Знаци и симптоми хепатитиса

Садржај

• Симптоми
• Компликације
• Када се обратити лекару

Симптоми хепатитиса могу бити збуњујући, у распону од благих краткотрајних симптома сличних грипу (нпр. Грозница и умор) до класичнијих, попут жутице или чак никаквих симптома. Типично, када симптоми хепатитиса постану очигледни, хронична болест јетре и оштећење јетре већ су у току. Озбиљна оштећења јетре могу имати тешке и чак опасне по живот компликације као што су цироза и рак јетре.

Симптоми

Симптоми три врсте хепатитиса се мало разликују. У случају акутни вирусни хепатитис, ако се појаве симптоми, они ће почети да се појављују током продромалне фазеинфекције, када је вирус почео агресивно да се реплицира и шири у ћелије јетре (зване хепатоцити).

Да би се одбранио од вируса, имунолошки систем ће покренути инфламаторни одговор који може изазвати симптоме сличне симптомима сезонског грипа, праћен знаковима који више указују на гастроинтестиналну инфекцију или инфекцију повезану са јетром, укључујући:

• Општи умор или умор
• Бол у мишићима (мијалгија)
• Бол у зглобовима (артралгија)
• Грозница
• Мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Губитак апетита
• Бол у горњем десном делу стомака (углавном блага, али константна)
• Црвене, подигнуте кошнице (најчешће се примећују код хепатитиса Б)
• Промене у начину укуса или мириса (пушачи ће често развити изненадни неукус за цигарете)

У року од неколико дана од ових раних знакова, инфекција ће покренути накупљање билирубина, наранџасто-жутог пигмента који настаје када јетра разграђује старе црвене крвне ћелије. Ово једињење се може брзо акумулирати у телу, узрокујући контролне знаке хепатитиса:

• Жутица (жутило коже и белих очију)
• Холурија (затамњење урина)
• Бледе или глинене столице

Симптоми акутног вирусног хепатитиса ретко постају озбиљни. Међутим, умор може потрајати недељама, ау неким случајевима и месецима. У већини случајева акутни симптоми нестају за око четири до осам недеља. (Један изузетак је хепатитис Д, код којег су акутна оштећења јетре чешћа.)

Вирус и инфекција хепатитиса Д

Жутица је обично први симптом невирусни облици хепатитиса, мада, као и код вирусног хепатитиса, многи људи током раних фаза оштећења јетре имају симптоме који су мање очигледни и лако се могу заменити са инфекцијом врта.

Компликације

У случајевима вирусног хепатитиса, када се вирус не спонтано очисти, већ се наставља реплицирати, каже се да је инфекција хронична. У зависности од врсте вируса хепатитиса, хронична инфекција може трајати годинама или деценијама пре него што се појаве знаци болести.

И за вирусни и за невирусни хепатитис, до тренутка када је болест евидентна, симптоми су у ствари симптоми компликација оштећења јетре.

Фиброза и цироза

Када су ћелије јетре повређене, запаљенски одговор који резултира стимулише производњу колагена и других супстанци. Они почињу да се граде брже него што их тело може разбити. Временом процес узрокује прогресивно нагомилавање ожиљног ткива, познатог као фиброза.

Фиброза има тенденцију да брже напредује код мушкараца него код жена, као и код људи старијих од 50 година или оних који јако пију или су гојазни. У неким случајевима може временом остати стабилна или чак регресирати.

Фиброза може довести до компликације тзв цироза-измерење толико опсежно да ограничава снабдевање јетре крвљу и нарушава нормалну функцију. Симптоми цирозе могу варирати, у зависности од стадијума напредовања.

Постоје две класификације цирозе јетре, компензоване и декомпензоване.

Компензована цироза, код којих јетра има минимално до умерено оштећење, обично има мало симптома, ако их уопште има. Могући знаци укључују:

• Стална малаксалост или умор
• Неудобност у горњем десном делу стомака
• Мучнина
• Бол у зглобовима или мишићима
• Ненормално пецкање или пецкање (парестезија)
• Неудобан осећај „игле и игле“ (периферна неуропатија)
• Суве очи праћене сувим устима (сицца синдром)
• Паукове вене, углавном на трупу и лицу
• Свраб коже (пруритус)
• Црвенило на длановима руку (палмарни еритем)
• Лака модрица или абнормално крварење (варикозно крварење)
• Накупљање течности у зглобовима стопала (едем)
• Лоша концентрација и памћење
• Губитак апетита
• Губитак тежине
• Скупљање тестиса (атрофија тестиса)
• Поремећај ерекције или губитак либида
• Нетолеранција према алкохолу

