Садржај
Рак дојке је дефинисан као стадијум 1 када је очигледан, али ограничен само на подручје где је започела ненормална ћелијска деоба - другим речима, он расте, али се није проширио. Рак стадијума 1 подељен је на стадијуме 1А и 1Б. Када се открије у овој раној фази, лечење је обично врло ефикасно и прогноза за њега је добра.Разумевање шта је тумор стадијума 1, које могућности лечења имате и ваше прогнозе могу вам помоћи да ојачате и смирите страх.
Преглед
Рак дојке стадијума 1 је најранији стадијум онога што се сматра инвазивним раком дојке. „Инвазивни“ не значи да је рак напао друга подручја вашег тела. Уместо тога, то једноставно значи да су се ћелије вашег тумора инфилтрирале у подручје након онога што се назива базалном мембраном.
Када тумор започне, он још увек није прерастао ову мембрану и не сматра се карциномом, већ карциномом ин ситу. Карцином ин ситу је 100% излечив оперативним путем, јер су ћелије у потпуности садржане.
Тумори 1. фазе су најранији стадијум истинског рака дојке. Ови тумори су мали и ако су се уопште проширили на лимфне чворове, ширење је само микроскопско.
Инсценација
Да бисте разумели како ваш лекар одређује стадијум вашег карцинома и ако имате тумор стадијума 1А или 1Б, корисно је знати мало о нечему што се назива ТНМ систем класификације.
- Т = величина тумора: Сви карциноми стадијума 1 су Т0 или Т1, што значи да је ваш тумор пречника 2 центиметра (цм, отприлике инч).
- Н = чворови: Сви карциноми стадијума 1 су Н0 или Н1ми. Н0 значи да се није проширио ни на један лимфни чвор. Н1 значи да се проширио на оближње лимфне чворове. „Ми“ значи микрометастазе, које се могу видети само под микроскопом. Димензије микрометастаза су између 0,2 милиметра (мм) и 2 мм (0,2 цм) у пречнику.
- М = Метастазе: М0 значи да рак није метастазирао (проширио се на друге делове тела).
Дакле, помоћу ТНМ система, стадијум 1 карцинома се дефинише на следећи начин:
| Фаза 1 Рак дојке | |
|---|---|
| Фаза 1А: Т1Н0М0 | Тумор је мањи од 20 мм (2 цм) и нема ширења на лимфне чворове. |
| Фаза 1Б: Т1Н1миМ0 | Величина тумора је мања од 20 мм (2 цм), а у оближњем лимфном чвору постоје микрометастазе. |
| Фаза 1Б: Т0Н1миМ0 | Нема доказа о примарном тумору у дојци, али постоје микрометастазе у лимфним чворовима (обично у пазуху). Ово је ређе. |
Може бити збуњујуће (и веома застрашујуће) ако прочитате извештај о патологији и приметите да се каже да је рак „метастазирао у лимфне чворове“. То не значи да имате метастатски рак дојке (стадијум 4 дојке). Можете имати метастазе у лимфним чворовима чак и са раном фазом болести.
Све у свему, тумори стадијума 1 су они пречника мањег од инча и који немају захваћеност лимфних чворова или су се проширили на оближње лимфне чворове само на микроскопском нивоу. Једном када сазнате стадијум рака дојке постоји неколико више ствари које ћете морати да знате пре одабира најбољих опција лечења.
Степен тумора
Степен тумора је број који описује агресивност тумора.Патолози проучавају ћелије рака из биопсије и / или операције под микроскопом како би утврдили ствари попут тога колико се активно ћелије деле. Туморима се тада даје оцена 1, 2 или 3, при чему је 1 најмање агресиван, а 3 најагресивнији.
Степен тумора вам не мора нужно рећи каква ће бити ваша прогноза, али помаже вама и вашем лекару у одабиру најбољих третмана.
