Садржај
Лимфом је облик рака који утиче на врсту белих крвних зрнаца која се назива лимфоцит. Као и код свих облика карцинома, лимфом укључује абнормални раст ћелија. У овом случају, погођени лимфоцити почињу да расте и множе се неконтролисано, избегавајући нормални циклус програмиране ћелијске смрти (апоптоза) који омогућава новим ћелијама да замене старе ћелије.Како лимфоцити карцинома слободно циркулишу кроз крвоток, они могу проузроковати стварање тумора у деловима лимфног система - првенствено лимфних чворова, али и слезине, тимуса, крајника и аденоида.
Лимфоми се могу развити и у другим деловима тела, јер се лимфоидно ткиво може наћи у целом телу. Као такви, 40 одсто лимфома се јавља изван лимфног система, најчешће у гастроинтестиналном тракту. Једна од манифестација је колоректални лимфом.
Разумевање колоректалног лимфома
Колоректални лимфом чини 15 до 20 процената гастроинтестиналних лимфома (у поређењу са 50 до 60 процената у желуцу и 20 до 30 процената у танком цреву). Оно што разликује гастроинтестиналне лимфоме од свих осталих врста је често потпуни недостатак карактеристичних симптома.
Примери укључују:
- Недостатак увећаних лимфних чворова на физичком прегледу.
- Недостатак увећаних лимфних чворова на рендгену.
- Недостатак абнормалних вредности крвних зрнаца или абнормалности коштане сржи.
- Недостатак абнормалне слезине или јетре.
Неке или све ове ствари очекивале би се у „класичном“ случају лимфома. Са гастроинтестиналним лимфомом није тако.
Симптоми и дијагноза
Колоректални лимфом се обично више примећује код особа старијих од 50 година, као и код особа са инфламаторном болести црева (ИБД) и особа са озбиљно угроженим имунолошким системом. Већина укључује тип лимфома који се назива не-Ходгкинов лимфом (НХЛ).
Симптоми се обично развијају тек након формирања тумора, до тада особа може искусити симптоме попут:
- Бол у стомаку.
- Необјашњив губитак тежине већи од 5 процената.
- Доње гастроинтестинално крварење и / или крвава столица.
За разлику од других карцинома који погађају дебело црево или ректум, ретко постоји опструкција црева или перфорација црева, јер ће сам тумор бити савитљив и мекан. Већина колоректалних лимфома се идентификује коришћењем компјутеризоване томографије (ЦТ) или двоструког контрастног баријумског клистира са рентгенским снимком.
Због касне презентације симптома, половина свих колоректалних лимфома откривена је у фази 4, када ће се рак вероватно проширити на друге органе. Тумори који су метастазирали су суштински тежи за лечење.
Лечење
Лечење колоректалног лимфома је обично исто као и било која друга манифестација НХЛ-а. У зависности од стадијума карцинома, може укључивати:
- Хемотерапија која се примењује у облику инфузије у вене.
- Радиотерапија која се користи за сузбијање стварања нових тумора (мада је лечење повезано са високим стопама компликација).
- Хируршка интервенција за уклањање примарног тумора (ако рак још увек није метастазирао).
У већини случајева користиће се комбинација хируршке ресекције и хемотерапије. Хируршка ресекција подразумева уклањање дела дебелог црева са раком, чији се крајеви затим поново закаче шавовима.
Када се користе заједно, операција и хемотерапија повећавају време преживљавања за 36 до 53 месеца. У случајевима када је метастаза захватила само један орган (за разлику од више органа), пракса је довела до тога да 83 процента пацијената живи 10 или више година.
Само уз хируршку интервенцију, стопе рецидива су високе (74 процента), са већом вероватноћом смрти због раширене (дисеминиране) болести. Као таква, хемотерапија се сматра неопходном да би се осигурало дуже време преживљавања. Без тога се рецидив обично јавља у року од пет година.