Садржај
- Шта је Остоми?
- Врсте
- Брига за стому
- Шта очекивати од операције илеостомијом
- Састанак са ЕТ сестром
- Ваша болница и хирург
- Тхе Сургери
- Боравак у болници
- Ваш опоравак код куће
Широко речено, операција илеостоме је када се цело дебело црево или његов део (дебело црево) уклони и део танког црева изађе кроз трбушни зид, тако да се фекалне материје одвраћају од ануса. Постоји неколико варијација различитих облика илеостомске хирургије, које су објашњене у наставку. Илеостомија се може урадити из неколико разлога, укључујући Кронову болест, улцерозни колитис, породичну полипозу или рак дебелог црева. У неким случајевима, илеостомија може бити обрнута током накнадне операције.
Шта је Остоми?
Остомија је када се хируршка интервенција користи за стварање отвора од органа ка спољној страни тела. У већини случајева то се ради како би се телу обезбедио алтернативни начин одлагања отпадног материјала (урина и столице). То укључује операције колостомије, илеостоме и уростомије. Понекад се илеостомија може назвати и преусмеравањем танког црева.
Током операције илеостоме, дебело црево се обично уклања. У неким случајевима ректум (последњи део дебелог црева) и анус остају унутар тела, али у другим случајевима могу се и уклонити. Када дебело црево (а можда и анус и / или ректум) нестану, мора се смислити други начин за излазак столице из тела. У илеостомији, део танког црева (илеум) се доводи кроз трбушни зид на спољну страну тела.
У одређеним другим случајевима, илеостомија се може урадити са целим или једним делом дебелог црева који остаје нетакнут. У већини случајева то би било из привременог разлога, попут оштећења или болести дебелог црева.
Да би се илеум повезао са спољном страном тела, мора се направити хируршки отвор у трбушном зиду. Тај мали део илеума који се уведе кроз отвор на стомаку назива се стома (грчка реч за „уста“). Стома је причвршћена за трбушни зид и тамо ће столица напустити тело.
Врсте
Све илеостоме нису створене подједнако; постоје различите врсте илеостома које се користе за лечење одређених болести или стања.
Стандардна или Броокеова илеостомија. Ово је врста илеостоме која се најчешће ради, посебно у случајевима улцерозног колитиса, Кронове болести, породичне полипозе и карцинома. Првобитно је добио име по енглеском хирургу, Бриану Ницхолас Брооке-у, који је развио неке технике које се и данас користе у илеостомској хирургији. У Броокеовој илеостомији, стома се ствара окретањем дела илеума преко себе, слично преклапању манжетне џемпера и пришивањем на стомак. Отпад је обично течне или пасте сличне смеше и сакупља се у апарат за стому који је причвршћен на стомак преко стоме. Ово је једина врста илеостоме која се ради за пацијенте са Црохновом болешћу.
Илеостомија континента. Континентална илеостомија има неколико разлика од Броокеове илеостоме, али највећа је та што пацијенти са континенталном илеостомијом не носе апарат за остоме. Уместо тога, из илеума се стварају резервоар и вентил. Овај вентил је унутар трбушног зида (уместо стоме, која је споља). Да би се отпад одводио, у стомак се убацује мала цев - катетер да би се отпад одводио. Преко вентила се носи поклопац све док не дође време за пражњење резервоара. Илеостомија континента може се урадити у случајевима улцерозног колитиса, породичне полипозе и карцинома.
Операција карличне врећице (ј-торбица). Овде је укључено јер је илеостомија један корак у процесу, али када је довршена, ова операција заправо не захтева ни спољни уређај ни катетер за хватање или уклањање отпада. У овој врсти операције, резервоар се прави од терминалног илеума. Често је овај резервоар направљен у облику „ј“, али такође може бити у облику „с“ или „в“. Део или цео ректум и анус су сачувани у овој врсти хирургије. Операција карличне кесе се често ради у 2 или 3 корака, а први корак је Броокеова илеостомија. Затим се илеостомија касније поништава, а унутрашњи резервоар је причвршћен за ректум или анус, а столица тада може да напусти тело без употребе спољног уређаја.
Брига за стому
Када је стома на месту, биће потребан апарат за стому за сакупљање столице док излази из тела кроз стому. Медицинска сестра за ентеростомалну терапију (ЕТ) пружа здравствену заштиту која пацијентима са стомом помаже у нези стоме. Пацијенти са новом илеостомијом биће упућени како да промене апарат за стому. Прирубница стомата мора правилно да се прилепи за стомак како би заштитила кожу око стоме од контакта са столицом. У неким случајевима, редован контакт са столицом може проузроковати оштећење или распад коже око стоме (перистомалне коже).
