Садржај
- Шта је ангиопластика?
- Зашто би ми требала ангиопластика?
- Који су ризици од ангиопластике?
- Како да се припремим за ангиопластику?
- Шта се дешава током ангиопластике?
- Шта се дешава након ангиопластике?
- Следећи кораци
Шта је ангиопластика?
Ангиопластика је поступак који се користи за отварање зачепљених коронарних артерија изазваних болестима коронарних артерија. Враћа проток крви у срчани мишић без операције на отвореном срцу. Ангиопластика се може урадити у хитним условима попут срчаног удара. Или се то може учинити као елективна операција ако ваш здравствени радник озбиљно сумња да имате болест срца. Ангиопластика се назива и перкутана коронарна интервенција (ПЦИ).
За ангиопластику, дугачка, танка цев (катетер) ставља се у крвни суд и води до блокиране коронарне артерије. На врху катетера је мали балон. Једном када катетер буде постављен, балон се надувава на суженом подручју срчане артерије. Ово притиска плак или крвни угрушак уз бочне стране артерије, чинећи више простора за проток крви.
Здравствени радник користи флуороскопију током операције. Флуороскопија је посебна врста рендгенског снимања која је попут рентгенског „филма“. Лекару помаже да пронађе блокаде у срчаним артеријама док се контрастна боја креће кроз артерије. Ово се назива коронарна ангиографија.
Пружалац здравствене заштите може одлучити да вам је потребна друга врста поступка. То може укључивати уклањање плака (атеректомија) на месту сужења артерије. У атеректомији, провајдер може да користи катетер са ротирајућим врхом. Када катетер дође до суженог места у артерији, плоча се разбија или одсеца да отвори артерију.
Стентс
Коронарни стенти се сада користе у скоро свим поступцима ангиопластике. Стент је сићушна, проширива метална мрежаста завојница. Ставља се у новоотворено подручје артерије како би се спречило да се артерија поново сузи или затвори.
Једном када је стент постављен, ткиво ће почети да облаже стент попут слоја коже. Стент ће бити у потпуности обложен ткивом у року од 3 до 12 месеци, у зависности од тога да ли стент има медицинску облогу или не. Можда ће вам бити прописани лекови који се називају антиагрегациони тромбоцити како би се смањила „лепљивост“ тромбоцита. Тромбоцити су посебне крвне ћелије које се скупљају како би зауставиле крварење. Лек такође може спречити стварање крвних угрушака унутар стента. Ваш здравствени тим ће дати конкретна упутства о томе које лекове треба узимати и колико дуго.
Већина стентова је обложена леком како би се спречило стварање ожиљног ткива унутар стента. Ови стентови се називају стенти који лече лековима (ДЕС). Отпуштају лек из крвног суда који успорава прекомерно раст ткива унутар стента. Ово помаже у спречавању поновног сужења крвних судова. Неки стенти немају овај медицински премаз и називају се голи метални стенти (БМС). Можда имају веће стопе стенозе, али не захтевају дуготрајну употребу антитромбоцитних лекова. Ово је можда омиљени стент код људи који су у великом ризику од крварења.
Будући да се стенти могу блокирати, важно је да разговарате са својим здравственим тимом о томе шта треба да урадите ако имате болове у грудима након постављања стента.
Ако се ткиво ожиљка формира унутар стента, можда ће вам требати поновљени поступак. Ово може бити употреба балонске ангиопластике или другог стента. У неким случајевима, зрачна терапија се може применити кроз катетер постављен у близини ожиљног ткива како би се зауставио раст ожиљног ткива и отворио суд. Ово се назива брахитерапија.
Зашто би ми требала ангиопластика?
Ангиопластика се ради за обнављање крвотока коронарне артерије када је сужена артерија на месту до којег се може доћи на овај начин. Нису све болести коронарних артерија (ЦАД) могуће лечити ангиопластиком. Ваш лекар ће на основу ваших околности одредити најбољи начин лечења ваше ЦАД.
Који су ризици од ангиопластике?
Могући ризици повезани са ангиопластиком, стентирањем, атеректомијом и сродним поступцима укључују:
Крварење на месту где се катетер ставља у тело (обично препоне, зглоб или рука)
Крвни угрушак или оштећење крвног суда из катетера
Крвни угрушак у леченом крвном суду
Инфекција на месту увођења катетера
Ненормални срчани ритмови
Срчани напад
Удар
Бол или нелагодност у прсима
Руптура коронарне артерије или потпуно затварање коронарне артерије, потребна је операција на отвореном срцу
Алергијска реакција на контрастну боју која се користи
Оштећење бубрега контрастном бојом
Можда ћете желети да питате свој здравствени тим о количини зрачења која се користи током поступка и ризицима повезаним са вашом конкретном ситуацијом. Добра је идеја да водите евиденцију о излагању зрачењу, као што су претходни снимци и друге врсте рендгенских зрака, како бисте могли да обавестите свој здравствени тим. Ризици повезани са излагањем зрачењу могу бити повезани са укупним бројем рендгенских зрака или третмана током дужег периода.
