Садржај
- Сврха теста
- Ограничења
- Ризици и контраиндикације
- Пре теста
- Шта да донесем
- Током теста
- После теста
- Тумачење резултата
- Пратити
Као резултат ових питања, користи се првенствено као истраживачки алат. Тест је такође ограничено доступан као дијагностички тест за болести штитне жлезде изван Сједињених Држава.
Сврха теста
Производња хормона штитњаче захтева много корака. Ваш хипоталамус, смештен у вашем мозгу, надгледа стање вашег тела и лучи хормон који ослобађа тиротропин (ТРХ) када вам треба више хормона штитне жлезде. ТРХ подстиче хипофизу вашег мозга да ослободи тироидни стимулишући хормон (ТСХ).
ТСХ стимулише саму штитну жлезду да ствара тироидне хормоне, Т4 и Т3, који повећавају метаболизам вашег тела да би вам обезбедили енергију.
Иако се симптоми који се могу јавити када нешто пође по злу углавном дугују недовољно активној или преактивној штитној жлезди, постоји читав низ могућих узрока, а прави третман зависи од тога који се од вас односи.
Низак ниво Т3 и Т4 може бити узрокован:
- Проблем са штитном жлездом (примарни хипотироидизам)
- Ваша хипофиза (секундарни хипотироидизам)
- Ваш хипоталамус (терцијарни хипотироидизам)
(У обзир се узимају и секундарни и терцијарни хипотироидизам централни хипотироидизам.)
Тест стимулације ТРХ првенствено се сматра алатком за разликовање секундарног хипотироидизма од терцијарног хипотироидизма када нивои Т3 и Т4 нису довољни за доношење чврстог закључка.
Ограничења
Тест стимулације ТРХ обично покреће пораст ТСХ, а обим промене може помоћи у идентификовању секундарног и терцијарног хипотироидизма. Међутим, одговор ТСХ на тест стимулације ТРХ није поуздан и резултати обично не пружају бољи увид у узрок болести штитне жлезде од нивоа ТСХ, Т4 и Т3.
Испитивања функције штитњаче и нормални опсези
Ризици и контраиндикације
Брзи пораст нивоа тироидних хормона је највећа забринутост код теста стимулације ТРХ, јер то може проузроковати повећање или смањење крвног притиска или пулса, повећавајући ризик од настанка крвних угрушака, можданог удара, пролазног исхемијског напада (ТИА) или нападаја. У
Остали значајни потенцијални нежељени ефекти теста укључују:
- Главобоља
- Вртоглавица
- Вртоглавица
- Прекомерно знојење
- Нелагодност у стомаку
- Мучнина повраћање
- Жене: Повећање дојке или цурење млека / течности из дојки неколико дана
Контраиндикације
Труднице могу доживети прекомерне флуктуације хормона, као и брзе промене крвног притиска које би могле угрозити бебу у развоју.
Ако имате тумор хипофизе, стимулација ТРХ-ом може изазвати апоплексију хипофизе, што је опасно крварење хипофизе које може захтевати хитну хируршку интервенцију.
Овај тест такође може ометати лекове штитасте жлезде, а нежељени ефекти могу бити озбиљнији ако узимате лекове за надбубрежне болести.
Употреба стероида, аспирина (ацетилсалицилне киселине) или лекова који се користе за Паркинсонову болест могу променити резултате, што тумачење чини непоузданим.
Пре теста
Ако се постави да се уради тест стимулације ТРХ, то значи да сте вероватно део истраживачке студије или да су резултати хормона штитњаче довољно необични да би лекари затражили да обавите овај тест.
Лекар ће разговарати о одређеним упутствима, попут тога да ли треба да наставите да узимате уобичајене лекове пре, током и након теста. Ово зависи од тога да ли ваш крвни притисак има тенденцију флуктуације или превисоко или прениско.
