Садржај
Људи са инфламаторном болешћу црева (ИБД) могу из различитих разлога доживети несрећу у купатилу. Окупите групу људи са ИБД-ом и чућете приче „скоро нисам успео“ и „нисам успео“ и „најчуднија места која сам какао“. Када је пожар присутан, могуће је доживети фекалну инконтиненцију (запрљање фекалија или несреће у купатилу), али то је обично привремени проблем који се решава када се осип стави под контролу.Многи људи мисле да је инконтиненција проблем који погађа само старије одрасле особе. Истина је да се инконтиненција може догодити било коме, у било којој фази живота. Процењује се да чак осам посто људи у Сједињеним Државама има фекалну инконтиненцију. Чак и здрави људи могу имати привремену инконтиненцију ако су заражени бактеријом (на пример из недовољно куваног меса) или гастроинтестиналним вирусом (понекад названим „ стомачни грип").
Инконтиненција је тешка тема о којој се може разговарати, а чак је и тежа, али и поред тога, не треба је занемарити. Овај чланак ће се првенствено фокусирати на узроке и услове фекалне инконтиненције који су повезани са КВЧБ.
Шта је инконтиненција?
Инконтиненција је када столица нехотично напусти тело. То укључује низ забринутости - било шта, од мале количине столице која цури из ануса (на пример током проласка гаса) до неконтролисане дијареје. Инконтиненција би могла да буде резултат проблема са мишићима у аноректалном пределу или оштећења нерва које нарушава способност препознавања када је време за померање црева.
Као деца учимо како да се бавимо телесним отпадом и да будемо чисти. Дефекација је нешто што се већини нас учи радити приватно у тоалету. Стога је инконтиненција једна од табу тема у нашој култури, а људи који је јавно признају подложни су подсмеху. Нажалост, већина људи никада не разговара о проблему са здравственим радником.
Ко добија инконтиненцију
Инконтиненција се може догодити било коме, мада је то мало чешће код жена него код мушкараца. Нека од стања која су повезана са фекалном инконтиненцијом укључују мождани удар и болести нервног система. Људи који имају озбиљне хроничне болести и они старији од 65 година такође чешће имају инконтиненцију. Жене могу развити инконтиненцију као резултат повреде карличног дна током порођаја.
Узроци
Пролив. Инконтиненција повезана са КВЧБ може бити резултат фекалне нужде, што је непосредна потреба за коришћењем тоалета.Већина људи са КВЧБ може се повезати са потребом да трче у тоалет, посебно када се појачају и имају дијареју. У то време се могу догодити и догађају се незгоде у купатилу. Инконтиненција од дијареје резултат је упале у анусу и ректуму коју изазива ИБД, као и чињенице да је аналном сфинктеру теже задржати течну столицу (дијареја) него чврсту столицу. Хитност померања црева требало би да се побољша када се лечење погорша и пролив почне да јењава.
Апсцеси. Људи са ИБД-ом, посебно они са Црохновом болешћу, ризикују од апсцеса.Апсцес је инфекција која резултира сакупљањем гноја, који може створити шупљину на месту инфекције. Апсцес у анусу или ректуму може довести до инконтиненције, мада то није уобичајено. У неким случајевима апсцес може изазвати фистулу. Фистула је тунел који се формира између две телесне шупљине или између органа у телу и коже. Ако се фистула формира између ануса или ректума и коже, столица би могла да исцури кроз фистулу.
Сцарринг. Ожиљак на ректуму је још један могући узрок фекалне инконтиненције. ИБД који узрокује упале у ректуму може довести до ожиљака на ткивима у том подручју. Када је ректум оштећен на овај начин, ткиво може постати мање еластично. Са губитком еластичности, ректум није у стању задржати толико столице, што би могло довести до инконтиненције.
Хирургија. Операција на ректалном подручју такође може оштетити мишиће ануса. Проблем који је заједнички многим одраслима, а они са ИБД-ом нису изузетак, јесу хемороиди. Хемороиди су увећани крвни судови у ректуму који могу крварити или узроковати друге симптоме. Док се хемороиди обично лече кућним мерама, попут конзумирања више влакана, пијења више воде и употребе крема и супозиторија без рецепта, хирургија се користи у неким тешким случајевима. Ако су мишићи у сфинктеру оштећени током операције хемороида, то би могло довести до инконтиненције.
Лечење
Постоји много третмана за фекалну инконтиненцију, који се крећу од кућних лекова до хируршке поправке аналних и ректалних мишића. Када се утврди да је крајњи узрок распламсавање ИБД, лечење би било да се ИБД стави под контролу. Решавање упале у анусу и ректуму и ублажавање дијареје могу помоћи у заустављању инконтиненције.
Лекови. Неким људима се могу прописати лекови за лечење инконтиненције. За дијареју се може користити средство против дијареје, мада се ове врсте лекова обично не користе за људе који имају ИБД (посебно улцерозни колитис). У случају када је фекална инконтиненција повезана са констипацијом, могу се прописати лаксативи (опет, то често није случај код људи који имају ИБД).
Лекови за ињекције. Последњих година примећен је развој декстраномер гела за инконтиненцију који се убризгава директно у зид аналног канала. Гел задебљава зид аналног канала. Давање овог лека врши се у лекарској ординацији за неколико минута и обично пацијенти могу да наставе са већином нормалних активности отприлике недељу дана након примања ињекције.
Биофеедбацк. Још један третман за људе који имају дисфункцију црева је биофеедбацк. Биофеедбацк је начин поновног образовања ума и тела за заједнички рад. Показао је извесну ефикасност у лечењу одређених поремећаја црева код неких пацијената и обично се користи након што се друге терапије покажу као неефикасне. Биофеедбацк је амбулантна терапија која се обично ради током неколико недеља. У сесијама биофеедбацк-а, пацијенти уче како да ступе у контакт са мишићима карличног дна и да имају бољу контролу над њима.
Преквалификација црева. Неким људима може бити од помоћи да се усредсреде на здраве цревне навике. У преквалификацији црева, пацијенти се усредсређују на своје измете сваког дана, како би олакшали редовну рутину, што се често појачава променама у исхрани, попут пијења више воде или уноса више влакана.
Хирургија. Ако се утврди да је проблем физички (као што су нерви и ткива оштећени упалом или порођајем), може се користити операција за поправак мишића. У типу операције зване сфинктеропластика уклањају се оштећени мишићи у аналном сфинктеру, а преостали мишићи се затежу. Операција за поправак сфинктера врши се узимањем мишића из другог дела тела (као што су бутине) и његовом употребом да замени оштећене мишиће у сфинктеру. У другим случајевима може се урадити замена сфинктера. У овој операцији, цев на надувавање се убацује у анални канал. Пацијенти користе пумпу да би је отворили за избацивање столице, а затим је поново затворили након дефекације. Најрадикалнија од операција која се користи за лечење фекалне инконтиненције је колостомија, односно дебело црево кроз трбушни зид (стварајући стома) и столица се сакупљају у спољном уређају који се носи на бочној страни тела. Колостомија се обично ради само када све друге терапије не успеју.