Неким људима мора мировање да стоје на столу док траје поступак може проузроковати нелагодност или бол.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег здравственог стања. Пре поступка разговарајте са својим здравственим тимом.
Како да се припремим за ангиопластику?
Ваш здравствени тим ће вам објаснити поступак и можете постављати питања.
Од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за спровођење поступка. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако је нешто нејасно.
Обавестите свог здравственог тима ако сте икада имали реакцију на било коју контрастну боју или ако сте алергични на јод.
Обавестите свој здравствени тим ако сте осетљиви на или сте алергични на било који лек, латекс, траку и локалну или општу анестезију.
Следите упутства која сте добили ако не једете и не пијете пре операције.
Обавестите свој здравствени тим ако сте трудни или мислите да бисте могли бити. Излагање зрачењу током трудноће може довести до урођених оштећења.
Обавестите свој здравствени тим ако имате пиерцинг на грудима или стомаку.
Обавестите свој здравствени тим о свим лековима на рецепт и без рецепта, витаминима, биљкама и додацима које узимате.
Обавестите свој здравствени тим ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате било који лек за разређивање крви (антикоагулант или антитромбоцит), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ћете морати да зауставите неке од ових лекова пре поступка. Али за планиране поступке ангиопластике, лекар ће можда желети да наставите да узимате аспирин и антитромбоцитне лекове, па обавезно питајте.
Ваш давалац може затражити тест крви пре поступка како би сазнао колико дуго је потребно да се ваша крв згруша. Могу се урадити и други тестови крви.
Обавестите свој здравствени тим ако имате пејсмејкер или други уграђени уређај.
Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
На основу вашег здравственог стања, лекар ће вам можда дати друга упутства како да се припремите.
Шта се дешава током ангиопластике?
Ангиопластика се може урадити као део вашег боравка у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара. Већина људи који имају ангиопластику и постављање стента надгледају се преко ноћи у болници.
Генерално, ангиопластика прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак. Можете користити протезу или слушни апарат ако користите било које од ових средстава.
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
Од вас ће се тражити да испразните бешику пре поступка.
Ако на месту увођења катетера има пуно длака (често у пределу препона), коса се може обријати.
ИВ (интравенска) линија започиње у вашој руци или руци пре поступка. Користиће се за ињекције лекова и за давање ИВ течности, ако је потребно.
Бићете постављени на леђа на столу са процедурама.
Бићете повезани са монитором за електрокардиограм (ЕКГ) који бележи електричну активност вашег срца и надгледа ваш пулс помоћу електрода које се лепе за вашу кожу. Током поступка надгледаће се ваши витални знаци (пулс, крвни притисак, брзина дисања и ниво кисеоника).
У соби ће бити неколико екрана монитора који приказују ваше виталне знакове, слике катетера који се кроз ваше тело премешта у ваше срце и структуре вашег срца приликом убризгавања боје.
У ИВ добићете седатив који ће вам помоћи да се опустите. Међутим, вероватно ћете остати будни током поступка.
Ваши импулси испод места увођења катетера биће проверени и обележени тако да се током и након поступка лако може проверити циркулација у уду испод места.
Локална анестезија убризгава се у кожу на месту уметања. Ово може бити у нози, руци или зглобу. Неколико секунди након убризгавања локалног анестетика можете осетити пецкање на месту.
Када локална анестезија ступи на снагу, омотач или уводник биће стављени у крвни суд (често у препоне). Ово је пластична цев кроз коју ће се катетер увући у крвни суд и напредовати у срце.
Катетер ће се кроз омотач провући у крвни суд. Лекар ће катетер померити кроз аорту у срце. Флуороскопија ће бити употребљена да помогне да се катетер напредује у срце.
Катетер ће бити навојен у коронарне артерије. Једном када катетер буде постављен, контрастна боја ће се убризгати кроз катетер у ваше коронарне артерије како би се видела сужена подручја. Можда ћете осетити неке ефекте када се контрастна боја убризга у ИВ линију. Ови ефекти укључују осећај црвенила, слани или метални укус у устима или кратку главобољу. Ови ефекти обично трају само неколико тренутака.
Обавестите свог доктора ако осетите било какве проблеме са дисањем, знојење, утрнулост, свраб, мучнину или повраћање, мрзлицу или лупање срца.
Након убризгавања контрастне боје, биће направљена серија брзих рендгенских снимака срца и коронарних артерија. Од вас ће се можда затражити да дубоко удахнете и држите неколико секунди током тог времена.
Када лекар лоцира сужену артерију, катетер ће се померити на то место и балон ће се напумпати да отвори артерију. У овом тренутку можете имати болове у грудима или нелагоду, јер надувани балон привремено блокира проток крви. Било која нелагодност или бол у грудима треба да нестану када се балон испуше. Међутим, ако приметите било какву сталну нелагоду или бол, попут болова у грудима, врату или вилици, болова у леђима, боловима у руци, отежано дисање или сметње у дисању, одмах обавестите лекара.
Лекар може надувати и испухати балон неколико пута. У овом тренутку може се донети одлука да се стави стент да би артерија била отворена. У неким случајевима, стент се може ставити у артерију пре него што се балон надува. Тада ће надувавање балона отворити артерију и потпуно проширити стент.