Статус рецептора
Такође ћете морати да знате статус рецептора свог тумора.Рецептори су протеини који се налазе на површини ћелија карцинома и кажу вам шта подстиче раст и поделу ћелије. Три врсте о којима ћете чути су:
- Рецептори за естроген
- Прогестеронски рецептори
- ХЕР2
Једном када се тестирају туморске ћелије, биће вам речено да ли је то:
- Позитиван или негативан рецептор за естроген
- Позитиван или негативан рецептор за прогестерон
- ХЕР2 позитиван или негативан
- Троструко негативан, ако нема горе наведених рецептора
Лечење
Опције лечења рака дојке стадијума 1 спадају у две главне категорије:
- Локални третмани: Они лече рак на локацији и укључују хируршку и зрачну терапију
- Системски третмани: Они лече рак у целом телу и укључују хемотерапију, хормоналну терапију, циљану терапију и имунотерапију
Ако је тумор врло мали, обично су потребни локални третмани. Ако је тумор већи, агресивнији (има већи степен тумора), проширио се на лимфне чворове или има молекуларни профил који указује на то да је већа вероватноћа ширења, обично се препоручују системски третмани.
Са карциномом дојке стадијума 1, употреба системске терапије сматра се помоћном (додатном) терапијом. Циљ је елиминисати све ћелије карцинома које су се можда прошириле изван дојке, али су премале да би се могле открити.
У консултацији са својим лекаром, изважите предности и недостатке сваке опције у односу на ваш случај (нпр. Породична историја, где се налази тумор итд.)
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Хирургија
Операција се препоручује за већину карцинома стадијума 1. Опције укључују или лумпектомију или мастектомију. Људи бирају једно преко другог из више разлога, а то може бити врло личан избор.
Ако се одлучите за лумпектомију, обично се препоручује праћење терапије зрачењем.
Ако се одлучите за мастектомију, лекар ће вам разговарати о опцији реконструкције дојке. Хирургија која штеди кожу постаје све чешћа и овим поступком се истовремено поставља имплантат или барем експандер истовремено са мастектомијом. Поред тога, у зависности од фактора ризика, можда ћете морати да измерите ризике и користи од појединачне или двоструке мастектомије.
Поред тога што ћете са лекаром разговарати о ефикасности ових опција, обавезно разговарајте и о томе шта можете да очекујете козметички уз сваки поступак.
Биопсија сентинелног чвора може се урадити пре ваше операције. У прошлости се обично уклањало неколико лимфних чворова, а затим их се испитивало под микроскопом, али сада је могуће утврдити на које ће се карциноме лимфних чворова прво проширити и узорковати само те чворове. Ако су ваши лимфни чворови позитивни, то значи да се тумор у суштини изјаснио о својој намери да се шири. Често се препоручује хемотерапија како би се ослободиле било којих ћелија које су се шириле.
Преглед карцинома дојке позитивног лимфног чвораРадиотерапија
Ако имате лумпектомију, зрачна терапија се обично користи за лечење преосталог ткива дојке. Са раком дојке стадијума 1, терапија зрачењем обично није потребна након мастектомије.
Хемотерапија
Хемотерапија се понекад користи као помоћни третман за рак дојке стадијума 1.
Сврха хемотерапије је лечење ћелија карцинома које су се залутале из ваше дојке пре него што прерасту у метастазе. Често се препоручује онима са микрометастазама у лимфним чворовима.
Међутим, традиционално је тешко одредити ко ће имати користи од хемотерапије, а посебно је тешко код тумора дојке негативног чвора у фази 1.
Онцотипе Дк Рецурренце Сцоре или МаммаПринт су геномски тестови који могу бити од помоћи при одређивању ко треба да се подвргне хемотерапији.Они који постигну више оцене на тесту имају већи ризик од рецидива и хемотерапија може повећати стопу преживљавања. У међувремену, они са ниским резултатима вероватно неће имати користи од хемотерапије.
Будући да неки од ретких, али потенцијалних нежељених ефеката хемотерапије могу бити озбиљни - попут срчане инсуфицијенције и секундарне леукемије - важно је извагати могуће ризике и користи.
