Садржај
- Протрусион диска
- Екструзија диска
- Секвестрација диска
- Симптоми херније
- Дијагноза
- Лечење херније диска
Класификација херније зависи од стања два дела диска: прстенастог фибросуса (жилави спољни омотач диска) и језгра пулпосуса (желеасти центар диска). Диск се може избочити и остати нетакнут, или језгро може исцурити из сузе у прстену.
Такође познат као
Хернија диска се понекад назива и "клизни диск".
Протрусион диска
У овој врсти киле, кичмени диск и сродни лигаменти остају нетакнути, али чине испуштање које може притиснути живце. Технички гледано, најудаљенија ивица херније је мања од порекла херније у основи диска.
Избочина диска може остати таква каква јесте, али такође може прећи у један или оба од следећа два типа херније.
Екструзија диска
Ова врста херније настаје када се језгро стисне кроз слабост или сузу у прстену, али мекани материјал је и даље повезан са диском.
Ваше тело сматра да је материјал језгра страни освајач, што покреће имуни одговор и упалу. Ово може довести до додатних болова и отока.
Као и код избочења, истискивање може остати такво какво јесте, али такође може напредовати до следеће врсте херније.
Секвестрација диска
Секвестрација диска је подврста екструзије која се дешава када се језгро не само истисне, већ се одвоји од главног дела диска. Ово је такође познато као слободни фрагмент.
Слободни фрагмент може мигрирати и погоршати кичмене живце, али не постоји начин да се предвиди где или колико озбиљно. Сви симптоми, ако се појаве, зависе од тога где се фрагмент таложи. Симптоми се углавном јављају у једном екстремитету (једна рука за хернију врата или једна нога за хернију доњег дела леђа).
Као и код екструзије, секвестрација такође може покренути имуни одговор на материјал језгра, доводећи до упале у том подручју.
Руптуред дисц није прихваћен медицински термин и сугерише трауму када се није догодила. Технички појам је померање материјала диска.
Симптоми херније
Обележје херније диска је бол. Било који од три типа херније може да изазове и друге симптоме.
На пример, у зависности од свог места, избочина може доћи у контакт са кичменим живцима једнако лако као и екструзија или секвестрација. Количина бола и других симптома зависиће од тога како су нерви угрожени.
Заједно са болом, херније могу притиснути кичмену мождину или живце и изазвати радикулопатију, неуромускуларне симптоме типичне за хернију диска.
За лумбалну хернију, укључују спазме у леђима, ишијас, пецкање, утрнулост, бол у задњем делу ногу и могућу слабост мишића и губитак моторичке функције доњег дела тела.
За цервикалну хернију, укључују спазме у врату, бол / трнци / утрнулост једне руке, болове у раменима и / или слабост и ослабљени рефлексни одговор у овим областима.
Све то је још увек уобичајено да имају избочине, екструзије или секвестрације без икаквих симптома. Један преглед од 33 студије открио је да 37% двадесетогодишњака може имати хернију без симптома, а број се с годинама повећава на 96% 80-годишњака.
Дијагноза
Већина терминологије која окружује кичмене дискове заснива се на мерењима, као и на величини и облику расељеног материјала диска. Док неки користе изразе испупчени диск и хернија диска наизменично, постоје клиничке разлике између њих две на основу ових фактора:
- Хернијација мери мање од 25% укупног обима диска.
- Избочина мери више од 25% укупног опсега диска.
Избочине се такође не протежу много даље од нормалних граница здравог диска, обично 3 милиметра или мање, и углавном узрокују мање симптома од хернија.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) је често изабрано средство приликом покушаја процене дискова кичменог стуба. Међутим, то има своје изазове.
Неодређени налази
Будући да се дегенерација диска природно погоршава са годинама, заправо је уобичајено пронаћи абнормалности диска на МРИ тестовима. Ово је проблем када се ради на дијагнози херније, јер суптилни налази можда нису клинички важни, али људе могу довести до инвазивних или скупих третмана који њима заправо није потребно.
На пример, неко може имати болове у леђима, као и абнормалност диска на својој магнетној резонанци, али то не мора нужно значити да су њих двоје повезани. Могу бити, али претпоставка да су то двоје повезани може довести до лоших резултата лечења.
Квалификовани клиничар вам може помоћи да утврдите да ли је проблем са диском уочен на МРИ заиста узрок ваших симптома. Можда ће вам помоћи да потражите друго мишљење.
Да би се ствари додатно закомпликовале, конкретне тип проблем диска уочен на магнетној резонанци не захтева нужно лечење, што следеће кораке чини неизвесним.
Лекар мора повезати резултате магнетне резонанце са вашим жалбама и налазима прегледа. Ако све ово не указује на исти основни проблем, мање је вероватно да ће лечење бити ефикасно.
Лечење херније диска
Већина болова у доњем делу леђа решава се за четири до шест недеља, чак и ако не тражите лечење.
Чудно, али што више оштети диск, чини се да долази до бржег спонтаног зарастања. Један преглед од 31 студије открио је да је стопа спонтане регресије хернираних дискова 96% за секвестрацију, 70% за екструзију и 41% за избочину. То би могло бити зато што тело апсорбује материјал језгра који је процурио са диска, ублажавање нервног притиска / иритације.
Лечење свих врста хернија диска је углавном конзервативно и укључује:
- НСАИЛ (ибупрофен) за смањење упале
- Локални ублажаваоци болова због грчева мишића
- Вежбање и истезање: Потпуни одмор се ретко препоручује код болова у леђима, чак и ако су покрети изазовни, како би се избегла дегенерација мишића. Режим може укључивати физикалну терапију.
- Технике опуштања и други природни лекови против болова у леђима
- Ињекције за блокирање бола (анестетици или кортикостероиди) на извору
Операција се углавном препоручује само када су конзервативни третмани неефикасни након шест недеља или више, ако имате значајну мишићну слабост због оштећења нерва или када су моторичке функције угрожене.
Једно стање доњег дела леђа, синдром кауда еквине, сматра се хитном медицинском помоћи и захтева хитну негу. Може да изазове дисфункцију мокраће или црева, утрнулост око ануса, заједно са традиционалним симптомима херније.
Реч од врло доброг
Благи болови у леђима или врату можда нису разлог за посету лекару уколико не потрају неколико недеља, али озбиљнији симптоми, укључујући радикулопатију, захтевају негу. Болови у леђима и повреде могу бити сложени, изазовни и фрустрирајући. Ако ваш лекар сумња на хернију диска, без обзира на врсту, ваша дијагноза треба да комбинује резултате МРИ заједно са вашим специфичним симптомима и њиховим напредовањем током времена.