Садржај
Када се дијагностикује псоријатични артритис, фокус се ставља на његово разликовање од других врста артритиса, попут гихта, реуматоидног артритиса или остеоартритиса. Дијагноза укључује физички преглед, преглед ваше историје болести и рендгенске снимке или друге сликовне студије. Такође се могу извршити тестови крви и анализе синовијалне течности како би се искључили други типови артритиса.Псоријатични артритис је врста инфламаторног артритиса који припада групи стања познатих као спондилоартропатије. То је прогресивна аутоимуна болест која погађа и зглобове и кожу и ако се правилно не дијагностикује и не лечи, може довести до трајних оштећења зглобова и инвалидности.
Псоријатични артритис добро реагује на одређене лекове, а мање на оне који се користе за друге врсте артритиса. Због тога је постављање тачне дијагнозе толико важно.
Скрининг код куће
Псоријатични артритис има две главне компоненте: псоријазу и артритис. Псоријазу карактерише аутоимунски напад на ћелије спољног слоја коже (зване епидермис). Настало запаљење може дугорочно да утиче на зглобове као и на кожу, што доводи до псоријатичног артритиса.
Иако псоријатични артритис може да се јави сам од себе, око 85% случајева претходи псоријази, каже студија из 2014. године са Универзитета у Вашингтону.
Не постоје тестови код куће - или било какви тестови за то - који могу дефинитивно дијагнозирати псоријатични артритис. Лабораторијски тестови се обично користе за искључивање других могућих узрока, а не за потврђивање псоријатичног артритиса.
С тим у вези, можете потражити одговарајући третман ако сте у стању да препознате знакове и симптоме болести, наиме:
- Болни, отечени зглобови типично погађа зглоб, колено, прсте на рукама и ногама или доњи део леђа
- Укоченост зглобова, посебно рано ујутро или након периода одмора (слично остеоартритису)
- Смањен опсег покрета
- Отицање врхова прстију (слично гихта)
- Прсти или прсти налик кобасици (дактилитис), обично се јавља дуж целе дужине прстију на рукама и ногама, а не једноцифрено
- Болови у тетивама или лигаментима (ентезитис), често се јавља на Ахиловој тетиви, дну стопала (плантарни фасциитис) или лакту (тениски лакат)
- Осип на кожи (плакови) који су карактеристично суви, густи, црвени и прекривени сребрнасто-белим љускама
- Промене ноктију, укључујући удубљења, гребене, подизање (онихолиза), задебљање (хиперкератоза), дробљење и промена боје
- Стални замор, уобичајено за запаљенске аутоимуне болести
- Проблеми са очима, укључујући увеитис и коњунктивитис (ружичасто око) узроковане ефектима псоријазе на капак
- Псоријатичне бакље, код којих се симптоми болести спонтано појављују или погоршавају и једнако изненада нестају
Лабораторије и тестови
Када се дијагностикује псоријатични артритис, тестови крви се првенствено користе за искључивање других врста артритиса, нарочито реуматоидног артритиса. Иако су реуматоидни артритис и псоријатични артритис аутоимуна болест, реуматоидни артритис директно напада зглобна ткива. Са псоријатичним артритисом, оштећење зглобова је индиректна последица упале.
Тестови које ваш реуматолог може наручити укључују:
- Реуматоидни фактор (РФ): Негативан или низак ниво реуматоидног фактора може указивати на псоријатични артритис. Реуматоидни фактор се налази код око 80% људи са реуматоидним артритисом, а ниски нивои су код 5% до 16% људи са псоријатичним артритисом.
- Антициклична антитела против цитрулинираног пептида(анти-ЦЦП): Једном за који се сматрало да је специфичан за реуматоидни артритис, анти-ЦЦП је такође присутан код око 5% људи са псоријатичним артритисом.
- Инфламаторни маркери: Тестови крви попут брзине седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивног протеина (ЦРП) користе се за мерење системског упале (целог тела). Они могу бити повишени код људи са псоријатичним артритисом, али у много мањем степену него што се то дешава код реуматоидног артритиса.
Имагинг
Дијагностичке слике, укључујући рендгенске снимке и магнетну резонанцу (МРИ), могу бити корисне у дијагнози псоријатичног артритиса. Рентгенски зраци су у стању да открију ресорпцију костију (разградња коштаног минерала), док МРИ могу боље да окарактеришу оштећење меког ткива, укључујући губитак хрскавице или накупљање влакнастих ткива (панус) око повређеног зглоба.
Према Келлеи-јев уџбеник реуматологије, око 77% људи са псоријатичним артритисом имаће абнормалности зглобова на рендгену. Штавише, 47% новооткривених ће развити ерозију костију у року од две године.
Карактеристичне особине псоријатичног артритиса уочене на рендгену или МРИ укључују:
- Асиметрично захваћање зглобова, насупрот симетричном захваћању зглобова са реуматоидним артритисом
- Укљученост дисталног зглоба (што значи они најближи нокту) прстију на рукама и ногама
- Укључивање ентеза (што значи везивно ткиво између тетиве или лигамента и кости)
- Асиметрично захваћање кичме, насупрот симетричном захваћању анкилозирајућег спондилитиса)
- „Деформација оловке у чаши“ у којој врх прста изгледа као изоштрена оловка, а суседна кост истрошена у облик чаше
Диференцијалне дијагнозе
Будући да не постоје лабораторијски тестови или тестови за сликање који могу дефинитивно дијагностиковати псоријатични артритис, дијагностички процес је на крају искључење.
Диференцијална дијагноза обично укључује скуп тестова који могу прецизно дијагностиковати друге уобичајене поремећаје зглобова. Ако је тест негативан, тај поремећај се може уклонити са листе могућих узрока.
Неке од најчешћих диференцијалних дијагноза укључују:
- Реуматоидни артритис, диференцирано са тестом крви за РФ фактор, рендгеном руку и симетричним захваћањем зглобова
- Гихт, диференцирано присуством кристала мокраћне киселине у течности синовијалног зглоба
- Остеоартритис, диференцирано недостатком упале било на ЕСР-у или на ЦРП-у, као и „деформацијом крила галеба“ на рендгенском снимку (код којег је централни део кости истрошен)
- Анкилозни спондилитис, диференцирано упалом сакроилијачног зглоба и илиума као што је примећено на МРИ
- Реактивни артритис, диференцирано отицањем меких ткива углавном на зглобовима који носе тежину
- Микобактеријски теносиновитис, бактеријска инфекција коју разликују лабораторијске културе
- Сацроид дацтилитис, компликација саркоидозе диференцирана појавом коштаних циста на рендгену и гранулома (зрнастих наслага) на биопсијама ткива
Реч од врло доброг
Псоријатични артритис је болна, прогресивна болест и без одговарајућег лечења може довести до инвалидитета и смањеног квалитета живота. Ако мислите да имате псоријатични артритис, обратите се свом лекару и започните лечење што је пре могуће. Рано лечење готово увек даје боље дугорочне резултате. Ако се не лечи, оштећења на зглобовима могу бити неповратна и захтевају инвазивније третмане, укључујући операцију.
Како се лечи псоријатични артритис