Садржај
Спољни део женске гениталне анатомије, вулва - такође познат и као пудендум - штити женске полне органе, уретру, предворје и вагину. Епицентар сексуалног одговора, његови унутрашњи и спољни заклопци познати су као велике усне и мале усне. Као такав, овај орган може бити подложан низу здравствених проблема, укључујући рак вулве, бактеријске инфекције, као и низ полно преносивих болести. Важно је разумети како овај део тела функционише и како је повезан са аспектима целокупног здравља.Анатомија
Анатомски гледано, вулва је покривени појам за све структуре спољашњих женских полних органа. Ево брзе анализе ових структура:
- Монс пубис: Ова структура састављена од масног ткива лежи директно на предњем делу стидних костију. Обично је истакнуто, видљиво споља и тамо где расте стидна длака. Монс пубис помаже ублажити подручје током сексуалног односа и у њему се налазе лојне жлезде које луче хормоне повезане са сексуалном привлачношћу.
- Велике усне: Названа по латинској терминологији за „веће усне“, ова карактеристика се састоји од два истакнута набора коже који прекривају мале усне, клиторис, предсобље вулве, вестибуларне луковице, Бартхолинове и Скенеове жлезде, уретру и вагину (види доле). Предњи (предњи) део ове особине чини оно што се назива „лабијална комисура“, набор непосредно испод монс пубис-а.
- Малих усана: „Мање усне“ вулве, овај пар кожних (кожних) набора настаје на клиторису, предњим делом који окружује ову особину и формира капуљачу и френулум клитора, пре него што се крене надоле. Притом чине границе вулвеног предсобља, а задњи делови ове карактеристике повезују се да би се завршили између ове особине и великих усана. Како се ови набори међусобно повезују, они формирају оно што се назива френулум малих усана. Овај део тела је нагомилан током сексуалног узбуђења.
- Клиторис: Ово је суштински полни орган за жене, а подељен је на клиторис гланс и тело клиториса, који седе на доњем ткиву које се назива кавернозно тело. Ово ткиво се током узбуђења испире крвљу; спаја се заједно да би стршио ка спољашњости вулве да би створио гланс клиторис. На боковима, два краја овог ткива чине зглоб или „ноге“ клиториса и његовог тела. Заузврат, гланс клиторис - који има много артерија и живаца - је видљиви, истурени део клиториса.
- Вестибуларне сијалице: Ове две сијалице су формиране од еректилног ткива и ничу близу задње стране тела клиториса. Пролазећи дуж средње ивице зглоба клиториса, ове карактеристике иду према уретри и вагини. У овом тренутку, вестибуларне сијалице се раздвајају и окружују бочне границе ових карактеристика.
- Вулва предсобље: Ово је подручје између две мале усне. Његов горњи крај излази тик испод клиториса и завршава се на задњем набору малих усана. Ова глатка површина садржи отворе уретре и вагине. Њене границе, назване Хартове линије, формирају ивице лабиа минора.
- Бартолинове жлезде: То се понекад назива и већим вестибуларним жлездама, то су две структуре величине зрна грашка које се налазе позади и благо уз бок отвора вагине.
- Скене-ове жлезде: Такође познате као мање вестибуларне жлезде, оне се налазе са обе стране уретре.
- Уретхра: Ово продужење бешике - које омогућава урину да излази из тела - је структура налик на цев.
- Вагина: Вагина је од грлића материце до спољне површине кроз предвор вулве, мишићава, еластична цев. Отвор овог органа делимично је прекривен хименом, танком опном коже. Овај отвор лежи на задњем делу отвора уретре.
Анатомске варијације
Спољне гениталије жена - нарочито величине и боје мон пубиса, клиториса, великих усана и миноре, као и вагинални отвор - могу се у великој мери разликовати од особе до особе. У основи, ове варијације су повезане са количином активност естрогена током пубертета, са већим, дебљим карактеристикама повезаним са повећаним присуством овог хормона током овог времена. Највеће разлике виде се у величини, боји и структури великих и малих усана, а неке жене имају истакнутије наборе. У другим случајевима, клиторис и капуљача су већи и истакнутији. Међутим, ове разлике углавном не утичу на функционалност.
Поред тога, ређи су случајеви урођених варијација вулве које укључују физиологију материце и вагине. Постоје четири класе овога:
- Класа И: Ово је абнормалан развој канала у материци и вагини. Најчешћи такав проблем је Маиер-Рокинатски-Кустер-Хаусер синдром, у којем се материца, грлић материце и горњи део вагине не развијају правилно.