Тиминг
Требало би да очекујете да посветите неколико сати овом тесту. Тестови крви узимаће се 30 и 60 минута након примања ињекције. Поред тога, ваш медицински тим ће можда желети да вас посматра неколико сати након теста како би пазио на медицинске компликације. Ако наиђете на било какве компликације, можете очекивати да вам време опоравка траје сатима или чак данима, јер вас медицински тим стабилизује.
Локација
Ваш тест се може обавити у болници или у лекарској ординацији.
Тест стимулације ТРХ ради се у медицинској установи у којој се могу пажљиво пратити ваши витални знаци (крвни притисак, откуцаји срца, брзина дисања).
Шта обући
Овај тест ћете можда моћи да обавите док носите уобичајену одећу или ће се од вас тражити да се пресвучете у хаљину за преглед. Ваша ињекција ће највероватније бити у крвном суду на вашој руци, а крв ће се вероватно вадити и из ваше руке, па је најбоље да носите одећу са рукавима који се лако засучују, тако да ваша доња до средња -арм се лако може изложити.
Храна и пиће
Овај тест је предвиђен за извођење ујутру, након преко ноћи поста, јела и пића.
Трошкови и здравствено осигурање
Тест стимулације ТРХ није одобрен за стандардну медицинску употребу. С обзиром на то, а то се обично не ради, трошак није лако предвидети. Ако је лекар због ванредних околности затражио да овај тест обавите, контактирајте свог здравственог осигурања да бисте потврдили детаље плаћања, да ли ћете очекивати да платите део трошкова и колики је тај део.
Ако овај тест имате у оквиру истраживачке студије, он може бити обухваћен као део истраживачког протокола. Проверите са својим медицинским тимом да бисте проверили.
Предности и недостаци клиничких испитивањаШта да донесем
Када стигнете на тест, понесите образац за наруџбину, облик идентификације и документацију било ког истраживачког протокола чији сте део. Ако је осигуравајуће друштво одобрило тест, требало би да понесете документацију о одобрењу, као и картицу осигурања.
Најбоље је довести некога ко вас може одвести кући након теста.
Током теста
На тесту ћете можда видети свог лекара или другог лекара, а видећете и медицинску сестру или флеботомисту (специјалисту за вађење крви).
Пре-тест
Мораћете да се пријавите, потпишете обрасце за сагласност и евентуално сагласност за плаћање. Пре него што тест започне, можда ћете бити прикључени на монитор крвног притиска и пулса, тако да ћете моћи непрекидно да се надгледате или у интервалима од 15 минута.
Током целог теста
Током овог теста, имаћете једну ињекцију ИВ и крв ће вам се узимати три пута. Тест ћете започети вађењем узорка крви за почетни ТСХ.
Вађење крви обично се узима из вене на вашој руци, а можда и из ваше руке. Пошто ћете крв узимати више пута, медицинска сестра или флеботом може користити десну и леву руку.
За сваку колекцију лекар ће пронаћи вену, обмотати еластични трак изнад подручја на којем ће се вадити крв, очистити подручје, убацити иглу и сакупити крв. Можете осетити кратак, оштар бол када вам игла уђе у руку, а можда ћете и осећати благу нелагодност док је игла на месту.
То би требало да траје око 30 секунди сваки пут, након чега се уклањају еластични трак и игла и подручје се прекрива завојем или газом.
Можете и да имате привремена лука постављен, који се држи на месту током трајања теста, тако да вам неће бити потребни вишеструки штапићи игле. За ово ће вам бити убачена игла у вену, баш као и код стандардног вађења крви. Ова игла је причвршћена на цев, стварајући „тачку уласка“ која се може користити сваки пут када лекар треба да приступи вашој вени. Можда ћете доживети исту нелагодност као и код редовног узимања крви.
Након што се узме ваш први узорак крви како би се утврдио почетни ТСХ, ваша медицинска сестра или флеботомист ће убризгати ТРХ током неколико минута. Одраслима се даје стандардна количина, док се доза за децу израчунава на основу тежине.
