогућава лекарима да вас изложе лековима који могу деловати боље од нечега што сте раније покушали.
2. Заштитите од резистенције на хемотерапију: Пречесто хемо лекови који у почетку добро делују престају да буду ефикасни, а рак поново почиње да расте. То се дешава када ваше тело створи отпор након дужег излагања. Промена лекова може помоћи у избегавању овог проблема.
3. Оптимизујте хемотерапију: Када се угради нови лек или се заустави део комбинације лекова, то заправо може резултирати ефикаснијим хемотерапеутским агенсима.
4. Створити антиангиогене ефекте: То значи да ће лекови зауставити стварање крвних судова тумора, што спречава раст тумора.
5. Побољшати антитуморски имунитет: Студије показују да неке терапије одржавања појачавају способност имунолошког система да се бори против рака.

Третмани нису покушај излечења рака. Уместо тога, нада се понудити дуже преживљавање без напредовања болести (време које можете преживети без раста рака).

Према студијама, терапија одржавања нуди побољшање једногодишњих стопа преживљавања за напредни НСЦЛЦ са 30% за оне који се не подвргну терапији на 39% за оне који то чине; постоји побољшање двогодишњих стопа преживљавања са 10% на 14% за ове групе.

Разумевање стопа преживљавања од рака плућа

Лекови који се користе

Лекари ће размотрити неколико фактора приликом одабира врсте лекова које ће прописати за терапију одржавања. Опције укључују један лек за хемотерапију на бази платине; лек за имунотерапију који појачава ваш имуни систем; или циљани терапијски лек.

Када терапија одржавања укључује лек који је био део почетног лечења (обично у мањој дози), то се може назвати наставак одржавања. Када се уведе другачији лек, он се може назвати одржавање прекидача.

Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) тренутно одобрава један лек за хемотерапију за терапију одржавања у лечењу НСЦЛЦ:

• Алимта (пеметрексед): Показано је да овај лек побољшава стопу преживљавања када се користи након хемотерапије.

Такође је одобрен један лек за имунотерапију:

• Имфинзи (дурвалумаб): Као и други лекови за имунотерапију, ово помаже вашем имунолошком систему у борби против рака. Поред позитивних резултата за преживљавање без прогресије, корисници Имфинзија показују и трајан одговор, што значи да настављају позитивно да реагују на лекове током дужег периода.

Лекови циљане терапије који су одобрени за терапију одржавања укључују:

• Авастин (бевацизумаб): Вештачка терапија која зауставља раст крвних судова, Авастин је пример континуираног одржавања.
• Тарцева (ерлотиниб): Још један лек који циља ЕГФР мутације код пацијената са раком плућа, овај лек је одобрен само као терапија одржавања за пацијенте са генетском абнормалношћу.

Неколико других лекова (и комбинација лекова) такође се проучава у клиничким испитивањима. На пример:

• Иресса (гефитиниб): Овај лек за циљану терапију одобрен је као прва линија лечења за пацијенте са НСЦЛЦ који имају ЕГФР мутацију. Међутим, показало се успешним као терапија одржавања чак и за оне који немају мутацију.

Преглед генетског испитивања рака плућа

Ко има највише користи од терапије одржавањем?

Као и код већине третмана карцинома плућа, постоје одређени људи који много боље од других реагују на терапију.

Студије Алимте показале су да се чини ефикаснијим за људе са плућним аденокарциномом. У ствари, чини се да значајно продужава стопу преживљавања код пацијената са том врстом НСЦЛЦ који користе Алимту за терапију одржавања.

Највећа корист за терапију одржавања Тарцевом пронађена је за жене, непушаче и, опет, оне којима је дијагностикован аденокарцином.Међу тим групама Трацева је резултирала дужим укупним преживљавањем, истовремено ублажавајући симптоме и омогућавајући бољи квалитет живота .

Последице

Једна од предности терапије одржавања је могућност ниже токсичности када се преместите са хемотерапије или бар пређете на нижу дозу лекова.

Међутим, и даље постоје ризици од компликација и проблема који могу бити од благих до тешких.

У вези са хемотерапијом

Они који су врло осетљиви могу и даље трпети неке од уобичајених нежељених ефеката хемотерапије док су само на Алимти. Ови укључују:

• Умор
• Мучнина
• Губитак апетита

Остали озбиљни нежељени ефекти могу да укључују неплодност мушкараца, низак број крвних зрнаца, проблеме са бубрезима, иритацију коже и пнеумонитис.

Циљна терапија повезана

Авастин и Тарцева, као и други лекови за циљану терапију, пружају шансу за добре исходе без неугоднијих или озбиљнијих нежељених ефеката повезаних са хемотерапијом. Ипак, још увек постоје неки недостаци ових лекова. Најчешћи је осип на кожи.

Отприлике 90% пацијената на лековима циљане терапије који делују на ЕГФР мутације развијају осип на кожи сличан акнама у року од две недеље од почетка лечења. Међутим, већином се осип на кожи може решавати без рецепта. или третмани на рецепт.

Управљање осипом на кожи услед циљане терапије код рака

Остала разматрања

Иако терапија одржавања онима са неоперабилним карциномом плућа нуди извесну наду, користи треба одмерити са неким негативним факторима.

• Цена: Лекови дизајнирани за одржавање могу бити веома скупи. Осигурање можда не покрива значајан део.
• Породични терет: Поред управљања трошковима, додатна терапија може породици нанијети и друге терете.
• Мали пораст стопе преживљавања: Повећање преживљавања је често неколико недеља или месеци.
• Умор од лечења: Неки људи осећају да их континуиране интервенције спречавају да осете било какав осећај олакшања због завршетка лечења и осећају се као да су „преживели“.

Реч од врло доброг

Третмани одржавања могу вам омогућити да управљате болешћу као што бисте хроничном болешћу и пружају вам добре шансе за уживање у дужем, испуњенијем животу. Али мораћете да имате честе контроле код свог лекара и требали бисте бити спремни да измените третмане ако постоје знаци да тренутна терапија одржавања више не делује.

Пре него што започнете терапију одржавања, будите сигурни да сте отворени за потребом флексибилности и будите спремни да се носите са могућим застојима.