Садржај
- Простата
- Простата специфични антиген
- Карцином простате
- Ризик од рака простате и ИБД
- Могућа генетска веза
- Хирургија карличне кесице и простате
- Скрининг за рак простате код мушкараца са КВЧБ
- Реч од врло доброг
Рак простате је уобичајени облик карцинома који може погодити људе којима је мушки додељен при рођењу. Међутим, многи мушкарци никада неће искусити никакве симптоме рака простате и откриће их тек након прегледа.
Стопа рака простате у Сједињеним Државама је 11%, а ризик од смрти 2,5%, мада се то може повећати за оне пореклом из Афроамериканаца и оне који имају породичну историју рака простате. Ризик од карцинома простате може се повећати код мушкараца са ИБД, али не постоје званичне препоруке за скрининг.
Простата
Простата је важна жлезда у мушком репродуктивном систему. Када је здрав и код мушкараца млађих од 50 година, обично је величине ораха и тежак је око 0,75 унци.
Простата се налази у абдомену, испред ректума и између пениса и мокраћне бешике. Уретра, која је цев која преноси сперматозоиде из тестиса и урин из бешике и кроз пенис, такође пролази кроз простату.
Простата има улогу у плодности мушкараца. Ствара и лучи течност простате, која је један део сперме.
Током ејакулације, сперма се помера из тестиса у низ цеви названих васкуларни деференс. Ово доводи до контракције мишића простате око уретре. То доводи до зачепљења уретре из било ког урина који пролази кроз њу. Затим сперма може ући у уретру, а течност простате се такође ослобађа, мешајући се са спермом која је потекла из тестиса.
Течност простате садржи ензим који се назива антиген специфичан за простату (ПСА). ПСА помаже да се сперма стани.
Течност простате садржи ензиме, лимунску киселину и цинк. Завршава и постаје око трећина садржаја сперме. Течност простате је један од делова сперме који помаже у заштити сперме. Семенска течност је нарочито хемијски основна. То помаже сперматозоидима да живе дуже у вагини која садржи хемијски киселе течности.
Постоји неколико стања која могу утицати на простату, укључујући акутни бактеријски простатитис, бенигну хиперплазију простате (БПХ), хронични бактеријски простатитис, хронични простатитис и рак простате.
БПХ је стање које се јавља када се простата повећа. То се обично дешава како човек стари. Разлог зашто је ово важно је што већа простата може почети да иритира бешику или да делимично затвара уретру. То може отежати мокрење.
Простата специфични антиген
Антиген специфичан за простату (ПСА) један је од ензима који се налазе у течности простате. ПСА тест мери ниво овог ензима у крви. Ниво ПСА мери се као део провере здравља простате и рака простате. ПСА може бити већи код мушкараца који имају различита стања простате и који имају рак простате.
Простатитис, који је запаљење простате, један је од услова који може довести до повећања нивоа ПСА. БПХ такође може проузроковати повишени ниво ПСА. Оба ова стања нису канцерогена. Повећани нивои ПСА такође могу бити показатељ рака простате, али то није увек случај.
Ниво ПСА се препоручивао годишње за све мушкарце старије од 50 година или раније ако је у породичној историји био рак простате, али ове препоруке су се мењале током година. За мушкарце који немају симптоме проблема са простатом, ПСА тест се можда неће користити.
ПСА тест има неке недостатке. Не постоји „нормалан“ или „ненормалан“ ниво ПСА, што значи да резултати можда неће имати утицаја на присуство болести или да могу бити лажно позитивни. Даље, већи део тестирања на нивоу ПСА урађен је на белцима, што ствара изазове у примени резултата на мањинске групе.
У неким случајевима је најважније следити ниво ПСА током времена. Ако расте, то би могао бити показатељ да постоји разлог за даља испитивања.
