Анатомија ишијасног нерва

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Повезани услови
• Рехабилитација

Ишијатични нерви, смештени у ногама, највећи су живци у телу.Сваки ишијасни нерв стимулише кретање мишића ногу и преноси сензорне поруке од ноге до кичме. Десни и леви ишијасни нерв функционишу на ипсилатералној (истој) страни тела.

Бол ишијасног нерва, који се често назива ишијасом, врло је чест и има много узрока. Хернија диска која стеже нервни корен је најчешћи од неколико узрока ишијаса. Будући да ишијасни нерв посредује у сензацији и покрету, повреда или компресија нерва може проузроковати бол, смањен осећај и / или слабост .

Анатомија

Ишијатични нерв је периферни нерв. Његови нервни корени излазе из доњег дела кичме и комбинују се да би формирали ишијасни нерв. Како се ишијасни живац спушта низ ногу, успут се дели на већи број мањих грана.

Многе његове гране пружају нервну стимулацију мишићима на ногама. Сензорни нерви кроз ногу и стопало путују уз ногу да би се стопили са ишијасним нервом.

Структура

Кичмена мождина, састављена од нервних влакана, пролази кроз кичму - која се такође назива кичма и кичмени стуб. Корени нерва, који се називају и кичмени живци, излазе из кичме на сваком нивоу кичме кроз форамен (отворе).

Ишијатични нерв формира укупно пет кичмених живаца који се међусобно комбинују.

Два од ових живаца - корени нерва Л4 и Л5 - излазе из доњих лумбалних одељења кичме. Преостала три нервна корена - С1, С2 и С3 - излазе из сакралне кичме, која је најнижи део кичме.

Ови нервни корени имају влакна која потичу из вентралне регије (која се назива и предња или предња) кичме и задње (такође назване леђне или задње) кичме. Предња влакна кичме носе моторичку функцију, а задња влакна кичме имају сензорну функцију.

Ишијатични нерв има сензорне и моторичке функције, јер се нерви из предњег и задњег дела кичме комбинују и формирају нервне корене који се спајају у ишијасни нерв.

Ишијатични нерв варира у ширини и пречнику док путује низ ногу, а највеће је ширине у пределу где се пет жива комбинује пре него што почне да се дели на различите гране док путује низ ногу.

Локација

Ишијатични нерв путује кроз већи ишијасни отвор, отвор који чине кости карлице. Нерв пролази кроз већи ишијасни отвор и путује низ задњи део ноге дуж предњег дела мишића пириформиса, који пролази дубоко у натколеници.

Како се ишијатични нерв спушта горњим делом ноге (иза бутине), неколико грана се одваја од њега, пружајући моторичку стимулацију мишићима у горњем делу ноге.

Једном када се ишијасни живац приближи задњем делу колена, дели се на две главне гране, тибијални и фибуларни нерв. Тибиални и фибуларни нерви путују низ ногу до стопала, успут се деле на мање моторичке и сензорне гране. Тибијални нерв је првенствено моторички, а фибуларни нерв је пре свега сензорни нерв.

Функција

Ишијатични нерв контролише већину покрета и осећаја кроз ногу и стопало.

Моторичке гране ишијасног нерва примају поруке од предњих влакана у кичми и кичмених корена. Путују низ ногу, са мањим нервним гранама које се протежу до мишића на нози и стопалу током целог нерва.

Сензацију откривају мали сензорни живци смештени у стопалима и ногама. Ови живци се спајају док путују уздуж ишијатичног нерва до корена кичменог живца пре него што уђу у задња влакна кичмене мождине, на крају шаљући сензорни улаз до мозга.

Моторни

Моторне гране ишијасног нерва стимулишу мишиће ногу. Ови моторички нерви стимулишу неколико покрета, укључујући екстензију кука, флексију ноге у колену и флексију стопала и прстију.

Мишићи стимулисани ишијатичним нервом у бутини укључују:

• Семитендинозни мишић
• Семимембраносус мишић
• Кратка глава бицепс фемориса
• Дуга глава бицепс фемориса
• Аддуцтор магнус (често се описује као мишићи колена)

Гране тибијалне гране ишијасног нерва стимулишу мишиће потколенице, укључујући:

• Бочни и медијални гастрокнемиус
• Солеус
• Флекор дигиторум лонгус
• Поплитеус
• Тибиалис постериор
• Флекор халлуцис лонгус

У стопалу се тибијални нерв разграни на бочни плантарни нерв, медијални плантарни нерв, бочни дорзални кожни нерв, бочне калканеалне и медијалне калканалне гране и плантарни дигитални нерви, који обезбеђују стимулацију за кретање мишића стопала.

Чулни

Сензорни нерви у нози носе поруке лаганог додира, температуре, бола, осећаја положаја и вибрација. Ови мали живци се стапају у главну грану ишијасног нерва док путују уз ногу.