Декомпензована цироза дијагностикује се ако је оштећење велико и јетра више не функционише. Симптоми су резултат отказивања јетре и укључују:

• Жутица
• Тарната или крвава столица
• Акумулација течности у трбушној дупљи, узрокујући отицање и натезање (асцитес)
• Карактеристичан мирис даха „слатко-плеснивог“ до „трулог јаја“
• Екстремне модрице или крварење
• Ненормално смањено излучивање урина
• Промене личности, конфузија или дрхтање
• Повећана поспаност
• Губљење мишићне масе
• Бела боја или „млечне мрље“ на ноктима (леуконихија)
• Повраћање крви

Декомпензована цироза је класификована као завршна фаза болести јетре. Трансплантација јетре сматра се једином одрживом опцијом за лечење.

Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ)

Ово је врста карцинома јетре која се готово искључиво развија заједно са цирозом код пацијената са хепатитисом Б или хепатитисом Ц. Симптоми ХЦЦ слични су симптомима декомпензоване цирозе:

• Стални замор
• Жутица
• Акумулација течности у трбушној дупљи (асцитес)
• Абнормалне модрице и крварења
• Ненамерни, екстремни губитак тежине
• Губитак апетита
• Осјећај ситости након што поједете само малу количину
• Делиријум, конфузија или груби покрети мишића који „трзају“

Попут декомпензоване цирозе, ХЦЦ се сматра завршном фазом болести јетре.

Гломерулонефритис

Овај поремећај бубрега најчешће је повезан са нелеченим хроничним инфекцијама хепатитиса Б или хепатитиса Ц.

Криоглобулинемија

Најчешће повезана са хроничним инфекцијама хепатитисом Б или хепатитисом Ц, ову ретку болест узрокује абнормални кластер протеина који блокира мале крвне судове, што доводи до проблема са циркулацијом.

Порфирија Цутанеа Тарда

Ова ретка компликација хроничног хепатитиса Ц, у којој тело има проблема са прерадом хемикалија званих порфирини, доводи до стварања мехурића на рукама и лицу.

Преглед еритропоетске протопорфирије

Хепатична енцефалопатија

Хепатична енцефалопатија (ХЕ) је упала мозга која може настати када јетра постане неспособна да уклони токсине из крви, омогућавајући им путовање до мозга. Такође назван портосистемском енцефалопатијом, ХЕ утиче и на физичко и ментално функционисање. Симптоми укључују:

• Тресење или трзање удова
• Махање рукама кад се држи равно
• Успорено време реакције
• Сладак мирис даха
• Успорено време реакције
• Неразговетан говор
• Друштвено непримерено понашање
• Промене личности
• Конфузија
• Губитак памћења
• Смањена будност
• Дезоријентација у погледу времена, локације или датума
• Проблем са фокусирањем
• Неспособност за основну математику

Ефекти хепатитиса на мозак

Портал хипертензија

Портална хипертензија, компликација алкохолног хепатитиса, је врста високог крвног притиска која утиче на порталне вене које воде из црева у јетру, блокирајући повратак крви у орган из дигестивног система. Како се притисак повећава, могу настати животно опасни отоци и крварења из различитих унутрашњих ткива и органа.

Коинфекција

Хепатитис може ослабити имуни систем, чинећи га мање способним за борбу против других инфекција. На пример, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), и хепатитис Б и хепатитис Ц често коегзистирају са инфекцијом вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ). А студија из 2015. открила је да људи са вирусом хепатитиса Ц имају повећан ризик од развоја туберкулозе, заразне болести изазване Мицобацтериум туберцулосис.

Када се обратити лекару

Ако развијете било који од симптома хроничног хепатитиса, оштећења јетре или рака јетре, обратите се свом лекару. Потребан је само тест крви да би се открило присуство вируса хепатитиса у вашем телу (или антитела која указују на то да ваш имунолошки систем покушава да се бори против таквог вируса).

Тест крви такође може утврдити којим вирусом хепатитиса сте заражени, а који ће одредити какав треба да буде ваш третман (обично антивирусни лек који вирус можда неће уклонити из вашег тела, али може спречити његово умножавање).

Реч од врло доброг

Симптоми различитих облика вирусног хепатитиса - као и они који нису вирусни - слични су упркос различитим узроцима. Штавише, симптоми се често не виде док оштећење јетре није у току. Идентификујући понашања или особине које вас излажу већем ризику и узимајући добру медицинску историју, лекар често може утврдити да је хепатитис узрок симптома пацијента. Одатле се може извршити тестирање да би се потврдила дијагноза.

Узроци и фактори ризика од хепатитиса