Аллографт вс. Аутографт у ортопедској хирургији

Садржај

• За и против Аутографт-а
• Предности и недостаци Аллографта
• Сигурност
• Синтетичке опције

Многи различити ортопедски хируршки поступци захтевају употребу додатних ткива у телу како би се постигли реконструктивни циљеви хирургије. Често постоји повреда, оштећена ткива захтевају употребу повећања како би се правилно успоставила функција.

У овим ситуацијама, ваш хирург ће морати да донесе одлуку о томе где да набави додатно ткиво за повећање своје хируршке поправке. Најчешћи начини за добијање ткива су или узимање ткива са другог места у вашем телу или узимање тог ткива од даваоца. Ткиво добијено из вашег тела назива се аутотрансплантација. Када се ткиво узме од даваоца, оно се назива алографт.

Неки од уобичајених хируршких захвата који могу захтевати повећање ткива током ортопедске хирургије укључују:

• Операција за трансплантацију хрскавице
• АЦЛ реконструкција
• Спајање кичме и реконструкција
• Операција прелома

Када планирате један од ових хируршких захвата, ваш хирург може са вама разговарати о могућностима добијања ткива за хируршко санирање било каквих оштећења. Ваш хирург може да разговара о опцијама за употребу вашег ткива или за употребу донаторског ткива у време операције. Обе опције могу добро да функционишу. Међутим, понекад људи имају одређене преференције.

Употреба алографтског ткива постала је врло честа - око 1,5 милиона ортопедских захвата помоћу алографта обавља се сваке године у Сједињеним Државама. Учењем предности и недостатака аутографт-а насупрот алографтном ткиву, боље ћете се припремити за расправу о овим опцијама за ортопедске реконструктивне операције.

За и против Аутографт-а

Прос аутографта

• Здраво, живо ткиво

• Јаче од стерилисаног ткива

• Мања могућност преноса болести

Против аутографта

• Графт се мора добити из здравог дела тела

• Укључује већи хируршки поступак и више нелагодности

• Потенцијал за оштећење иначе здравог дела тела

Прос

Једна од примарних предности употребе сопственог ткива је чињеница да је ткиво живо и да садржи ваше властите живе ћелије. За разлику од донаторског ткива, које се мора стерилисати и сачувати, коришћење сопственог ткива преноси здраво живо ткиво на подручје оштећења. Иако су се технике стерилизације и конзервације побољшале како би се ограничила количина структурних оштећења алографтног ткива, оно није толико јако као ткиво које није прошло кроз ове процесе.

Друга примарна предност употребе сопственог ткива је што је мања могућност преноса болести. Још увек постоји могућност инфекције где бактерије могу да уђу у хируршку рану са ваше коже или околине, али не постоји забринутост да ће заразна болест (попут хепатитиса или ХИВ-а) добити од даваоца.

Цонс

Главни разлог због којег људи избегавају аутотрансплантацију је тај што је неопходно да се калем добије из иначе здравог дела вашег тела. Ово је проблематично из два разлога. Прво, укључује већи хируршки поступак и више нелагодности. Будући да се калем мора добити, то обично значи да су резови већи и да је нелагодност повезана са бербом калема.

Друга брига је оштећење иначе здравог дела тела. На пример, најчешћа места калемљења за операцију реконструкције АЦЛ су или тетива пателе или тетива тетиве. И капица колена и тетива колена су кључне за нормалну функцију колена, а оштећење ових структура може изазвати проблеме са рехабилитацијом. Иако се берба калема врши на начин да се смањи колатерална штета, неки људи то желе потпуно да избегну.

Предности и недостаци Аллографта

Прос Алографтс

• Ране фазе опоравка су мање болне

• Омогућава глаткији постоперативни период

Против Алографта

• Процес стерилизације чини ткиво слабијим

• Рехабилитација траје дуже са донаторским ткивом

Прос

Људи који одаберу алографтско ткиво углавном траже лакши, глаткији опоравак. Иако то није нужно бржи опоравак, јер употреба алографтског ткива заправо може укупно повећати трајање опоравка. Међутим, употреба алографтског ткива чини ране фазе опоравка мање болним и донекле лакшим.

Избегавањем хируршке интервенције за вађење пресадног ткива, људи који одаберу донаторско алографтско ткиво углавном имају лакши рани постоперативни опоравак и мало брже се враћају свакодневним активностима.

Цонс

Лоша страна алографтског ткива је што постоје бројне студије које су показале да ово ткиво није толико чврсто као ткиво које није стерилисано и обрађено. Већина хирурга који изводе АЦЛ реконструкцију препоручују спортистима високог нивоа (попут колегијалних или професионалних спортиста) да избегавају донаторско ткиво због већих стопа поновног повређивања графта.

Поред тога, рокови рехабилитације су обично дужи када се користи донаторско ткиво; ово може бити проблем за средњошколце или колегијалне спортисте у уском року опоравка. И на крају, забринутост због преноса болести је значајна за многе људе. Иако је ризик од заразе донаторским калемом изузетно мали, постоје случајеви случајева да се то догодило. Многи људи одлуче да избегну овај потенцијални ризик користећи сопствено ткиво.

Сигурност

Иако сигурно постоје позитивне и негативне стране употребе алографта и аутографт ткива, обе опције су изузетно сигурне.

Увек постоји ризик од инфекције кад год се изводи хируршки поступак, а то се односи и на хируршки поступак на аутоплантату и на алографту.

Постоје неки јединствени ризици повезани са употребом алографтског ткива. Конкретно, постоји ризик од преноса болести, иако је овај ризик изузетно мали. Поред тога, постоји могућност контаминације алографтског ткива ако није правилно стерилисано или ускладиштено. Ризик од преноса болести или контаминације алографтним ткивом је врло мали.

Да би спречио ове ризике, ваш хирург би требало да ради са реномираном банком ткива и осигура да они буду упознати са поступцима скрининга и критеријумима за одабир начина добијања графта. Ако сте забринути због ризика од преноса болести, замолите свог лекара да вам пружи више информација о банци ткива у којој он или она узима ткиво за калемљење.

Синтетичке опције

Уложени су значајни истраживачки напори како би се идентификовале могуће синтетичке опције које се могу користити за разне хируршке захвате.

Иако постоје неке синтетичке опције које постоје, већина ортопедских студија открила је да опције синтетичког калемљења не раде добро и да нису толико издржљиве као људско ткиво.

Постоје неке замене за коштане трансплантате које су добро функционисале за фузију кичме и неке врсте санације прелома, али ове примене за синтетичке трансплантате су донекле ограничене. Било је напора да се идентификују синтетичке опције за стварање нових лигамената и тетива.

Иако постоје неке истраге у којима би то могло бити изведиво, оне се углавном сматрају секундарном опцијом. Употреба здравог људског ткива (било аутоплантата или алографта) обично се сматра јачом, дуготрајнијом опцијом калемљења.

Реч од врло доброг

Ортопедски хируршки поступци који укључују реконструкцију оштећених делова тела могу захтевати употребу ткива. Ви и ваш хирург ћете морати да донесете одлуку о томе одакле ћете добити ово ткиво. Најчешће опције су или узимање овог ткива негде другде у вашем телу (аутотрансплантација) или од некога ко је даровао ткиво након што је умро (алографт).

Постоје и позитивне и негативне стране и за пресадиве и за алографте, а одлука о томе која је опција најбоља зависи од ваших специфичних потреба и хируршког поступка који се изводи. Требало би да разговарате са својим хирургом ако имате одређене недоумице или преференције о томе одакле треба да дођу графтови ткива.

Да ли је ткиво кадавера сигурно за операцију?