Током ињекције можете искусити исти кратак, оштар бол и / или благу нелагодност. По завршетку, место убода ће бити прекривено завојем.
ТРХ ињекција може изазвати нежељене ефекте који могу започети одмах или било када у првих неколико дана након теста. Ако осетите вртоглавицу, главобољу, лупање срца, отежано дисање или промене вида, одмах их пријавите медицинском тиму.
Узеће се још два узорка крви за мерење нивоа ТСХ 30 минута након ињекције ТРХ и поново 60 минута након ињекције.
Пост-тест
Када се тест обави, можда ће вас прегледати лекар или медицинска сестра, а ако то већ нисте учинили, требало би да пријавите све симптоме који су се развили у било ком тренутку током теста пре него што одете. Ако тестирате у оквиру истраживачке студије, можда постоји одређени протокол студије у вези са вашим прегледом након теста.
После теста
После теста можете осетити неке нежељене ефекте. Одговор на овај тест није лако предвидети са сигурношћу.
Можда сте данима одлагали ефекте прекомерне стимулације хормона штитњаче. И, након што сте искусили повећани одговор штитасте жлезде, можда ћете резултирати потискивањем тироидних хормона. Ови ефекти могу започети данима након теста и могу трајати још неколико.
Ако наиђете на несаницу, хипер будност, необичну глад, недостатак енергије или сува уста, можете очекивати да се постепено побољшавају, а затим реше у року од недељу дана.
Када потражити хитну помоћ
Ако имате вртоглавицу, лупање срца, промене вида, бол у грудима, повраћање, јаке главобоље или конвулзије, одмах потражите хитну медицинску помоћ.
Тумачење резултата
Резултати теста крви могу бити доступни у року од неколико сати након теста или ће им требати неколико дана да се врате ако ваш узорак крви треба послати у другу лабораторију.
Кључна карактеристика теста стимулације ТРХ је промена нивоа ТСХ након ињекције ТРХ.
- Уобичајена функција штитне жлезде: ТСХ расте за 2,0 μУ / мл или више у року од 60 минута.
- Хипертиреоза: ТСХ расте за мање од 2,0 μУ / мл у року од 60 минута.
- Примарни хипотироидизам: ТСХ расте за више од 2,0 μУ / мЛ код већине људи који имају примарни хипотироидизам.
- Секундарни хипотироидизам: ТСХ расте за мање од 2,0 μУ / мЛ за око половине оних са секундарним хипотироидизмом.
- Терцијарни хипотироидизам: ТСХ расте за мање од 2,0 μУ / мЛ за око 10 процената оних са терцијарним хипотироидизмом.
Низак ТСХ са ниским Т4 и Т3 сугерише централни хипотироидизам, док високи ТСХ са ниским Т4 и Т3 сугерише примарни хипотироидизам.
Важно је узети у обзир стандардне вредности теста штитне жлезде приликом тумачења ових резултата. Будући да нивои ТСХ, Т4 и Т3 у већини случајева могу пружити адекватан увид у узрок хипотиреозе, тест стимулације ТРХ обично не додаје пуно корисних информација.
Пратити
Ако вам је потребно поновити тест, сачекајте најмање недељу дана да се ефекти ињекције испразне. Генерално, понављање теста је ретко назначено и требало би га поновити само ако ваша дијагноза остаје нејасна.
Ако учествујете у истраживачкој студији, протокол ће можда захтевати понављање теста. Размотрите ово унапред пре него што се обавежете да ћете бити учесник.
Реч од врло доброг
С обзиром на недоступност теста стимулације ТРХ, његову ограничену вредност и чињеницу да није одобрен од стране ФДА, мало је вероватно да ће вам бити потребан овај тест. Међутим, ако намеравате, најбоље је да се упознате са свим ризицима и нежељеним ефектима како бисте могли донијети најобразованију одлуку.