Садржај
- Некорисна употреба лекова
- Неконтролисана алергија и хронични синуситис
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Дисфункција вокалних каблова
- Остале болести
Такође, уобичајене болести које могу довести до симптома сличних астми, попут хроничног бронхитиса, емфизема, бронхиектазије, идиопатске плућне фиброзе, преосетљивог пнеумонитиса и конгестивне срчане инсуфицијенције, морају се размотрити код људи са астмом коју је тешко контролисати. Стога астму треба доказати испитивањем плућа (спирометријом), посебно ако се ради о озбиљној астми која не реагује на терапију.
Следи пет најчешћих разлога због којих пацијенти имају тешко контролисану астму.
Некорисна употреба лекова
Ово је вероватно најчешћи разлог зашто је астму тешко контролисати. Лекови за контролу астме су толико ефикасни да се може претпоставити да када пацијент не контролише астму упркос узимању два или три контролора астме, пацијент не користи своје лекове правилно или уопште.
Запамтите, лекари могу само да дијагнозирају здравствено стање, дају препоруке за лечење и разговарају о ризицима и предностима узимања лекова у поређењу са њиховим не. Одлука о стварном узимању лекова у потпуности зависи од пацијента.
Неконтролисана алергија и хронични синуситис
Будући да упала у горњим дисајним путевима, попут алергијског ринитиса и хроничног синуситиса, утиче на астму, уобичајено је да пацијенти са неконтролисаном алергијом и синусним инфекцијама имају неконтролисану астму.
Многи од ових пацијената можда нису ни свесни алергија или хроничних синусних инфекција, па су испитивања лекова против алергија, попут назалних стероидних спрејева, добра идеја. Као део процене астматичара који се тешко могу контролисати, лекари обично проверавају рендгенске снимке синуса како би искључили хроничну инфекцију синуса.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ се може повезати са неконтролисаном астмом, јер се киселина из желуца може удисати у плућа и довести до повећаних симптома астме. Симптоми ГЕРБ-а, као што су подригивање, киселински укус у устима и пораст осећаја у грудима, не морају увек бити присутни.
Због тога, за пацијенте са неконтролисаном астмом, треба размотрити терапију ГЕРД лековима. Структурне абнормалности, попут хијаталних кила и трахеоезофагеалних фистула, у суштини могу довести до ГЕРД-а отпорног на медицинске терапије.
Дисфункција вокалних каблова
Понекад неконтролисана астма уопште није астма, због чега лекови за астму не делују. Дисфункција гласних жица (ВЦД) је медицинско стање које опонаша астму, али је узроковано затварањем гласних жица над дисајним путевима, што доводи до отежаног дисања и звукова попут пискања.
Иако ВЦД није животно опасна болест, свако (укључујући лекаре који знају шта се заправо догађа) ко приме пацијента са ВЦД, помислио би да се особа гуши.
Треба размотрити ВЦД код сваког пацијента са неконтролисаном астмом. Дијагноза се понекад може поставити спирометријом, али је најбоље открити директном визуализацијом гласница помоћу назалне ендоскопије.
Остале болести
Мање честе болести које треба размотрити када особа има неконтролисану астму укључују алергијску бронхопулмоналну аспергилозу, Цхург-Страуссов синдром, примарне имунодефицијенције и цистичну фиброзу код деце. Алерголог може боље утврдити шта отежава контролу астме.