Карцином простате
Рак простате је чест облик рака код мушкараца. Неки од фактора ризика за развој рака простате укључују:
- Имати више од 50 година
- Бити Афроамериканаца, Латиноамериканца или пореклом из Индије
- Једите дијету која садржи више масти
- Имати члана породице (брата или оца) који је имао рак простате
- Имати одређене гене који могу повећати ризик
- Дијагноза Линцх синдрома, који може повећати ризик од неких врста карцинома
Скрининг за рак простате може укључивати тест нивоа ПСА заједно са дигиталним ректалним прегледом и тестом урина.
Током дигиталног ректалног прегледа, лекар увлачи подмазани прст у рукавици у ректум. Ово омогућава лекару да осети простату (која се налази испред ректума). Лекар ће осетити простату да би утврдио да ли постоје тврда подручја или квржице и да ли постоји бол када се додирне.
Ако резултати свих ових тестова сугеришу да постоји могућност рака простате, може се узети биопсија. Лекар специјалиста, уролог, узеће неколико малих комада ткива из простате. Ткиво ће се испитати у лабораторији како би се утврдило да ли постоје ћелије карцинома.
Ако се дијагностикује рак простате, лечење може имати неколико различитих облика. У неким случајевима можда неће бити потребан неки посебан третман, али будно чекате да видите да ли се нешто мења. Друге врсте терапије укључују хормонску терапију, хемотерапију, терапију зрачењем и операцију уклањања целе или дела простате (назване простатектомија).
Ризик од рака простате и ИБД
ИБД је имунолошки посредовано стање и ако није добро контролисано, изазива упалу. Теоретише се да би хронична упала могла играти улогу у развоју карцинома простате.
Упала простате често се налази истовремено са раком простате. Оно што се добро не разуме је да ли стања попут ИБД која изазивају упале у телу такође могу да допринесу ризику од рака, укључујући рак простате.
Једна ретроспективна студија кохортне студије са Медицинског факултета Нортхвестерн Университи Феинберг из Чикага обухватила је 1.033 пацијента мушког пола са ИБД-ом. било је то између 1996. и 2017. године).
Пацијенти са ИБД су упоређени и упоређени са 9.306 пацијената мушког пола који нису имали ИБД. Сви пацијенти обухваћени студијом подвргнути су најмање једном тесту нивоа ПСА.
Истраживачи су открили да је после 10 година 4,4% пацијената који су имали ИБД дијагностикован раком простате. Од мушкараца који су имали ИБД, 0,65% њих је дијагностиковано раком простате у истом временском периоду. Такође је утврђено да су нивои ПСА код мушкараца са ИБД били виши него код мушкараца који нису имали ИБД.
Аутори студије нису пронашли никакву везу између лекова који се користе за лечење ИБД (наиме, оних који потискују имуни систем) и повећаног ризика од рака простате. Међутим, примећују да нису узели у обзир колико дуго мушкарци са дијагнозом рака простате добијају лекове за КВЧБ.
Још једна тачка коју истраживачи описују је да мушкарци са ИБД могу чешће да се јављају лекарима од мушкараца који немају ИБД. Даље, мушкарци са ИБД-ом могу бити вољнији да полажу испит попут дигиталног ректалног испита од мушкараца који немају ИБД. Из тог разлога може бити да се мушкарцима са ИБД чешће дијагностикује рак простате јер се чешће тестирају на њега.
Још једна студија, која је била мета-анализа, рађена је на вези између карцинома простате и ИБД-а. У мета-анализи истраживачи проналазе неколико студија о одређеној теми и обједињују све резултате. Затим раде математичку анализу како би разумели како се сви резултати различитих студија удружују у прилог њиховој хипотези.
У ову метаанализу везе између карцинома простате и ИБД укључено је девет студија. Резултати су показали да су, нарочито, мушкарци са улцерозним колитисом били у „знатно“ повећаном ризику од развоја карцинома простате. Иста веза није пронађена код мушкараца са Црохновом болешћу.
Могућа генетска веза
Познато је да ИБД има генетску компоненту. Има тенденцију да се јавља у породицама, иако се сматра да постоји и покретач околине, због чега се неким члановима породице дијагностикује ИБД, а другима не.
