Садржај
- Зашто је пражњење одлука вашег платиоца
- Зашто би пацијенти требали дуже остати у болници?
- Који су разлози да не бисте желели да останете дуже?
- Дужи боравак може вас коштати више
- Уложите жалбу да бисте могли да останете у болници
- Болница вам може помоћи у борби против пражњења
У идеалном свету отпуст из болнице догодио би се када и ви и ваш лекар мислите да је право време. Били бисте довољно снажни и здрави да се бавите не само важним задацима пражњења и детаљима, већ и да се бринете о себи чим стигнете на одредиште.
Међутим, ми не живимо у идеалном свету. Да бисмо разумели зашто се јављају проблеми са временом отпуста из болнице и шта се с тим може учинити, морамо да разумемо како се доноси одлука о времену током којег ћете бити хоспитализовани.
Зашто је пражњење одлука вашег платиоца
Пре него што будете примљени у болницу, читава ваша хоспитализација и сви предвиђени тестови, поступци и третмани морају бити одобрени за плаћање од стране вашег платиоца - осигуравајућег друштва или јавног обвезника, као што су Медицаре, Трицаре, ВА или државни обвезник Медицаид-а.
Да би утврдили за шта ће платити, платитељи се ослањају на дијагностичке кодове, који се називају ИЦД кодови, и кодове процедура (услуга) који се називају ЦПТ кодови да би описали шта није у реду са вама, а самим тим и који третман или тестове треба обавити да би вам помогли. У те описе убраја се просечно време за које имате одобрење да будете у болници ради обављања задатака који спадају у те кодове.
Шта значи „просек“ заснива се на мишљењу осигуравајуће компаније о томе шта би идеалном пацијенту, некоме без додатних проблема, требало. Уопште се не заснива на појединачним пацијентима и њиховом статусу.
На основу предвиђених кодова који су вам додељени, након истека времена, платитељ више неће плаћати ваш боравак. Ако не желе да плате, болница ће вас послати кући ако не можете да платите готовину.
Стога се датум и време отпуста не заснивају на физичкој спремности. Заснивају се на кодираним уплатама које су можда у директној супротности са вашом спремношћу.
Зашто би пацијенти требали дуже остати у болници?
Проблеми ће се појавити ако нисте „просечни“. Можда ваше тело има проблема са зарастањем од операције. Могуће је да сте добили болничку инфекцију или сте били жртва грешке у лековима. Старији људи треба дуже да се врате на ноге.
Из ових разлога и због других, ви или ваш лекар можете утврдити да платиша одређено време неће бити довољно за вас. Ако је дошло до додатног проблема (попут инфекције или грешке у лековима), болница може аутоматски покушати да продужи плату за ваш боравак и за то никада нећете чути. Али то се не дешава увек.
Постоје новчани разлози да и ви желите да останете вишак дана или два. На пример, ако требате да будете отпуштени у квалификовани неговачки центар или одвикавање, Медицаре то неће платити ако нисте боравили најмање три дана. Тако да ћете можда бити ухваћени у невезу. Оно што није у реду са вама на основу вашег дијагностичког кода - може значити да ће платити само два дана. Али ако вас отпусте за два дана, можда ћете заглавити са трошковима другог објекта - можда месецима или годинама.
Који су разлози да не бисте желели да останете дуже?
Такође је могуће да ваше оклевање да одете уопште није засновано на вашем здравственом стању; него се ради о недостатку подршке за негу код куће или чак само страхујете да би се без некога ко вас надгледа 24/7 могло догодити нешто главно што би могло проћи незапажено. Можда сте само усамљени и свиђа вам се пажња коју добијате у болници.
Истина је да у већини случајева то нису довољно добри разлози да останете.
Зашто? Јер су болнице опасна места.У болницама се нађу само најболеснији пацијенти, а заједно с њима и најгори од инфективних агенаса за које је превише лако уговорити се.
Инфекције такође узгајају њихове врло ружне главе када болничко особље које брине о вама - лекари, медицинске сестре и други - не ради марљиво на заустављању њиховог ширења, што могу учинити прањем руку и предузимањем других корака како би вас заштитили.
Даље, знамо да стотине хиљада Американаца сваке године умре у болницама, не из разлога због чега су били хоспитализовани, већ због тога што их је убило нешто што се догодило током њиховог боравка у болници.
Ако се одлучите борити против отпуста из болнице, будите сигурни да је то зато што је то апсолутно неопходно за ваше преживљавање и не излаже вас даљем ризику од болничких проблема.
Дужи боравак може вас коштати више
Док размишљате о подношењу жалбе, не заборавите да вас дуже задржавање може коштати и више из џепа. Можда ћете имати партиципацију, одбитке и суосигурање које ћете дужити болници ради продужења.
Уложите жалбу да бисте могли да останете у болници
Када добијете датум отпуста и ви и ваш лекар се сложите да продужите боравак, желећете да се жалите (борите се) против датума отпуста који сте добили.
Кораци за подношење жалбе на датум отпуста варирају од државе до болнице и од државе до државе ако нисте пацијент Медицаре-а. Медицаре има врло специфичан процес који треба следити без обзира где живите или у коју болницу сте примљени.
Те смернице болница такође може да користи за пацијенте који нису Медицаре, па ако одлучите да се жалите и нисте пацијент Медицаре, можете покушати да следите њихова упутства у сваком случају.
Ево неколико општих ствари које би вам могле бити корисне без обзира ко је ваш платиша:
- Већина болница вам пружа пуно папира када сте примљени. Укључена би требала бити изјава о вашим правима, која би такође требало да садржи информације о вашем отпусту и како се жалити на отпуст. Ако нисте добилиобавештење о испуштању и како да уложите жалбу, затражите од адвоката или представника болнице у болници. Затим следите те смернице.
- Особа којој ћете се обратити зове се „КИО“, што значи службеник за информације о квалитету. Савезна влада има строге захтеве за начин на који КИО решава жалбе на разрешење.
- „Безбедно пражњење“ је кључни израз који Медицаре користи, а можете га користити и ви. Када подносите жалбу, обавезно наведите да не верујете да тренутни план отпуста задовољава потребе за „Безбедним пражњењем“ како их дефинише Медицаре, чак и ако нисте пацијент Медицаре-а. Само коришћење терминологије може значити да ће одлука бити повољна за вас.
Болница вам може помоћи у борби против пражњења
Имајући на уму да болнице зарађују само када су им кревети пуни, створит ће се околности када ће хтјети отићи до вас да вам помогну да вас тамо задрже. Наравно, што дуже останете, више новца зарађују. Стога ћете можда моћи да зависите од њих да би убедили вашег платиоца да вас задржи тамо.
Поред тога, Програм реадмисије и смањења болница (ХРРП) Закона о приступачној нези примењује новчане казне на болнице које имају превише реадмисија пацијената Медицаре-а. Болнице су сада под лупом због превременог отпуштања пацијената.
Шта год да одлучите, будите сигурни да је то у најбољем интересу вашег здравственог и здравственог стања и да стрес у процесу нема негативан утицај на вас.