Хормонске терапије
Ако је ваш тумор позитиван на естрогенске рецепторе, обично се препоручује хормонска терапија након примарног лечења хируршком интервенцијом и хемотерапијом / зрачењем. Сврха је смањити ризик од поновног враћања карцинома.
Вероватније је да ће тумори позитивни на естрогенске рецепторе имати касни рецидив (више од пет година након дијагнозе). Лек тамоксифен се често користи за жене у пременопаузи. За жене у постменопаузи, третман је обично инхибитор ароматазе, као што су Аромасин (ексеместан), Аримидек (анастрозол) или Фемара (летрозол).
ХЕР2 циљане терапије
Ако је ваш тумор ХЕР2 позитиван, ХЕР2 циљани лек, као што је Херцептин (трастузумаб), обично се започиње након примарног лечења.
Клиничка испитивања
Једини начин на који се напредује у лечењу рака дојке јесте проучавање нових лекова и поступака у клиничким испитивањима. Много је митова о клиничким испитивањима, али истина је да је сваки третман који се данас користи једном проучаван у клиничком испитивању. Ако други третмани нису успели, ово може бити пут за истраживање.
Важно је одабрати третмане који су најбољи за вас, без обзира на то шта неко други може изабрати. Такође је веома важно бити сопствени заговорник за негу рака. Пацијенти и лекари сарађују много ближе него раније, а ви сте витални члан свог тима за рак.
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Стопе преживљавања
За оне који се лече операцијом и хемотерапијом или терапијом зрачењем, ако се препоручује, петогодишња стопа преживљавања је близу 100%.
Упркос томе, лечење рака дојке стадијума 1 није лако. Нежељени ефекти су чести, посебно код хемотерапије, а умор је готово универзалан.
Нега за праћење
По завршетку почетног лечења рака дојке, очекујте да ће накнадна нега трајати још пет година или можда и више. Текући третмани зависе од више фактора и могу укључивати:
- Редовни састанци са онкологом
- Хормонска терапија
- Терапија бисфосфонатима
Важно је да знате знаке и симптоме рецидива, тако да можете одмах упозорити свог доктора ако сумњате да се рак враћа.
Сналажење
Када имате рак дојке стадијума 1, ваше емоције могу се проширити од страха до бриге до збуњености до панике, понекад у неколико минута. Важно је имати излаз за негативне емоције и запамтити да је у реду (и разумљиво) имати лош дан.
Можда ћете наићи на неке људе који кажу ствари попут: „то је само фаза 1“, што се може осећати све слабије. Иако неки то могу рећи јер нису свесни значаја дијагнозе и лечења, други то могу рећи у покушају да се осећате боље (тј. „Бар то није фаза 4“). Имате право на своја осећања у вези с дијагнозом, без обзира на то шта други кажу, али можда ће вам бити корисно знати одакле ти коментари често потичу.
Једна од најбољих ствари коју можете учинити за себе је окупљање мреже за подршку. Размислите о људима у вашем животу на које се можете ослонити, и емоционално и практично. Чак и ако се добро осећате током лечења, то може бити исцрпљујуће. Затражите помоћ и дозволите људима да вам је пруже.
Укључивање у групу за подршку или заједницу за подршку на мрежи може бити непроцењиво. Постоји нешто врло посебно у разговору са другима који се суочавају са истим изазовима као и ви. Ове заједнице такође нуде прилику да се упознају и са најновијим истраживањима о раку дојке, јер нема нико толико мотивисан као они који живе са том болешћу.
Реч од врло доброг
Иако су стопе преживљавања од карцинома дојке стадијума 1 врло добре, размишљање о свим корацима које треба предузети може бити изазовно. Ослоните се на друге и дозволите им да вам помогну. Многи центри за рак имају групе за подршку или менторе за оне који су тек дијагностиковани. Ако одвојите време за посете људима који су прошли третмане и који су изашли не само да би преживели, већ и напредовали, може бити охрабрујуће.