Анатомија максиларне артерије

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Клинички значај

Већа од две терминалне артерије проистекле из спољне каротидне артерије у горњем задњем делу (названом „врат“) доње чељусти (доња вилична кост), максиларна артерија је примарни извор крви за дубоке структуре у лицу и уста. Од свог настанка у паротидној жлезди - извору пљувачке смештеном у простору иза чељусти - овај суд пролази напред и снабдева дубоке структуре у лицу и глави, укључујући доњу чељуст, зубе, жвакаће мишиће, непце, нос и кранијалну дуру матер (заштитна опна која окружује мозак).

Проблеми не само да могу настати због зачепљења у овој артерији, већ и траума овде може довести до екстрадуралног хематома, опасног удруживања крви у простору између зидова лобање и мембрана које окружују мозак. Поред тога, ова артерија може бити укључена у крварење из носа (епистакса) и на њу ће утицати зубна анестезија.

Анатомија

Крајња грана спољне каротидне артерије, максиларна артерија у свом пореклу уграђена је у паротидну жлезду. Његов ток иде напред између рамуса доње чељусти, отвора на задњој страни виличне кости и сфеномомандибуларног лигамента, равног, танког трака који повезује ту кост са лобањом.

Одатле пролази кроз птеригопалатинску јаму, отвор са сваке стране лобање који омогућава приступ дубоким ткивима лица и мишићима. Артерија се завршава у сфенопалатинској артерији у близини носне шупљине.

Улога артерија у циркулаторном систему

Анатомске варијације

Као и код многих артерија у телу, анатомске варијације нису ретке ни у максиларној артерији.

Лекари су најчешће приметили атипичне обрасце гранања око бочног птеригоидног мишића, мишића укљученог у жвакање према задњем делу вилице. У неким случајевима постоји заједничко порекло за средње и помоћне менингеалне артерије, док се у другима види исти труп за инфериорне алвеоларне и дубоке темпоралне артерије.

У око 43% случајева, максиларна артерија иде дубље од бочног птеригоидног мишића, а не обрнуто. У другим случајевима, инфериорна алвеоларна артерија излази директно из спољне каротидне артерије.

Коначно, порекло ове артерије такође може да варира, настајући или на пореклу максиларне артерије, и у око 42% случајева, она излази на средњој менингеалној артерији или пре ње, а не касније.

Функција

Максиларна артерија има првенствено задатак да снабдева крв важним структурама доње чељусти (кости доње вилице), максиле (кости горње вилице), дубоким пределима лица, дура матер као и носној шупљини.

Ова артерија у свом току има три главна дела (мандибуларни, птеригоидни и птеригопалатински), од којих се сваки распада на низ важних грана.

Мандибулар

Гране првог, мандибуларног дела, односно оног најближег вилици, су:

• Дубока аурикуларна артерија: Ова грана иде према горе у унутрашње уво за снабдевање бубне опне и спољашњег акустичног месуса, битних делова слушног система.
• Предња тимпанијска артерија: Главна артерија средњег уха, ова артерија такође опскрбљује бубне опне.
• Средња менингеална артерија: Померајући се нагоре да пролази кроз форамен спинозијум, отвор на дну лобање, ова артерија приступа и испоручује крв тамошњој тврдој мождини. 
• Инфериорна алвеоларна артерија: Ова грана пролази надоле и напред кроз инфериорни алвеоларни нерв пре него што стигне до мандибуларног нерва и делова доње чељусти, снабдевајући их крвљу.
• Помоћна менингеална артерија: Померајући се према горе кроз средњу јаму (отвор) лобање, ова артерија снабдева дура матер и тригеминални ганглијски регион мозга.

Птеригоид

Мандибуларни део прате гране другог, птеригоидног дела:

• Масетерична артерија: Мала артерија која прати језични нерв у језику, ова артерија опскрбљује тамо неопходне мишиће.
• Птеригоидна артерија: Ово је главни добављач крви у птеригоидне мишиће, неопходан за жвакање.
• Дубока темпорална артерија: Грана која се дели на два дела, артерије овде доводе до темпоралиса и перикранијума, који су такође укључени у жвакање.
• Букална артерија: Трчећи косим током напред, ова артерија стиже до спољне површине мишића буццинатора - главног мишића испод образа - пре него што се повеже са бројним другим артеријама лица.

Птеригопалатине

Коначно, из птеригопалатинског дела потиче доста грана, укључујући:

• Спхенопалатине артери: Примарна функција ове артерије је снабдевање носне шупљине. Пролазећи кроз сфенопалатински отвор (отвор на лобањи који води до носне шупљине), он се разбија на даље гране које тамо снабдевају нос и сензорни апарат.
• Силазна непчана артерија: Ова артерија се готово одмах раздваја на веће и мање непчане артерије, које снабдевају тврдо и меко непце: предњи и задњи део крова уста.
• Инфраорбитална артерија: Ова грана се помера напред кроз доњу орбиталну пукотину, дуж крова очне орбите, а то је дупља која држи очну јабучицу. Затим одатле излази да снабдева важне фацијалне живце. Ова артерија има још две гране повезане са пружањем крви структурама око очију и лица: предњу горњу алвеоларну и средњу супериорну алвеоларну артерију.
• Задња горња алвеоларна артерија: Примарни извор крви за горњи ред зуба, он такође служи живцима који преносе сензорне информације са њих и околних десни.
• Фарингеална артерија: Примарни задатак фарингеалартерије је снабдевање крвљу за фаринге, део грла иза уста и носне шупљине, изнад једњака.
• Артерија птеригоидног канала: Пролазећи кроз птеригоидни канал - пролаз кроз средину лобање на сфеноидној (задњој) кости - ова артерија снабдева горњи део ждрела и тимпанијску шупљину у уху.

Клинички значај

Због улоге максиларне артерије у снабдевању делова уста, носа и дубоких структура лица, она је укључена у низ здравствених стања и третмана. Ови укључују:

• Зубна анестезија: Због улоге ове артерије у снабдевању горњег дела зуба и зубног меса и близине тамо, стоматолози морају бити опрезни приликом убризгавања Новоцаина да би управљали боловима током процедура.
• Крварење из носа (епистакса): Улога пловила у снабдевању носне шупљине значи да може бити укључена у крварење из носа. У тежим случајевима, лекари могу на ово гледати као на извор проблема.
• Поправка унутрашње каротидне артерије: У случајевима када је оштећена унутрашња каротидна артерија - главна артерија главе и врата - лекари су почели да истражују улогу коју максиларна артерија може играти у нормализацији циркулације крви.
• Екстрадурални хематом: Када је средња менингеална артерија оштећена услед повреде, као у саобраћајној несрећи или озбиљном паду, шупљине и ткива која је окружују - нарочито дура матер - могу се напунити крвљу због пукнућа. Ово може повећати притисак на максиларну артерију и захтева брзу пажњу.