- Класа ИИ: Ова класа се односи на поремећаје вертикалне фузије која доводи до малформација грлића материце, као и на опструктивне или неопструктивне попречне вагиналне преграде (зидове). То може утицати на функционисање вулве.
- Класа ИИИ: Бочни поремећаји фузије ове класе описују ситуације у којима долази до удвостручења анатомских карактеристика вулве. Често ће ово довести до стварања вишеструких материца и може имати функцију која утиче на опструкцију или не.
- Класа ИВ: Коначна категорија представља оне које су комбинације горе наведених недостатака.
Функција
Вулва је првенствено повезана са сексуалном функцијом - осим што је сама директно укључена током сексуалног односа, она пружа производњу хормона и заштиту репродуктивних путева - мада је такође укључена у излучивање урина. У погледу овог последњег и као што је горе напоменуто, у вулви се налази уретра, која избацује урин из бешике из тела.
Током сексуалне активности, вулва је посебно захваћена. Током узбуђења, неколико делова се испире крвљу, укључујући и мале и велике усне, клиторис и вестибуларне сијалице; ово мења облик вагине, стимулише сексуално задовољство и ради на појачавању подмазивања за сексуалне односе.Ове физиолошке промене такође делују на унапређењу шанси за зачеће, лучећи женске хормоне који се мешају са мушким семеном одложеним у вагини дајући прилику за оплодњу јајета.
Повезани услови
Међу многим болестима или стањима која могу утицати на вулву, врло много проблема је због полно преносивих инфекција (СПИ). Ту спадају:
- Хламидија: Међу чешћим СПИ, кламидија настаје услед бактеријске инфекције као резултат сексуалног контакта. Иако може бити асимптоматска, ова болест такође може довести до сагоревања, болова и упала у уретри и грлићу материце. Ако се не лечи, ово може довести до запаљенских болести карлице, што може довести до нелагодности, као и до ектопичне трудноће или неплодности жена. Типично, лечење укључује узимање антибиотика попут тетрациклина или макролида.
- Гонореја: Често присутна уз кламидију, гонореја је резултат заразе вирусом Неиссериа гоноррхоеае бактерија. Симптоми су такође слични горенаведеним и укључују испуштања, упале и болове у грлићу материце и уретре, као и ризик од развоја инфламаторне болести карлице. За лечење овог стања могу се користити антибиотици попут цефалоспорина.
- Сифилис: Резултат инфекције од Трепонема паллидум бактерије, сифилис, иако у почетку често асимптоматски, могу се манифестовати као повишена температура, кожни осип и чиреви, гениталне лезије (слично брадавицама), као и упала и оток лимфних чворова. Ако се не лечи, даља прогресија је алармантна и укључује лезије у мозгу и низ других неуролошких симптома. Антибиотик, пеницилин, користи се за лечење овог стања.
- Херпес симплек 1 и 2: Такође познат као генитални херпес, ови услови доводе до стварања лезија на вулви. Иако су ова стања неизлечива, симптоми долазе и пролазе и може се управљати појавама.
- Хумани папилома вирус (ХПВ): ХПВ се приметно распламсава као лезије у облику карфиола - гениталне брадавице - на вулви или у гениталном региону. Они настају услед вирусне инфекције и обично се сами решавају. Међутим, у неким случајевима брадавице постају хроничне и могу довести до рака.
- Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ): Ова вирусна инфекција је у почетку асимптоматска, али може постати врло опасна јер напада важне аспекте имунолошког система и може угрозити имунолошку функцију. Ако напредује, ХИВ постаје синдром стечене имунодефицијенције (АИДС), стање које карактерише присуство других опортунистичких инфекција, од којих многе утичу на вулву. Још увек нема лека за ХИВ; међутим, фармацеутске терапије могу задржати вирус на одстојању.
- Хепатитис Б & Ц: Карактеризира се упалом јетре, хепатитис је често сам по себи асимптоматски, мада може довести до цирозе или других опасних стања. Иако постоји вакцина против хепатитиса Б, за други облик не постоји вакцина и не постоји лек за ову класу болести. С обзиром да је сексуални контакт чест узрок инфекције, препоручује се профилактичка заштита да бисте били безбедни.
