Садржај
- Шта се дешава током ЛКТС-а?
- Који су симптоми ЛКТС?
- Које су компликације ЛКТС-а?
- Шта узрокује ЛКТС?
- Како се дијагностикује ЛКТС?
- Како се третира ЛКТС?
Лонг КТ синдром (ЛКТС) је абнормална карактеристика електричног система срца која може довести до потенцијално по живот опасне аритмије тзв. торсадес де поинтес (изговара се торсад де пвант). Торсадес де поинтес може резултирати синкопом (несвестицом) или изненадном срчаном смрћу.
Шта се дешава током ЛКТС-а?
Електрична енергија је оно због чега срчани мишић куца. Електрична струја, генерисана хемијским процесом у мишићним ћелијама, чини да се срце стеже ради испумпавања крви.
Израз „дугачак КТ“ односи се на електричну активност срца приказану на електрокардиограму (ЕКГ или ЕКГ). Лекари именују различите таласе на ЕКГ графикону П, К, Р, С и Т. Слова од К до Т одговарају „пуњењу“ (реполаризацији) ћелија срца након контракције мишића. Абнормалности у срчаним ћелијама могу успорити процес електричног пуњења, продужавајући КТ интервал како је приказано на ЕКГ-у.
Који су симптоми ЛКТС?
Неки људи немају симптоме и дијагностикује им се тек када из других разлога добију ЕКГ. Или им се може дијагностиковати када се утврди да чланови породице имају генетски ЛКТС. Ако се појаве симптоми, они могу укључивати:
Палпитације (треперење у грудима)
Активност слична нападима узрокована недостатком протока крви у мозгу
Синкопа (вртоглавица или несвестица)
Изненадни срчани застој
Које су компликације ЛКТС-а?
ЛКТС може изазвати торсадес де поинтес, неправилан ритам у коморама - доњим коморама срца. Коморе куцају више од 200 пута у минути, што резултира наглим падом крвног притиска. Иако се често заустави самостално, торсадес де поинтес који се настави може довести до вентрикуларне фибрилације, што може проузроковати изненадну срчану смрт.
Шта узрокује ЛКТС?
ЛКТС се могу категоризовати као урођена (наследно, генетски) или стечена (изазвано неким стањем, лековима или догађајем).
Конгенитални (наследни) ЛКТС
Људи са урођеним ЛКТС имају генетску мутацију која утиче на натријумове или калијумове канале у срцу. Натријум и калијум помажу у стварању електричне енергије унутар ћелија.
Деци се може дијагностиковати у раној младости или касније, било зато што пролазе кроз епизоду напада или срчаног застоја, било због чланова породице за које се зна да имају мутацију. Бебама је чак дијагностикована у материци. Дечаци имају већу вероватноћу од девојчица да имају опасну срчану епизоду од ЛКТС до 15. године.
С друге стране, постоје људи чији чланови породице имају ЛКТС и који деле генетску мутацију, али сами никада немају симптоме. То је можда зато што је њихов ЛКТС врло благ или зато што нису били изложени „правој” комбинацији комбинације услова за активирање или лекова.
Свако ко има дијагнозу урођеног ЛКТС-а треба да обавести чланове породице како би могли да се тестирају.
Стечени ЛКТС
Стечени дуги КТ синдром резултат је стања, лекова или догађаја који продужавају КТ интервал. Чешћи је код жена него код мушкараца. Престанак узимања лекова и / или исправљање стања које узрокује ЛКТС често решава проблем. Понекад симптоме узрокује не један већ неколико окидача - на пример, генетска мутација у комбинацији са леком који продужава КТ интервал.
Окидачки услови
Неравнотежа електролита
Недостатак калијума (хипокалемија)
Недостатак магнезијума (хипомагнезиемија)
Недостатак калцијума у крви (хипокалцемија)
Други услови
Потхрањеност
Хипотироидизам
Историја срчаних болести, укључујући срчану инсуфицијенцију, срчани удар, хипертрофију леве коморе или брадикардију
Историја можданог удара
Покретање лекова
Широк спектар лекова може продужити КТ интервал. Ако вам је дијагностикована ЛКТС, консултујте се са својим лекаром о томе који лекови вас ризикују. Најчешће врсте лекова су:
Антибиотици
Антифунгалс
Антиаритмици
Ретко, сок од грејпфрута може повећати ризик од опасног срчаног догађаја у комбинацији са леком који покреће.
Како се дијагностикује ЛКТС?
Неки дијагностички тестови се одвијају на лицу места у лекарској ординацији или болници. Остали тестови омогућавају надгледање код куће док пратите своју дневну рутину. Кликните на сваку методу да бисте сазнали више.
Дијагностички тестови на лицу места
Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): жице залепљене на различите делове тела да бисте направили график електричног ритма вашег срца
Тест стреса вежбања: ЕКГ снимљен током напорног вежбања
Испитивања могућих покретачких лекова
Тестови на недостатак магнезијума, калијума и калцијума у крви (неравнотежа електролита)
Генетско испитивање
Кућни дијагностички монитори
Холтер монитор: преносни ЕКГ који носите непрекидно један до седам дана да бисте с временом бележили срчани ритам
Монитор догађаја: преносни ЕКГ који носите један или два месеца, који бележи само када га покрене абнормални срчани ритам или када га ручно активирате
Имплантабилни монитор: сићушни монитор догађаја уметнут под кожу, ношен неколико година за снимање догађаја који се ретко дешавају
Генетско испитивање
Ако се сумња на урођени ЛКТС, наши генетски саветници могу вам помоћи у генетском тестирању како би потврдили основни узрок. Једном када се идентификује генетски узрок, тада ризични чланови породице могу да размотре генетско тестирање како би утврдили да ли су и они у ризику.
Како се третира ЛКТС?
Лечење ЛКТС зависиће од врсте и тежине симптома.
Лечење наслеђених ЛКТС
Узимање бета блокатора
Узимање лекова за контролу срчаног ритма (антиаритмици)
Избегавање окидача попут пливања или интензивног вежбања
Уметање пејсмејкера
Уметање кардио-дефибрилатора за уградњу
Лечење стечених ЛКТС
Заустављање било каквих окидачких лекова
Лечење било којих основних стања или недостатака
Узимање лекова за контролу срчаног ритма (антиаритмици)
Уметање пејсмејкера или имплантабилног кардио-дефибрилатора
Сазнајте више о аритмијама или посетите Јохнс Хопкинс службу за електрофизиологију и аритмију