Преглед афекта псеудообулбара у МС

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Псеудобулбар афекат или ПБА је синдром који карактеришу изливи плача или смеха који су неприкладни или преувеличани у човековом друштвеном окружењу. Овај синдром се може јавити код пацијената са МС и значајно утиче на њихов живот, узрокујући осећај тескобе, срамоте и социјалне изолације. Међутим, поремећај постаје све шире препознатљив и доступан је ефикасан третман.

Варијабилност израза који се користе за описивање овог синдрома створила је одређену забуну код људи који пате од њега, као и унутар медицинске области. Неки други изрази који се користе за опис псеудобулбарног афекта укључују:

• Нехотични поремећај емоционалног изражавања
• Емоционална лабилност или поремећај регулације или инконтиненција
• Патолошки смех и плач
• Емоционализам

Симптоми

ПБА се манифестује у прекомерном испољавању осећања, као што су:

• Прекомерно плакање у тужним или дирљивим ситуацијама, знатно више него што би пацијент плакао у прошлости
• Неконтролисано смејање у ситуацијама које су само благо забавне и које би претходно изазвале само благо церекање пацијента
• Упечатљив степен емоционалног одговора пацијента, док плач или смех трају дужи временски период и који су имуни на напоре појединца да га сузбије.

Чини се да је плакање чешћа манифестација ПБА од смеха, мада се може догодити и једно и друго.

Узроци

Научници верују да су људи са псеудобулбарним афектом пореметили нервну сигнализацију у свом малом мозгу. Мали мозак контролише координацију и како се тело креће, а научници верују да то такође може помоћи у контроли телесног изражавања емоција на основу уноса из других делова мозга .

Иако је прецизно учешће малог мозга у псеудобулбарном афекту нејасно, главни неуротрансмитери за које се верује да играју виталну улогу у ПБА су серотонин и глутамат.

Поред МС, постоји и низ других неуролошких поремећаја повезаних са развојем псеудо булбар афекта. Ови укључују:

• Алцхајмерова болест
• Трауматска повреда мозга
• Удар
• Тумор на мозгу
• Амиотрофична латерална склероза (АЛС)
• Паркинсонова болест

За људе са МС, ПБА се обично појављује у каснијим фазама, па су људи који су имали неколико рецидива МС или прогресивни, онеспособљавајући ток болести подложнији синдрому.

Дијагноза

Један од начина на који лекар може да постави дијагнозу ПБА је разговор са блиским пријатељем или рођаком пацијента и / или са самим пацијентом. Доктор ће приликом процене тражити следеће „трагове“:

• Емотивни одговор је ситуационо неприкладан.
• Осећања пацијента и афективни одговор нису уско повезани.
• Трајање и тежину епизода пацијент не може контролисати.
• Изражавање осећања не доводи до осећаја олакшања.
• Емотивни одговори нису исти као некада.
• Емотивни одговори нису у складу са несразмерним расположењу.
• Емотивни одговори не зависе од стимулуса или су прекомерни у односу на тај стимулус.
• Синдром узрокује значајну дистресу или социјално / професионално оштећење.
• Одговори се не узимају у обзир због другог психијатријског или неуролошког поремећаја или употребе дрога или алкохола.

Постоје и две врсте упитника који помажу лекарима у дијагнози псеудобулбарног афекта. Једна је патолошка скала смеха и плача (ПЛАЦС), у којем клиничар интервјуише пацијента. Други јеЦентар за неуролошке студије - скала лабилности (ЦНС – ЛС), који је упитник који се сам пријављује.

Да би се тачно дијагностиковала ПБА, морају се искључити и други узроци. Лекари могу пропустити псеудообулбарни афекат јер епизоде ​​плача приписују депресији, што је уобичајено за МС. Лекари могу да ураде детаљну историју менталног здравља како би искључили депресију код људи који пријављују овај ефекат.

МС против депресије

Постоје неке кључне разлике које могу помоћи у разликовању ова два стања. Једно је да се у депресији епизода плакања поклапа са лошим расположењем. У псеудобулбарном афекту, епизода плакања особе је недоследна, претерана или чак контрадикторна са оним како се заиста осећа. Такође, у псеудобулбарном афекту, особа може прећи са плакања на смех у једном испаду.

Још један траг је трајање: изливи псеудобулбарног плача или смеха имају тенденцију да се нагло појаве и нагло заврше, трајући секунде до минуте. Епизода депресије, с друге стране, траје најмање две недеље. Поред тога, депресија је повезана са другим симптомима попут промене навика спавања и апетита, осећаја кривице и губитка интереса за активности.

У неким случајевима лекар ће извршити електроенцефалограм (ЕЕГ) да би искључио редак облик епилепсије који може да изазове симптоме сличне онима код ПБА.

Како мултипла склероза може учинити склоним депресији

Лечење

Ако вам лекар дијагностикује ПБА, можда ће вам бити прописан трициклични антидепресив, попут Елавила (амитриптилин) или нортриптилин, или селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ) као што је Целека (циталопрам).

Вероватније је да вам може бити прописан Нуедекта (декстрометорфан хидробромид / кинидин сулфат), који је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) 2010. године за лечење ПБА. Истраживање је показало да је ефикасан за ублажавање симптома ПБА код пацијената са МС, поред пацијената са АЛС.

Нежељени ефекти Нуедекте могу укључивати дијареју, вртоглавицу, кашаљ, повраћање, слабост, оток, инфекције уринарног тракта, грипу и надимање. Док узимате овај лек, праћење је важно, посебно за праћење нивоа калијума и магнезијума у ​​телу, који се могу смањити Нуедектом. Можда ће бити потребно више надзора за људе који су изложени ризику од одређених поремећаја ритма срца.

Реч од врло доброг

ПБА може бити неугодан и несхваћен од других људи. Поред посете лекару за лечење, важно је разговарати са породицом, пријатељима и сарадницима, објашњавајући шта је ПБА и како се односи на вашу МС. На овај начин, ако се претјерано смијете или плачете, људи ће боље разумјети зашто се понашате онако како јесте.