Како се дијагностикује рак дојке

Садржај

• Самоконтроле
• Медицински преглед
• Лабораторије и тестови
• Поступци биопсије
• Режирање и оцењивање
• Диференцијалне дијагнозе
• Знајући свој ризик: генетско тестирање

Дијагноза рака дојке често започиње мамографијом. Ако се појави нешто сумњиво, лекар ће вам вероватно започети поступак у више корака за дијагнозу или искључивање рака дојке. То укључује клиничку процену, тестове слике и поступке биопсије.

Рак дојке може се дијагностиковати много пре него што се појаве симптоми. Самоконтроле дојки, клинички прегледи лекара и годишњи мамографи су алати за дијагностички скрининг који могу открити болест у раној фази.

Ако развијете симптоме рака дојке, потражите медицинску помоћ. Рак дојке у ранијој фази обично се лакше лечи и има бољи исход од рака дојке у каснијој фази.

Самоконтроле

Рак дојке може проузроковати промене у изгледу или структури дојке. Жене (и мушкарци) морају обратити пажњу на све варијације, које могу укључивати:

• Промена боје
• Видљива или опипљива квржица
• Испуштање брадавице
• Крварење
• Бол у дојкама (ретко)

Можда ћете моћи да осетите квржице и израслине прстима чак и ако не стварају видљиве промене на дојкама. Иако се самопрегледи не препоручују као параван за рак дојке, редовни преглед дојки код здравственог радника може бити важан за жене са већим ризиком од рака дојке.

Како изводити Водич за БСЕ за самопреглед мушке дојке

Медицински преглед

Током годишњег физичког лекара, лекар ће обично спровести клинички преглед дојке како би идентификовао квржице или варијације на дојкама. Овај тест ће обавити и ако наиђете на симптоме који могу указивати на рак дојке.

Лекар ће вас питати о променама које сте можда приметили, као што су трагови на кожи или обрнута брадавица. Ако су урођене (што значи да их имате од рођења), онда их нису нужно забрињавајуће, чак и ако су необичне. Лекар ће на вашој табели забележити урођене абнормалности дојке, тако да ће их ваш медицински тим знати и пратити све промене.

Промене на брадавицама које би могле да укажу на рак дојке

Ако имате густе или велике дојке, лекару ће можда бити тешко да осети мале квржице током прегледа.

Лабораторије и тестови

Ако имате једну или више квржица, лекар ће препоручити даље испитивање. У неким случајевима лекар може наручити крвопролиће, али то је чешће код других врста карцинома. Када се сумња на рак дојке, дијагноза се обично врши сликањем и биопсијом.

Имагинг

Мамограф је рентгенска слика дојке. То је кључни алат за скрининг који може открити рак дојке до две године пре него што се осети физичким прегледом. Мамографски прегледи се препоручују годишње женама старијим од 45 година, а понекад и млађим женама или мушкарцима који имају висок ризик од рака дојке.

Мамографи могу да визуализују бенигна (неканцерогена) стања дојке и рак дојке, али не могу увек да потврде разлику.

Неколико других сликовних тестова се такође користи у дијагнози рака дојке. Иако ове технике могу помоћ са дијагнозом рака дојке, биопсија је једини тест који може потврдити болест.

Дијагностички мамограф

Док прегледни мамограм посматра целу дојку, дијагностички мамограф углавном детаљније испитује један одељак, обично добијањем више слика малог подручја ради боље визуализације. Можда ћете имати дијагностички мамограф ако је ваш лекар забринут због нечега на вашем мамографском прегледу.

Мамографи: шта очекивати

Ултразвук

Ултразвук дојке ствара слике дојке помоћу звучних таласа. Понекад се користи као накнадни тест након мамографије са абнормалним налазом, ултразвук дојке може да помогне у разликовању цисте испуњене течношћу и чврсте масе, попут тумора.

Снимање магнетне резонанце дојке (МРИ)

МРИ дојке користи магнетна поља за стварање слике дојке. У неким случајевима се може препоручити као помоћ у дијагнози, али се не користи у свим ситуацијама. Поред тога, није толико ефикасан као мамографија за многа стања дојке.

Водич за магнетну резонанцу дојке

Поступци биопсије

Током биопсије дојке уклања се мали узорак ткива са подручја које изазива забринутост дојке. Затим патолог прегледа ткиво под микроскопом. Испитане су и неке молекуларне карактеристике.

За дијагнозу рака дојке користи се неколико врста и метода биопсије. Ови поступци обично укључују утрнуће коже око тог подручја и можда ће вам требати неколико шавова након поступка. Неколико дана након биопсије дојке могли бисте да осећате благи бол, али већина жена после тога не осећа бол или нежељене ефекте.

Важно је напоменути да, иако присуство ћелија карцинома дојке у узорку биопсије пружа коначну дијагнозу рака дојке, можда и даље имате болест чак и ако нису пронађене ћелије.

Аспирација финих игала (ФНА)

Током аспирације фином иглом, узима се мала количина ткива са сумњивог подручја помоћу танке игле причвршћене на шприц. Ако се испостави да је узорак циста, течност се може испразнити. Ако узорак садржи ћелије карцинома, можда ћете морати да направите већу биопсију и највероватније ће вам бити потребан хируршки уклањање карцинома дојке.

