Садржај
Тибија је велика потколенична кост која се налази између колена и скочног зглоба. Овај део тела се у медицинском смислу назива нога. Заједно са стопалом и бутином, нога формира доњи екстремитет. (Нога је заправо само сегмент између колена и скочног зглоба, иако многи доњи екстремитет називају ногом.)Постоје две кости ноге, тибија и фибула. Тибија је већа кост коју људи често називају потколенична кост. Већину телесне тежине подржава потколеница, а фибула је мања кост која се налази на спољној страни ноге и не подржава велику телесну тежину. Међутим, он служи важним функцијама у коленском и скочном зглобу и представља везу мишића и лигамената.
Преломи осовине потколенице могу се, између осталих активности, десити након пада, саобраћајних незгода и спортских повреда.
Осовина потколенице је централни део кости, а не раширени крајеви кости који се налазе непосредно испод колена или изнад скочног зглоба. Медицинско име осовине потколенице је дијафиза кости. Осовина голенице је шупља цев, иако има благо троугласти облик, при чему је гребен тибије истакнути гребен на предњој страни потколенице. Преломи се могу јавити и на врху кости потколенице (проксимални преломи потколенице) или на дну потколенице (преломи дисталне потколенице).
Унутар шупљег центра кости потколенице налази се канал коштане сржи. Спољни део кости је густ и крут; ово се назива кортекс костију и обезбеђује чврстоћу потколенице. Када се догоди фрактура тибије, кост се нарушава и стабилност ноге је угрожена. Фрактуре тибије су обично болне повреде и углавном захтевају хитан медицински третман.
Знакови
Преломи потколенице су обично очигледне повреде, али понекад је теже идентификовати суптилније, не-расељене преломе. Уобичајени знаци фрактуре тибије укључују:
- Јаки болови у екстремитетима
- Деформација ноге
- Нежност директно на кости
- Немогућност постављања тежине на ногу
Када постоји забринутост због могуће фрактуре вратила потколенице, добиће се рендген како би се утврдило да ли је кост оштећена. За постављање дијагнозе најчешће је довољан рентгенски тест. Међутим, у случајевима као што су фрактуре тибијалног стреса, и даље може постојати питање о тежини повреде, а ако се сумња на прелом и ако су рендгенски снимци нормални, може се обавити МРИ или скенирање костију.
Већина фрактура тибије може се третирати или као хитан третман, или са стабилизацијом праћеном одложеним коначним лечењем. Међутим, постоје ситуације када фрактура тибије захтева хитно лечење. Један од ових разлога је отворени прелом где је кост тибије продрла у кожу. Због могућности инфекције када кост продре у кожу, ови преломи се углавном хитно лече оперативним захватом.
Лечење
Прелом потколеничне кости може се лечити неколико метода, у зависности од врсте прелома и поравнања кости. Традиционално, већина прелома потколенице лечила се наношењем гипса или заградама. Међутим, у новије време тренд се пребацио на инвазивније третмане са хируршком стабилизацијом сломљене кости због побољшаних хируршких техника и имплантата.
Најчешћи третмани сломљене осовине голенице укључују:
- Ливење: Гипс је прикладан за фрактуре осовине потколенице које нису добро померене и добро су поравнате.Пацијенти морају бити у гипсу који иде изнад колена и испод скочног зглоба (дуги гипс на нози). Предност ливења је у томе што ови преломи имају тенденцију да се добро зарасте, а ливење избегава потенцијалне ризике од хируршке интервенције, попут инфекције. Пацијенти са гипсом морају се пажљиво надгледати како би се осигурало адекватно зарастање потколенице и осигурало да кости одржавају своје поравнање. Чести рендгенски снимци се обично изводе како би се осигурало да зарастање напредује како се предвиђа.