Огранци ишијасног нерва контролишу осећај целог стопала и већег дела ноге испод колена.

Сензорне гране ишијасног нерва укључују:

• Сурални нерв: Открива осећај у задњем делу ноге и бочним (према малом прсту) предјелу стопала и спаја се са фибуларним и тибијалним живцима
• Дубоки фибуларни нерв: Открива сензацију на бочној страни потколенице и спаја се са фибуларним нервом
• Површински фибуларни нерв: Открива сензације на бочној страни ноге тачно изнад стопала и задњег дела стопала и спаја се са фибуларним нервом
• Медијалне калканалне гране: Откривање сензације у пети стопала и стапање са тибијалним нервом

Повезани услови

Неколико стања може утицати на ишијасни нерв, узрокујући бол, слабост и / или губитак осећаја читавог подручја које снабдева нерв или једна или више његових грана.

Херниатед Дисц

Кичма је стуб костију са хрскавичним дисковима између њих. Када се хернија диска (помери са места), може стиснути корен ишијасног нерва. То може проузроковати симптоме дисфункције ишијасног нерва, као што су бол, слабост или смањен осећај у деловима стопала и ногу које снабдева ишијасни нерв.

Хернија диска може се поправити хируршки, а понекад терапија може ублажити притисак на нерв. Остали третмани укључују антиинфламаторне лекове и ињекције или стероиде или лекове против болова у близини погођеног подручја.

Лечење кичмене кичме лумбалне кичме

Болест кичменог форамена

Проблеми попут артритиса, упале и пропадања костију могу утицати на величину и облик форамена кроз који путују кичмени корени, што резултира компресијом нервног корена (стегнутог нерва), што резултира симптомима ишијасне дисфункције или бола. Неке жене имају симптоме прикљештеног нерва током трудноће, а он обично пролази након рођења бебе.

Третмани укључују одмор, антиинфламаторне лекове и терапију.

Могућности лечења стегнутог нерва

Повреда нерва

Ишијатични нерв или било који од његових корена или грана могу бити оштећени услед трауме. У неким случајевима, повреде нерва могу се десити током операције, посебно ако постоји велика болест у пределу карлице, попут рака. Повреда дисталних (доњих) грана нерва може проузроковати пад стопала, што резултира „Шамарање“ ногу кад ходате.

Неуропатија

Болест нерва се може јавити услед хроничне употребе алкохола, недостатка витамина, лекова или инфламаторне болести. Ова врста болести је описана као неуропатија и може утицати на живце у целом телу. Неуропатија обично започиње дистално (на врховима прстију на рукама и ногама) и може започети на више делова тела пре него што се прошири.

Неуропатија често узрокује симптоме као што су бол, пецкање или пецкање. Како се погоршава и напредује, узрокује губитак чула, а неуропатија у касном стадијуму такође може проузроковати слабост.

Спазам мишића

Ако се мишић изненада грчи (нехотично затеже), то може проузроковати притисак на оближње живце, што резултира симптомима. С обзиром да ишијатични нерв путује дуж мишића пириформиса, грчеви овог мишића могу изазвати симптоме ишијаса, а грчеви мишића обично не оштећују нерв. Симптоми би требало да се повуку када се мишић опусти, самостално или уз помоћ релаксанса мишића.

Рак

Ишијатични нерв се може инфилтрирати или стиснути тумором, канцерозном масом или метастатским карциномом било где другде у телу.Ови израслине могу се уклонити хируршки или лечити хемотерапијом или зрачењем.

Инфекција

Инфекција карличне регије може захватити ишијасни нерв. Менингитис, инфекција течности и слузнице која окружује кичму и мозак, такође може проузроковати упале и болести у ишијасном нерву или у његовој близини.Инфекције које се лече антимикробним средствима попут антибиотика могу се побољшати пре него што изазову трајно оштећење нерва.

Рехабилитација

Уштипнути нерв или хернија диска прилично су честа стања, а друга стања која укључују исхијадични нерв - попут рака и инфекција - ређа су.

Физичка терапија је корисна метода за управљање благом до умереном компресијом и иритацијом ишијатског нерва. Такође могу бити корисни и антиинфламаторни лекови.

Могуће је хируршко уклањање структура које ударају на ишијатични нерв, али многи људи имају поновљене симптоме након операције на хернијалном диску или сужења форамена.

У неким случајевима је могућа хируршка поправка ишијасног нерва, посебно ако је повреда прилично недавна. Тренутно се проучавају нове технике, укључујући графтове ткива и матичне ћелије, као могуће регенеративне технике оштећеног ишијасног нерва.

Одлука о начину лечења болести ишијасног нерва захтева детаљну медицинску процену и прилагођена је вашој ситуацији.

Ко је у ризику од ишијаса?