Анемија код недоношчади

Садржај

• Узроци
• Симптоми и дијагноза
• Лечење и превенција

Анемија се једноставно дефинише као недостатак црвених крвних зрнаца (хемоглобина). Како су црвене крвне ћелије одговорне за транспорт кисеоника до ћелија и ткива тела, недостатак хемоглобина може довести до летаргије, слабости, проблема са дисањем, поремећаја рада срца и других компликација.

У преурањене бебе, компликације могу бити далеко веће, што резултира развојним проблемима и неуспехом да напредује у тежим случајевима.

Узроци

Нису ретки случајеви да новорођенчад има благу анемију. Црвена крвна зрнца дојенчади се по правилу разграђују брже него што се стварају нова. Бебе су највише анемичне око два до три месеца и постепено се побољшавају током наредне две године. Анемији ове врсте обично није потребан никакав третман осим здраве исхране са пуно гвожђа.

Преемиес су сасвим друга прича. У неким случајевима могу развити тежи тип анемије који се назива анемија недоношчади. То једноставно значи да преемие није претрпео биолошке промене потребне за стварање нових крвних зрнаца независно од њихове мајке.

Неке од ових промена се дешавају у последњим недељама трудноће, укључујући стадијум када се производња црвених крвних зрнаца преноси из јетре у коштану срж. Ове празнине у развоју фетуса лако могу довести до анемије.

Потреба за редовним узимањем узорака крви за обављање неопходних лабораторијских тестова током неонаталне интензивне неге може погоршати анемију. Чак и мало вађење крви може проузроковати драматичан пад броја хемоглобина у преемие-у.

Анемија и недоношчад

Симптоми и дијагноза

Симптоми анемије могу се разликовати од суптилних до озбиљних, зависно од основног узрока. Превремено рођена беба са анемијом често ће доживети:

• Бледа боја
• Тахикардија (убрзани рад срца)
• Тахипнеја (убрзана стопа дисања)
• Апнеја (прекид дисања или неправилност дисања)
• Брадикардија (спорија од нормалне фреквенције срца)
• Губитак килограма и неуспех у напредовању
• Проблеми са храњењем због слабости и летаргије
• Повећана потреба за респираторном подршком

Анемија се дијагностикује стандардним тестом крви, који мери број црвених крвних зрнаца, као и проценат црвених крвних зрнаца у узорку крви (хематокрит). Лекари такође могу извршити пренатални ултразвук пре рођења ако виде знаке анемије у фетусу.

Лечење и превенција

Доношена деца обично не захтевају лечење анемије. Све док беба добија довољно гвожђа кроз мајчино млеко или формулу или храну обогаћену гвожђем, анемија ће се обично побољшавати сама од себе.

Код недоношчади, симптоми анемије чешће ће морати да се лече. Међу могућностима лечења:

• Трансфузија крви је најбржи начин за повећање броја црвених крвних зрнаца код бебе. Током трансфузије, спакована црвена крвна зрнца из донаторске крви или члана породице (која се назива директна донација) достављају се путем интравенске (ИВ) линије.
• Хормонска терапија може се добити у облику рекомбинантног хуманог еритропоетина (рхЕПО), врсте гликопротеина који стимулише производњу црвених крвних зрнаца. Предност рхЕПО је у томе што може помоћи у смањењу броја трансфузија потребних преемие-у, иако је потребно време да би се могло радити и може бити веома скупо.
• Суплементи гвожђа такође се могу давати дојенчадима како би им се помогло да брзо повећају бројач црвених крвних зрнаца.
• Одложено стезање кабла (отприлике 120 до 180 минута након порођаја) утврђено је да побољшава статус гвожђа и смањује потребу за трансфузијом крви, посебно код недоношчади или деце са прекомерном телесном тежином.