- Интрамедуларно (ИМ) вођење: Интрамедуларни клип је поступак постављања металне шипке у средину потколенице ради задржавања поравнања кости. Тибиални штап је хируршки поступак који траје око сат и по и обично се ради у општој анестезији. Пацијенти ће имати рез на коленском зглобу и мале резове испод колена и изнад скочног зглоба. Поред тога, за неке преломе може бити потребан рез у близини прелома да би се кости поравнале. ИМ шипке су причвршћене у кости вијцима изнад и испод прелома. Метални завртњи и шипка могу се уклонити ако стварају проблеме, али се такође могу оставити на месту за цео живот. Тибијални штапови пружају изврсну фиксацију и поравнавање костију.Најчешћи ризик од операције су болови у колену, а једна од најзабринутијих компликација након операције може бити инфекција. Инфекција штапа може захтевати уклањање штапа како би се излечила инфекција.
- Плоче и вијци: Плоче и вијци се такође могу користити код неких врста прелома, посебно оних који су ближе зглобовима колена или скочног зглоба (као што су преломи потколенице и прелома тибијалног плафона). Многи хирурзи одабиру ИМ шипку за преломе осовине потколенице, осим ако је прелом преблизу на зглобу како би се омогућило тачно учвршћивање због узорка прелома. Код ових прелома близу површине зглоба, плоча и вијци могу бити идеалан начин фиксирања.
- Спољни фиксатор: Спољни фиксатор такође може бити користан код одређених врста прелома. Спољни фиксатори се обично користе у тежим преломима, посебно отвореним преломима са припадајућим раздеротинама и оштећењима меких ткива.У тим случајевима постављање ИМ шипки или плоча можда неће бити могуће због повреде меког ткива. Када постоји значајна повреда меког ткива, спољни фиксатор може пружити одличну имобилизацију, истовремено омогућавајући надзор и лечење околних меких ткива.
Опоравак након повреде
Време зарастања након прелома тибијалне осовине може у великој мери зависити од врсте прелома, тежине повреде и одабране методе лечења. Генерално, преломи потколеничне кости могу да зарасту 3 месеца, а није необично да преломи потрају 4 до 6 месеци пре него што се врате у пуне активности. Ово може бити стресно, али имајте на уму да у зависности од ваше јединствене ситуације имате можда ће моћи и пре.
Количина тежине коју је дозвољено ставити на екстремитет након операције такође је веома променљива. У неким ситуацијама са стабилним преломима који се држе на металним имплантатима, може бити дозвољено тренутно ношење тежине. У другим ситуацијама када постоји већа забринутост око одржавања поравнања или стабилности прелома, ношење тежине након операције може бити ограничено док се не догоди више зарастања.
Нонунион
Једна нарочита забринутост код прелома тибије назива се неспојиште, стање када кост не зарасте. Несједињавања нису честа код свих - чешћа су након тежих повреда и отворених прелома, или код људи са медицинским стањем које могу оштетити зарастање костију. Један од најчешћих узрока несједињавања је употреба дувана, где употреба никотина доводи до закаснелог зарастања преломљене кости, па је важно избегавати пушење и друге облике уноса дувана. Разговор са лекаром је најбољи да бисте утврдили који је најбољи поступак у овој ситуацији.
Компликације лечења
Иако ће већина фрактура тибије зарасти без компликација, постоје ризици и хируршког и нехируршког лечења ових повреда. Ризици повезани са операцијом укључују инфекцију, проблеме са зарастањем ране, несрастање прелома и неуједначеност екстремитета.Нехируршко лечење такође може довести до компликација, укључујући несаједињење прелома и неуједначености. Такође могу настати медицински ризици повезани са операцијом или имобилизацијом.
Реч од врло доброг
Кост потколенице, која се назива и тибија, велика је кост доњег екстремитета. Обично су повреде потколенице узроковане значајним повредама високе енергије. Ове врсте прелома често захтевају хируршко лечење, мада постоје ситуације којима се такође може управљати нехируршким лечењем. Компликације лечења могу се јавити било хируршким или нехируршким лечењем, а свим преломима потколенице треба да управља неко ко је специјализован за негу прелома.