Основна биопсија игле

Велика шупља игла повлачи ткиво са сумњивог подручја у дојци, пружајући већи узорак од аспирације фине игле.

Стереотактичка биопсија језгрене игле

Рентгенска опрема и рачунар анализирају слике дојке. Рачунар помаже да се игла усмери на тачно место које захтева биопсију.

МРИ вођене биопсије

Користе се за жене са сумњивим подручјем које може пронаћи само МРИ.

Биопсија језгра уз помоћ вакуума

Направљен је мали рез и уклоњен узорак ткива уз помоћ усисног притиска.

Ексцизијска биопсија

Уклања се цело подручје абнормалности. Ово је нарочито често ако је маса мала.

Биопсија лимфних чворова

Ако је рак дојке можда метастазирао (проширио се даље од ваше дојке), ваш хирург такође може узети узорак ткива из лимфних чворова испод ваше руке. Овај узорак ће се испитати како би се утврдило да ли садржи ћелије карцинома дојке, што је доказ метастатског карцинома дојке.

Режирање и оцењивање

Анализа патологије ће открити одсуство или присуство карцинома дојке у вашем узорку биопсије.

Извештај о патологији ће описати врсту карцинома дојке и његове карактеристике, као што су:

• Било да је инвазивна или неинвазивна
• Величина
• Брзина раста
• Хормон и генетски статус
• Остали фактори који ће утицати на планирање лечења

Када се резултати испитивања доврше и прегледају, лекар ће одредити степен и стадијум вашег карцинома, ако је присутан.

Инсценација је поступак утврђивања ширења карцинома у тренутку када је пронађен, а ово се ослања на тестове слике као и извештај о патологији.

Оцена рака је начин описивања колико је рак агресиван и колико је вероватно да ће расти и ширити се.

Градирање и стадијуми тумора у раку дојке

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Диференцијалне дијагнозе

Нису све квржице или сумњиве мамографске слике знак рака. Ова открића могу бити последица многих других ствари, укључујући бенигне (безопасне) лезије дојке као што су цисте, фиброаденоми и некроза масти.

Могућа је и предканцерогена лезија, попут радијалног ожиљка или карцинома ин ситу. Предканцерогене лезије могу еволуирати у рак дојке, али имају врло високу стопу излечења ако се одмах лече.

И док то није уобичајено, маса дојке или квржица могу бити резултат метастазирања (ширења) другог карцинома у телу.

Бенигне промене дојке које опонашају рак

Знајући свој ризик: генетско тестирање

Ако сте се уплашили рака дојке или сте забринути због ризика од развоја болести, можете размислити о генетском тестирању.

Мутације су недостаци гена који могу довести до рака. Бројне мутације повезане су са раком дојке.

Ниједан тест крви не може поставити дијагнозу рак дојке, али генетско тестирање (које обично користи узорак крви или пљувачке) може идентификовати предиспозицију за болест. Неке жене такође имају генетско тестирање за дијагнозирани рак дојке, иако то није стандардно.

Ово тестирање може се препоручити женама које су већ имале рак у младости (пре менопаузе), које имају јаку породичну историју болести или које имају чланове породице који носе гене за рак дојке. У неким случајевима и мушкарци могу бити тестирани на гене за рак дојке.

БРЦА гени, укључујући БРЦА1 и БРЦА2, најчешћи су гени повезани са раком дојке. Поред тога, укључено је и најмање 70 мутација не-БРЦА гена. Ваш тест ће бити прилагођен вашој медицинској и породичној историји како би се открили гени за које је највероватније да имате.

Разлози за подвргавање генетском тестирању укључују:

• Женски рак дојке са дијагнозом ≤50 година
• Троструко негативни рак дојке (ТНБЦ) дијагностикован је ≤60 година
• Два или више примарних карцинома дојке
• Мушки рак дојке
• Било који рак повезан са ХБОЦ-ом, без обзира на доб у тренутку дијагнозе, и јеврејског порекла Ашкенази (централна или источна Европа)
• Рак дојке и сродник са раком дојке са дијагнозом ≤50 година или раком јајника, или два рођака са раком дојке, простате и / или панкреаса, дијагностикован у било којој доби
• БРЦА патогена варијанта идентификована из туморске геномске анализе, без обзира на тип тумора

Такође можете сами наручити генетске тестове за рак дојке код куће без препоруке лекара. Али међу неким забринутостима у вези са овим тестовима, они откривају само неколико гена који су повезани са раком дојке. Лекари имају приступ свеобухватнијим тестовима.

Генетско тестирање може вам рећи да ли имате предиспозицију за рак дојке, али вам не може рећи да ли имате или немате болест. Можете развити рак дојке чак и ако немате гене за рак дојке.

Генетско тестирање на рак дојке

Реч од врло доброг

Иако је можда тешко, покушајте да не пренаглите са закључцима о томе шта се дешава након сумњиве мамографије или ако сте ви или ваш лекар нашли квржицу. Можда то уопште није рак, а ако јесте, имате на располагању пуно могућности лечења.

Како се лечи рак дојке