- Стидне уши (ракови): Иако се не преноси стриктно полним путем, сексуални контакт је најчешћи начин преноса вашки који утичу на стидне длаке са спољне стране вулве. Ова мајушна створења слична раковима узрокују јак свраб, мрље крви на доњем вешу, као и мале беле тачке на стидним длакама, као и бледо плавичасте тачке на другим деловима тела. Већина је способна да сам дијагностикује ово стање, а лечење подразумева прање подручја специјализованим сапуном и уздржавање од сексуалних активности око 14 дана.
Поред тога, читав низ других стања може утицати на овај део тела, укључујући:
- Инфекција уринарног тракта (УТИ): Веома често стање, УТИ је бактеријска инфекција уретре. То доводи до симптома попут повећане потребе за мокрењем, болова током мокрења и замућеног урина са смрдљивим мирисом, између осталог. Изузетно се лечи, ово је често резултат бактерија, Калем Есцхерицхиа.
- Бартолин циста и апсцес: Повремено се у Бартхолиновим жлездама може створити циста, што утиче на њену способност лучења неопходних хормона. Ако је ова циста заражена, може наставити да расте и формира апсцес.
- Лицхен сцлеросус: Ово је непријатно стање које карактерише хронични свраб вулве због иритације. Због огреботина, ово може довести до задебљања (или „лихенификације“) основних ткива вулве уз проређивање коже. Стероиди могу да га лече.
- Вулвитис: Познато и као свраб вулве, ово је стање које карактеришу изливи из вагине, као и упала, свраб, пецкање, црвенило, оток и пликови на вулви. Може се јавити женама у било којој доби и резултат је било инфекција, алергијска реакција или повреда. Лечење подразумева ношење широке одеће или узимање ситз купки ради ублажавања нелагодности. Лекари могу такође да препишу локалну естроген крему или примену кортизонске масти.
- Вагинална кандидијаза: Такође позната као „инфекција вагиналног квасца“, ова гљивична инфекција изазива свраб и бол у вагини, бол током сексуалног односа, бол или нелагодност током мокрења и / или абнормална испуштања из вагине. Иако је већина случајева релативно блага, неки се могу развити у озбиљније инфекције и довести до пуцања, крварења и упале, а случајеви се лече посебним антифунгалним лековима које је прописао лекар; они су или актуелни или се узимају усмено.
- Имперфорате химен: Овај ретки случај карактерише химен који не пропушта супстанце. Код девојчица које су започеле менструацију, то доводи до хватања крви и других супстанци које се излучују током периода. Лечење подразумева перфорирање региона ради исушивања.
- Вулвар карцином: Рак вулве је реткост, а најчешћи облик је карцином сквамозних ћелија. Може настати услед ХПВ-а или прогресије склероза лишаја.
Тестови
Скрининг и преглед делова вулве су суштински аспект женског здравља. Брзо откривање здравствених проблема овде, посебно рака, али сигурно и полно преносивих болести које могу утицати на овај део тела, у великој мери ће побољшати исходе. Упркос томе, тестирање и испитивање овог дела тела може бити изазов, посебно у одсуству симптома. Ево брзе анализе:
- Биопсија вулве: Да би тестирали присуство карцинома вулве, специјалисти ће извршити физички преглед карлице и могу затражити биопсију вулве.Ово је тест у којем се уклања мали део ткива и под врло јаким микроскопом испитује присуство карцинома или предканцерогених ћелија. При одабиру подручја за испитивање, лекари могу да користе посебан уређај назван „колпоскоп“ "да би се увећао, поступак назван„ вулвоскопија ". Ако резултати буду позитивни, могу се извршити други тестови за процену ширења рака.
- Даркфиелд микроскопија: Иако се већина случајева сифилиса испитује помоћу узорака крви, коначна опција је процена узорка помоћу специјалног микроскопа тамног поља. Ако се на вулви нађе отворена рана, лекари то могу користити за процену.
- ХПВ тестирање: У случајевима ХПВ-а који настају као гениталне брадавице на вулви, лекари ће можда морати да изврше тестирање на присуство вируса у ћелијским узорцима са тог подручја, али већина таквих тестова врши се на узорцима узетим из грлића материце.
- Тестирање гениталног херпеса: Ако се чиреве из гениталног херпеса појаве на вулви, могу се обрисати и тестирати, што значи да је тешко утврдити ову болест између избијања.
- Анализа урина: Широк спектар здравствених стања процењује се помоћу узорака урина, укључујући дијабетес, здравље јетре и трудноћу. Жене и девојке које дају узорак мораће да рашире усне и користе стерилне марамице за чишћење подручја, као и одвојено за уретру, пре него што дају узорак. Ово ће осигурати да незагађени узорак процењује се.