Постоји низ апарата за стому доступних од разних компанија за снабдевање стомом. Они се крећу од отворених торбица које се свакодневно могу користити, до малих, једнократних торбица које се могу користити за посебне прилике или за пливање. Неки пацијенти могу испробати неколико различитих врста уређаја пре него што се одлуче за оне који најбоље раде.
Шта очекивати од операције илеостомијом
Добивање илеостоме је велика операција, а боравак у болници трајаће од неколико дана до недеље. Период опоравка може трајати до шест недеља, у зависности од неколико различитих фактора, укључујући врсту операције илеостоме и ваше здравље пре пријема.
Састанак са ЕТ сестром
У данима пре операције, ви и ваш здравствени тим побринут ћете се за неколико различитих задатака везаних за ваш долазак у болницу на операцију. Састаће се са ЕТ сестром која ће са вама разговарати о неколико различитих тема. Прва тема биће локација ваше стоме. Ово је важно разматрање у стоматолошкој хирургији и захтева разумевање свих у здравственом тиму. Ваша ЕТ медицинска сестра ће узети у обзир ваш животни стил, типичну одећу, начин ношења одеће и ваше жеље за постављање стоме.
Даље, разговараћете о томе како ћете се бринути за своју илеостому након операције. За стандардну илеостомију добићете препоруке о врстама апарата за стому који вам можда најбоље одговарају. Ваша ЕТ медицинска сестра може вам пружити узорке из неколико различитих компанија, као и информације о томе где можете добити више када је то потребно. За континентну стому, говорићете о томе како испразнити резервоар, као и о томе колико често то треба радити и како се бринути за вентил.
Ваша болница и хирург
Можете очекивати да се подвргнете одређеним тестовима пре него што будете примљени на операцију. Неколико тестова који се могу урадити укључују тестове крви и рендгенске снимке грудног коша. Ваш колоректални хирург и / или ваш гастроентеролог ће са вама прегледати ваше тренутне лекове и утврдити да ли је потребно извршити неке промене пре операције.
Такође ћете од свог хирурга сазнати како ћете припремити дебело црево за операцију. Вероватно ћете морати да се припремите као да ћете на колоноскопију. Припрема се може обавити на један од неколико различитих начина, али циљ је очистити дебело црево од све столице. Можда ће вам се дати и други лекови у данима пре операције, попут антибиотика.
Тхе Сургери
На дан операције ћете бити примљени у болницу и започети са ИВ течностима. Ваша операција ће трајати неколико сати. Када се пробудите у опоравку, открићете да на стомаку имате стому или вентил са апаратом преко њега. Можда су вам постављени хируршки одводи и назогастрична (НГ) сонда. Можда постоји и друга медицинска опрема која ће вам помоћи у лечењу болова и опоравку, попут капања морфијума или пнеуматских компресијских маншета на ногама.
Боравак у болници
Ваш хирург ће пажљиво надгледати ваше стање док сте у болници. Пре него што будете могли да једете или пијете, ваш медицински тим ће вас ослушкивати у цревима због звукова црева. Ако се опорављате како се очекивало, за неколико дана можете прећи на течну исхрану, а затим ће вам полако, у фазама, давати више чврсте хране. Медицинске сестре ће вас вероватно извући из кревета и проходати што је пре могуће, јер је кретање важно да би ваше тело кренуло на пут опоравка.
Ваш опоравак код куће
По отпуштању из болнице, опоравак ћете наставити код куће. Можда ћете примити посету или две од гостујуће медицинске сестре или болничког добровољца у данима који следе непосредно након отпуста. Заказаће вам састанке са хирургом како би се могло проценити место хируршке интервенције и опоравак. Можда ћете такође имати састанак са вашом ЕТ медицинском сестром, било у болници или код куће, како би вам помогли током прве промене апарата за стому.
Повратак на редовне активности потрајаће неколико недеља, а хирург би вам требао давати дозволу у редовним интервалима за наставак активности као што су кућни послови, вежбање, секс и повратак на посао. Ваша исхрана може бити ограничена у првим недељама код куће, могуће дијетом са ограниченом храном са влакнима или другим дијеталним плановима како је назначио ваш хирург.
Ако је ваша илеостомија привремена и биће обрнута, разговараћете са медицинским тимом о заказивању друге операције.