Садржај
Меланоза коли је стање у којем долази до промене боје на мембрани која облаже дебело црево (дебело црево) и ректума, што је резултат депоновања пигмента у ламина проприји, слоју цревне слузнице. Пошто нема симптома, ово обојење се обично идентификује током колоноскопије. Такође названа псеудомеланоза коли, меланоза коли је добила име јер се првобитно веровало да је промена боје резултат пигмента меланина. Међутим, истраживања показују да је липофусцин, пигмент повезан са старењем, одговоран за тамну боју.Симптоми
Типично виђена на ендоскопији, меланоза коли је обично тамно смеђе или црне боје која може да варира у мраку и интензитету. Промена боје има тенденцију да буде очитија на почетку и у средњим деловима дебелог црева, него да се равномерно шири, ово може бити различито за сваког појединца са тим стањем. У ретким приликама могу се уочити промене пигмента и у танком цреву, стање познато као меланоза илеи.
Узроци
Лекари најчешће виде меланозу коли код пацијената који имају хронични затвор и често користе лаксативе. То је довело до потврде чврсте везе између употребе биљних лаксатива који садрже органска једињења која се налазе у неким биљкама названим антракинони и појаве меланозе коли. Ови лаксативи се такође често називају антраноиди.
Промена боје црева може се уочити већ четири месеца након што почнете редовно да користите биљне лаксативе. Меланоза коли се може видети код пацијената који немају затвор или такође користе лаксативе који садрже антракинон, мада је то ретко.
Лаксативи који садрже антракинон
Лаксативи који садрже антракинон укључују:
- Алое латекс
- Цасцара саграда
- Франгула
- Рабарбара (реум)
- Сенна, као што је Сенокот
Научници не знају тачно зашто управо ови лаксативи узрокују пигментне промене меланозе коли, али најбоља теорија је да ефекти пречишћавања лаксатива оштећују епителне ћелије на слузници дебелог црева, стварајући пигментацију. Како се оштећене ћелије акумулирају, пигментација се такође акумулира и долази до меланозе коли.
Дијагноза
С обзиром да нема симптоме, меланоза коли се обично налази током ендоскопског поступка као што је колоноскопија или сигмоидоскопија, поступка који посматра само ваше сигмоидно (доње) дебело црево, а не цело дебело црево, као у колоноскопији. Лекар може сам видети меланозу коли или се може наћи током прегледа биопсије ткива узете током једног од ових поступака.
Женама је чешће дијагностикована меланоза коли него мушкарцима, вероватно зато што је затвор код жена три пута већи, што може довести до веће употребе лаксатива. Затвор је чешћи код жена, највероватније зато што се столица спорије креће кроз женског дигестивног тракта и зато што се чини да неке жене осећају затвор током својих месечних периода.
Ризик од рака
Већина гастроентеролога сматра меланозу коли безопасним стањем. Студије нису пронашле везу између меланозе коли и повећаног ризика од рака дебелог црева код људи. То не значи да га нема, али да је потенцијално повезивање тешко пронаћи и још увек није доказано.
Америчка управа за храну и лекове (ФДА) је 1997. године забранила употребу антракинона фенолфталеина у лаксативима који се продају без рецепта због забринутости да би продужена или прекомерна употреба могла да изазове рак. Разлог забране био је тај што су постојале студије на животињама које су показале да употреба велике количине фенолфталеина изазива туморе. Међутим, није доказано да фенолфталеин изазива туморе код људи.
Једно истраживање меланозе коли из 2011. године код пацијената са раком дебелог црева открило је да се присуство меланозе коли повећава са годинама, слично самом карциному дебелог црева. То има смисла с обзиром на то да је пигмент одговоран за меланозу коли, липофусцин, производ старења (ћелијске смрти). Студија је такође открила да у проучаваним туморима није било меланозе.
Разлог недостатка јасноће у вези са овом темом повезан је са нејасном повезаношћу запртја и ризика од рака. Студије су показале везу између затвора и рака дебелог црева, али није познато зашто. Неки научници мисле да је то због споре покретљивости или кретања црева током затвора, што би могло резултирати продуженим контактом са карциногенима са цревним ћелијама. Или може бити да су фактори који су допринели самом затвору, попут прехране са прениским садржајем влакана, разлог зашто постоји овај могући већи ризик од рака.
Лечење
Не постоји дефинитиван протокол за уклањање меланозе коли, али лекар ће вам вероватно препоручити да предузмете кораке за спречавање затвора, укључујући задржавање хидратације и исхрану богате влакнима и да престанете да користите лаксативе, посебно оне који садрже антракинон. Једном када се ови лаксативи прекину, могуће је да ће стање нестати у року од шест до 12 месеци.
Како се лечи затвор