Садржај
Ливедо ретицуларис је посебна врста промене боје коже, која се састоји од црвенкасто-пурпурног, мрежног узорка који формира кругове, типично на ногама или рукама. Ливедо ретицуларис је чест (и привремен) феномен код беба и код млађих жена које су изложене хладним температурама, ау овим случајевима је потпуно бенигни. Међутим, може се видети и са неколико озбиљних основних здравствених стања.Ако се ливедо ретицуларис јавља изван оквира његовог типичног, бенигног обрасца, то може бити први знак да је потребна комплетна медицинска процена.
Узроци
Ливедо ретицуларис се обично дели на две категорије: физиолошки и патолошки.
Пхисиологиц Ливедо Ретицуларис
Физиолошки ливедо ретицуларис је феномен који се прилично често примећује код људи који немају основни процес болести и обично се сматра варијантом нормале.
Код људи који имају физиолошки ливедо ретицуларис, излагање хладноћи доводи до стезања неких артериола (малих артерија) које опскрбљују кожу, па је доток крви у кожу смањен. Средиште мрље коже коју снабдева ова сужена артерија постаје бледо, а крв заробљена у ситним крвним судовима дуж обода подручја опскрбљене овом артериолом постаје пурпурне боје (јер је деоксигенирана).Резултат је кружни, мрежасти узорак пурпурне боје са бледим центром.
Пошто ће се многе артериоле стиснути на хладним температурама, ливедо ретицуларис обично чини велику мрежу ових кружних обојења. Када се кожа загреје, стиснуте артериоле се отварају и ливедо ретицуларис нестаје.
Физиолошки ливедо ретицуларис сматра се нормалним феноменом, који се најчешће примећује код беба и младих до средовечних жена.
Патолошки Ливедо Ретицуларис
Патолошки ливедо ретицуларис (понекад се назива ливедо рацемоса) такође је узрокован блокадом продорних артериола које снабдевају ткиво коже. Али овде блокаду изазива нешто друго осим физиолошког сужења крвног суда, а у зависности од основног узрока, осип може бити трајан и пролазан.
Бројни су медицински услови који могу довести до патолошког ливедо ретицуларис-а, укључујући:
- Антифосфолипидни синдром
- Криоглобулинемија
- Криофибриногенемија
- Хладна болест аглутинина
- Полицитхемиа вера
- Дубока венска тромбоза
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура
- Снеддонов синдром
- Хемолитички уремички синдром
- Бројне врсте васкуилитиса
- Рак
- Лупус
- Аутоимуни поремећаји
- Дерматомиозитис
- Разне инфекције
- Дијабетес
- Емболи холестерола
- Паркинсонова болест
- Повреда мозга
- Лекови, укључујући миноциклин, амантадин, тромболитичке лекове, кинидин, катехоламине и интерферон
Симптоми
Физиолошки ливедо ретицуларис: Карактеристична промена боје коже је једини симптом. Састоји се од црвенкасто-пурпурне боје која је фино мрежаста (налик на мрежу) и која формира бројне кружне узорке на површини коже.
Ливедо ретицуларис је најчешћи на рукама и ногама. Кружне формације имају тенденцију да буду комплетне, са неким сломљеним сегментима. Центри ових кругова су обично прилично бледи. Промена боје је потпуно „равна“, односно нема кврга или неравнина. Није болно. То је једноставно промена боје.
Физиолошки ливедо ретицуларис привремено се појављује када је особа изложена хладноћи, а решава се када се кожа загреје.
Патолошки ливедо ретицуларис: Симптоми могу бити идентични онима који се примећују код физиолошког ливедо ретицулариса. Међутим, када је ливедо ретицуларис узрокован озбиљним основним медицинским проблемом, образац промене боје је често нетипичан.
У патолошком ливедо ретицуларис-у, боја захваћене коже често је изразито љубичаста и већа је вероватноћа да ће створити врло неправилан образац сломљених кругова, а не потпуних, правилних кругова. Промене на кожи такође имају тенденцију да буду распрострањеније, а осим на рукама и ногама, често се виде и на трупу и задњици, а могу чак и генерализовати. Чвор или чир могу бити присутни у средишту кружних шара, а ако јесу, може настати значајан бол. Обојење коже у патолошком ливедо ретицуларис-у има тенденцију да буде трајно, а не само пролазно - и често није приметно повезано са хладним температурама.
С обзиром на широк спектар медицинских поремећаја који могу проузроковати патолошки ливедо ретицуларис, овај феномен се често јавља у вези са било којим од низа симптома специфичних за основни узрок.
Дијагноза
Сама дијагноза ливедо ретицуларис је обично једноставна, с обзиром на карактеристичан изглед овог феномена и типичне околности у којима се јавља. У великој већини случајева ливедо ретицуларис је нормална појава и није потребно додатно испитивање.
Дијагноза може постати изазовна ако промена боје коже или околности у којима се појављује сугеришу нефизиолошки узрок, односно ако се чини да је стање патолошко. У тим случајевима лекар треба да почне са темељном историјом болести и физичким прегледом, тражећи трагове за један од многих медицинских проблема који могу произвести овај феномен. Када се пронађу такви трагови, треба извршити циљано дијагностичко испитивање како би се тражила сумња на дијагнозу.
Ако почетна процена не усмери у одређеном смеру, лекар ће обично почети са скринингом крвних тестова - комплетне крвне слике и метаболичког панела. Такође се могу урадити крвни тестови за откривање хладних аглутинина, антифосфолипида, криоглобулина, криофибриногена, аутоимуних болести и поремећаја коагулације. ЦТ скенирање или МРИ скенирање такође се могу урадити ако се сумња на рак. Биопсија коже такође може бити корисна у дијагнози основног узрока.
Типично, ако је присутан патолошки ливедо ретицуларис, такви скрининг тестови ће усмерити у правом смеру.
Лечење
Физиолошки ливедо ретицуларис је нормална, пролазна појава која нема познате медицинске последице. Осим загревања коже, није потребан никакав третман.
Будући да су основни медицински проблеми повезани са патолошким ливедо ретицуларисом озбиљни и потенцијално опасни по живот, када се постави тачна дијагноза, лечење би требало да буде усмерено на уклањање или ублажавање основног узрока.
Реч од врло доброг
Ливедо ретицуларис је најчешће типично, бенигно и пролазно обојење коже повезано са нормалним циркулаторним системом који је изложен хладноћи. У неким случајевима, међутим, ливедо ретицуларис је узрокован озбиљним основним медицинским проблемом. Образац промене боје и околности у којима се јавља треба да пруже лекару важне назнаке да ли ливедо ретицуларис захтева потпуну медицинску процену или само уверење.