Садржај
Уртикарија, медицински израз за кошницу, је стање које може да погађа до једног од пет људи у неком тренутку током њиховог живота. Осип на уртикарији је обично квргав, црвен и сврбеж. Кврге могу бити величине убода комараца до величине новчића или веће и могу се групирати у неправилне облике, што се назива спајањем. Осип ће се појавити и нестати у року од неколико сати, прелазећи са једног места на тело на друго.Отицање које понекад прати уртикарију, названо ангиоедем, може довести до отока лица, руку и стопала. Ангиоедем обично није црвен или сврбеж, већ тежи и пече и може се описати као „утрнулост“. Ово отицање може бити озбиљно, а ако утиче на способност особе да дише, може бити опасно по живот.
И уртикарија и ангиоедем су резултат хистамина и других хемикалија које се ослобађају из мастоцита у кожи и слузокожи. То се може догодити кроз алергијски процес или онај у коме мастоцити ослобађају хемикалије без укључивања ИгЕ.
Случајеви уртикарије и ангиоедема могу бити акутни и трајати краће од 6 недеља, или хронични и трајати више од 6 недеља. За разлику од акутне уртикарије, само око 5 до 10 посто хроничне уртикарије и ангиоедема узрокују алергије. Узрок хроничне уртикарије не може се увек идентификовати, што се затим назива хронична идиопатска уртикарија (ЦИУ). ЦИУ је много вероватније повезан са аутоимуним узроцима него са алергијама. У аутоимунском облику ЦИУ, особа често ствара антитела против компоненте њихових мастоцита (било на рецептор мастоцита за ИгЕ антитела, било на стварни ИгЕ везан за мастоцит), што покреће ослобађање хистамина и изазива симптоме.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Главни третман ЦИУ је орални антихистаминици. Обично се дају у оралном облику и можда ће их требати давати у великим или честим дозама за контролу симптома. Међутим, више од 50% људи са ЦИУ можда неће одговорити на лечење уобичајеним дозирањем оралних антихистаминика. Често су потребне додатне терапије за ЦИУ, али их америчка администрација за храну и лекове (ФДА) у ту сврху не одобрава, па су потребни додатни третмани за ЦИУ, које је одобрила ФДА, за оне људе који не реагују на уобичајене дозе орално антихистаминици.
Шта је Ксолаир?
Ксолаир (омализумаб) је лек за ињекције који је одобрила ФДА за лечење умерене до тешке алергијске астме код људи старијих од 12 година. Ињекције се дају у лекарској ординацији сваке 2 до 4 недеље, у зависности од тежине особе и нивоа алергијских антитела (ИгЕ). Ксолаир је моноклонско анти-ИгЕ антитело које се везује за ИгЕ у крвотоку, омогућавајући телу да их уклони.То спречава да се ИгЕ прикаче на мастоците (и самим тим и да се вежу за алергене) што на крају резултира ослобађањем хистамина и друге хемикалије. Те хемикалије узрокују погоршање астме и других симптома алергије, укључујући уртикарију и ангиоедем.
Да ли се Ксолаир може користити за лечење хроничне уртикарије?
Рано проучавање свакако обећава. Велики број различитих студија испитивао је корист Ксолаира за лечење ЦИУ. Најновија студија испитивала је преко 300 пацијената са ЦИУ који су и даље имали симптоме упркос узимању уобичајених доза антихистаминика, а Ксолаир су им давани у различитим дозама сваке 4 недеље. Четрдесет четири процента људи који су примали високе дозе Ксолаир-а и 22% људи који су примали средње дозе Ксолаир-а, имали су потпуно решавање кошница у року од једне до две недеље лечења. Симптоми су се полако погоршавали након што је Ксолаир заустављен, тако да није било знакова дуготрајне користи.
Друге студије су пронашле сличне користи, са стопама „ремисије“ на Ксолаир-у код приближно 30% људи са ЦИУ. Чини се да су најбољи подаци из мање студије, где је доза Ксолаир-а била слична оној која се даје особи са астмом. Пацијенти у овој студији имали су доказе о аутоимуној ЦИУ на основу мерења аутоантитела (антитела против себе) против тироидних хормона. Седамдесет посто људи који су примали Ксолаир имали су потпуно решавање својих симптома ЦИУ.
Према томе, студије показују да је Ксолаир сигуран и ефикасан третман за пацијенте са ЦИУ, а чини се да одговор на лечење мање зависи од тежине особе, нивоа ИгЕ у серуму или аутоимунског статуса. Благодати Ксолаира вероватно остају само док се лек узима, што значи да вероватно неће постојати дугорочна ремисија изазвана Ксолаир-ом за људе са ЦИУ. Нажалост, с обзиром да је Ксолаир изузетно скуп и многи људи са ЦИУ могу да се контролишу високим дозама оралних антихистаминика, врло мало људи ће вероватно добити Ксолаир за ЦИУ. Америчка администрација за храну и лекове одобрила је употребу Ксолаир-а за ЦИУ у марту 2014.
Водич за дискусију доктора кошнице
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