Имати гене повезане са ИБД-ом може значити да је особа подложнија развоју болести. Исто важи и за рак простате јер су неке врсте повезане са одређеним генима.
Неки од гена који су повезани са ИБД-ом повезани су и са раком простате, што се сматра једним од могућих разлога зашто се стопа рака простате повећава код мушкараца који живе са иИБД-ом.
Хирургија карличне кесице и простате
За мушкарце који су имали операцију карличне врећице (анална анастомоза илеалне врећице, ИПАА, која се обично назива операција ј-врећице), можда ће бити теже пронаћи проблеме са простатом. Дигитални ректални преглед можда није толико прецизан код мушкараца који живе са ј-торбицом.
Узимање биопсије простате, које се обично врши кроз ректум, може имати више потенцијалних компликација. Пролазак кроз ј-торбицу да би се узела биопсија простате може довести до развоја апсцеса или фистуле.
Ако је потребна биопсија, то се може урадити проласком кроз перинеум који се налази између ануса и дна пениса. Из ових разлога, ПСА тест се може препоручити за преглед рака простате код мушкараца који су оперисани у кесици.
Скрининг за рак простате код мушкараца са КВЧБ
Америчка радна група за превентивне услуге даје препоруке за скрининг различитих облика рака, укључујући рак простате. Оно што препоручују мушкарцима између 55 и 69 година је индивидуализовани приступ скринингу.
То значи да мушкарци треба да одлучују о томе да ли ће бити прегледани због карцинома простате заједно са својим лекаром. То је зато што се није показала велика корист од скрининга са нивоом ПСА за мушкарце који немају симптоме.
Даље, такође може бити од штете у скринингу. На пример, лажно позитивно на ПСА тесту може довести до биопсије простате. Узимање биопсије простате је инвазивни поступак који долази са одређеном дозом ризика и нелагодности. За мушкарце старије од 70 година не препоручује се скрининг тестом нивоа ПСА.
Аутори неких студија које показују повећан ризик од рака простате код мушкараца са ИБД-ом позивају на већи скрининг. У једној студији истраживачи кажу да тренутни нивои скрининга можда неће бити довољни, те да би требало обавити „темељитији надзор“. Скрининг тестови који су именовани укључују тест нивоа ПСА и дигитални ректални преглед.
Међутим, с обзиром да се препоруке за скрининг препуштају пацијентима и њиховим лекарима, не постоје званичне смернице за мушкарце са ИБД. Мушкарци са ИБД-ом треба да се консултују са својим гастроентерологом, породичним лекаром или интернистом и / или урологом о скринингу карцинома простате.
Одлука о прегледу може се разликовати за мушкарце који имају симптоме. Симптоми би скрининг могли учинити приоритетом. Знаци и симптоми рака простате могу бити слични онима код других, неканцерогених стања простате.
Поред тога, с обзиром да се простата налази поред ректума, мушкарци са ИБД можда неће знати да ли је симптом који доживљавају црево или простата. За мушкарце који имају симптоме карцинома простате, то може укључивати:
- Крв у сперми или урину
- Тешкоће у мокрењу
- Тешкоће у постизању или одржавању ерекције
- Често мокрење, нарочито ноћу
- Болно мокрење
- Бол током ејакулације
- Бол док седите
Реч од врло доброг
Ризик од карцинома простате може се повећати код мушкараца који живе са ИБД, а посебно код оних којима је дијагностикован улцерозни колитис. Може се препоручити скрининг за рак простате, али то је углавном одлука која се доноси на индивидуалној основи. Мушкарци са КВЧБ треба да питају свог гастроентеролога или пружаоца услуга примарне здравствене заштите о ризику од рака простате и да ли треба обавити скрининг.
Такође је отворено питање колико често треба да се врши скрининг јер се више не препоручују годишњи тестови на нивоу ПСА. Имати симптоме проблема са простатом може бити важан део сазнања када се врши скрининг, па их треба одвести лекару ако се појаве.