Лекар ће извршити мерења, слике или ангиограме након отварања артерије. Једном када се утврди да је артерија довољно отворена, катетер ће бити уклоњен.
Облога или уводник се ваде, а место уметања може се затворити уређајем за затварање који користи колаген за заптивање отвора у артерији, помоћу шавова или ручним притиском на подручје како би се крвни суд крварио . Ваш лекар ће одлучити која је метода најбоља за вас.
Ако се користи уређај за затварање, на место ће се нанети стерилни завој. Ако се користи ручни притисак, лекар (или помоћник) ће држати притисак на месту увођења тако да се на спољној страни крвног суда створи угрушак који спречава крварење. Након заустављања крварења, на место ће се поставити врло завојни завој.
Особље ће вам помоћи да се склизнете са стола на носила како бисте могли да вас одведу до подручја за опоравак. НАПОМЕНА: Ако је уметање било у препоне, нећете смети да савијате ногу неколико сати. Ако је место уметања било у руку, ваша рука ће се држати уздигнутом на јастуцима и држати равно постављањем руке у штитник за руке (пластична даска за руке дизајнирана за имобилизацију лакатног зглоба). Поред тога, пластична трака (која делује попут каиша око струка) може бити причвршћена око ваше руке у близини места уметања. Трака ће се попустити у одређеним интервалима, а затим уклонити када ваш лекар одлучи да притисак више није потребан.
Шта се дешава након ангиопластике?
У болници
Након поступка, можда ћете бити одведени у собу за опоравак на посматрање или у болничку собу. Остаћете равни у кревету неколико сати након поступка. Медицинска сестра ће надгледати ваше виталне знаке, место увођења и циркулацију и сензацију у погођеној нози или руци.
Одмах обавестите медицинску сестру ако осетите бол или стезање у грудима или било који други бол, као и осећај топлине, крварења или бола на месту уметања.
Одмор у кревету може варирати од 2 до 6 сати, у зависности од вашег специфичног стања. Ако је лекар ставио уређај за затварање, одмор у кревету може бити краћи.
У неким случајевима омотач или уводник могу остати на месту уметања. Ако је то случај, наслон за кревет ће бити трајан све док се омотач не уклони. Након уклањања омотача, можда ћете добити лагани оброк.
Можда ћете осећати потребу за мокрењем често због ефеката контрастне боје и повећане течности. Током одмора у кревету мораћете да користите кревет или писоар, тако да нога или рука неће бити савијене.
Након завршетка одређеног периода одмора у кревету, можете устати из кревета. Сестра ће вам помоћи кад први пут устанете и провериће крвни притисак док лежите у кревету, седите и стојите. Када устајете, треба да се крећете полако како бисте избегли вртоглавицу током дужег периода одмора у кревету.
Можда ће вам се дати лек против болова због болова или нелагодности на месту уметања или због дуготрајног и мирног лежања.
Биће вам подстакнуто да пијете воду и друге течности како бисте помогли да се тело испразни контрастном бојом.
После процедуре можете се вратити својој уобичајеној исхрани, осим ако лекар не одлучи другачије.
Највероватније ћете након процедуре провести ноћ у болници. У зависности од вашег стања и резултата вашег поступка, ваш боравак може бити дужи. Добићете детаљна упутства за отпуст и период опоравка.
Код куће
Једном код куће надгледајте место уметања ради крварења, неуобичајеног бола, отока, абнормалне промене боје или промене температуре. Мала модрица је нормална. Ако на месту приметите константну или велику количину крви која се не може обуздати малим преливом, обавестите свог здравственог тима.
Ако је лекар користио уређај за затварање на месту уметања, добићете одређене информације у вези са типом уређаја за затварање који је коришћен и како се брине о месту. На месту ће бити мали чвор или квржица испод коже. То је нормално. Чвор би требао полако нестајати током неколико недеља.
Битно је одржавати место уметања чистим и сувим. Ваш здравствени тим ће вам дати посебна упутства за купање. Генерално, немојте користити каду или хидромасажну каду или пливати док кожа не зарасте.
Можда ће вам се саветовати да не учествујете у било којим напорним активностима. Ваш здравствени тим ће вас упутити када се можете вратити на посао и наставити са нормалним активностима.
Обавестите свој здравствени тим ако имате било шта од следећег:
Грозница или језа
Повећани бол, црвенило, оток, крварење или друга дренажа са места уметања
Хладност, утрнулост или пецкање или друге промене на погођеној руци или нози
Бол или притисак у прсима, мучнина или повраћање, обилно знојење, вртоглавица или несвестица
Лекар ће вам након поступка дати и друга упутства, у зависности од ваше посебне ситуације.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:
Назив теста или поступка
Разлог због којег имате тест или процедуру
Какве резултате очекивати и шта они значе
Ризици и користи теста или поступка
Који су могући нежељени ефекти или компликације
Када и где треба да направите тест или процедуру
Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
Шта би се догодило да немате тест или процедуру
Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
Када и како ћете доћи до резултата
Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
Колико ћете морати да платите за тест или поступак