Садржај
- Распрострањеност и узроци полипа у носу
- Нехируршке терапије које треба покушати пре операције
- Када се узима у обзир хирургија за носне полипе?
- Могуће компликације повезане са назалном полипектомијом
- Шта очекивати пре операције
- Шта очекивати током операције
- Шта очекивати након операције
- Пратити
Иако не треба све полипе уклањати хируршки, у неким случајевима ви и ваш лекар можете одлучити да је операција најбоља опција за ублажавање симптома повезаних са носним полиповима. Насална полипектомија није лек за носне полипе, јер они могу поново нарасти ако се не лече основни узроци полипа.
Распрострањеност и узроци полипа у носу
Док се носни полипи најчешће налазе код одраслих, деца са цистичном фиброзом (ЦФ) такође су склона развоју назалних полипа. Приближно 50 процената деце са ЦФ развиће носне полипе, док ће се развојем назалних полипа код деце без ЦФ ретко развити. Само око 1 до 4 од 100 одраслих ће развити носне полипе.
Хронична инфламаторна стања могу довести до развоја носних полипа, због чега се полипи састоје од запаљенских ткива. Уобичајена хронична инфламаторна стања која могу довести до развоја носних полипа укључују:
- Астма
- Хронични риносинуситис (ЦРС)
- Аспиринска осетљивост-аспирин-погоршана респираторна болест (АЕРД)
Нехируршке терапије које треба покушати пре операције
Хируршко уклањање полипа у носу није прва линија терапије. Обично се назална полипектомија препоручује само након неуспеха других терапија или ако се појаве озбиљне опструкције са неконтролисаним симптомима. Терапије које се могу користити пре операције укључују:
- Глукокортикоидни спрејеви за нос - Флоназа (флутиказон), Рхиноцорт (будезонид) или Насонек (мометазон)
- Орални глукокортикоиди - користе се само након неуспешних назалних спрејева или за озбиљну опструкцију; преднизон
- Дупикент (дупилумаб) -300 мг; моноклонско антитело које се даје само ињекцијом сваке друге недеље
- Антилеукотриенски лекови који се користе за лечење алергија; Сингулаир (монтелукаст)
- Свакодневно испирање синуса физиолошким раствором
- Терапија десензибилизацијом аспирина - ако је основни узрок полипа у носу АЕРД
Употреба деконгестива, иако пружа симптоматско олакшање, не обезбеђује скупљање носних полипа. Насални и орални глукокортикоиди могу обезбедити одређено смањење носних полипа.
Дупикент је први лек који је одобрила ФДА и који се може користити за лечење носних полипа који нису неконтролисани глукокортикоидним лековима и могући начин да се минимизира потреба за операцијом.
Када се узима у обзир хирургија за носне полипе?
Ако имате носне полипе са симптомима који нису реаговали на друге терапије, треба размотрити назалну полипектомију за уклањање полипа. Обично се врши ЦТ главе како би се утврдило обим и локације полипа у носним пролазима и синусним шупљинама.
Носна полипектомија се не сме изводити ако не показујете симптоме или ако лекови могу да контролишу ваше симптоме. Остали разлози који могу спречити ову врсту операције укључују:
- Срчана болест
- Респираторних болести
- Лоше контролисани дијабетес
- Лоше контролисана астма
- Поремећаји крварења
Могуће компликације повезане са назалном полипектомијом
Будући да су ваши носни пролази и синусне шупљине лоцирани у близини многих различитих анатомских структура, може доћи до неколико компликација. Међутим, многе од ових компликација су неуобичајене због доступне употребе ендоскопског прегледа током операције и употребе ЦТ скенирања пре, а у неким случајевима и током операције.
Уобичајене, али типично мање озбиљне компликације укључују:
- Крварење
- Локална инфекција
- Мукокела (циста слузи)
Крварење се може јавити код куће и обично пролази. Крварење које се не може контролисати је хитна медицинска помоћ и треба потражити хитну помоћ. Ваш лекар може затражити да се обратите њиховој ординацији током дневног радног времена ако дође до крварења, али не одлажите пружање хитне помоћи због неконтролисаног крварења.
Тешке компликације које се могу јавити укључују стенозу ока, назофронталног канала и орбиталне проблеме.
Било какве озбиљне главобоље или проблеме са видом треба одмах пријавити. Јаке главобоље знак су цурења цереброспиналне течности. Проблеми са видом су такође могући јер су носни пролази и шупљине синуса у непосредној близини структура очију.
Шта очекивати пре операције
Полипектомија носа је амбулантни поступак. То значи да ћете кући отићи након што се довољно пробудите из анестезије. Обично ће вам лекарска ординација наложити да позовете или ћете примити позив радним даном пре операције.
Када разговарате са хируршким центром, вероватно ћете бити упућени у следеће ствари:
- Немој јести или пити било шта после поноћи ноћ пре операције
- Престаните са било којим лековима према упутствима лекара - од вас ће можда бити затражено да престанете да узимате разређиваче крви
- Рани долазак у хируршки центар варира од центра до центра, али може бити око сат до сат и по
Типично су млађа деца први случајеви ујутро, а одрасли су заказани после тога. Ако имате било каквих питања у вези са поступком, радије се обратите лекару, а не хируршком центру.
Шта очекивати током операције
Насална полипектомија се изводи ендоскопијом, што значи да је оптичка цев са камером уметнута у ваше носне пролазе за визуализацију. Обично се користи општа анестезија, што значи да ћете бити анестезирани маском која удише гас за анестезију пре него што анестезиолог убаци цев за дисање (што се назива интубација). Може се користити локална анестезија, међутим, општа анестезија је чешћи приступ.
Док користите ендоскоп за визуелизацију ваших полипа, ваш хирург ће користити пинцету, инструмент за сечење или микродебрид за уклањање полипа. ЦТ скенирање изведено пре операције обавестиће вашег хирурга да ли су ваши полипи изоловани само у носним пролазима или имате полипе у било којој од синусних шупљина. Мишљење стручњака препоручује чишћење синусних шупљина ако се полипи уклоне из синуса, међутим, то је препуштено лекару ради процене индивидуалних потреба пацијента и зарастања.
Каутеризација је ретко потребна за заустављање крварења и користи се само ако су назално паковање, вазоконстриктивни лекови (стежу крвне судове) или хемостатични (заустављање крварења) производи недовољни да зауставе крварење.
Шта очекивати након операције
Након операције, остаће вам назално паковање које је остало на месту. Пре отпуштања (или чишћења) за повратак кући, медицинска сестра која вам је помогла да се опоравите пружиће упутства у вези са тим када можете уклонити назално паковање. Ово је обично за држање назалне амбалаже на месту око 24 сата.
Ако сте током операције прогутали крв, што се обично може догодити, можда ћете бити мучни и повраћати након операције. Ово није хитна медицинска помоћ и обично се решава након што једном поврате.
Лекар ће организовати да вас приме након операције како би осигурао правилно зарастање и решавање симптома повезаних са носним полиповима. У неким случајевима, лекар ће можда желети да користи ендоскоп за визуализацију подручја на којима су одстрањени полипи.
Пратити
Након операције, приметили бисте побољшање свих симптома повезаних са носним полиповима. Операција неће отклонити хронични риносинуситис или друге основне узроке ваших носних полипа. Важно је да се придржавате упутстава лекара у наставку терапија за основне узроке. Без даље употребе, полипи се могу вратити у року од неколико месеци до година.