Да ли је делимична замена колена права за вас?

Садржај

• Да ли је делимично право за вас?
• Лоша страна делимичних замена
• Предности
• Конверзија у тоталну замену колена

Делимична замена колена, која се назива и једнокомпонентна замена колена, операција је која се може узети у обзир за лечење тешког артритиса колена. Традиционално, пацијенти са напредним артритисом зглоба подвргавали би се тоталној замени колена. При потпуној замени колена, сва хрскавица се уклања из коленског зглоба и убацује метални и пластични имплантат.

Хируршки поступак делимичне замене колена изазвао је значајно интересовање јер користи мањи рез и има бржи опоравак од операције потпуне замене колена. Делимична замена колена је врста и минимално инвазивна хирургија. Идеја је уклонити само највише оштећена подручја хрскавице из зглоба и оставити све здраве делове зглоба за даљу употребу.

Најчешће се код делимичних замена колена користе имплантати постављени између краја бутне кости и врха потколенице.Делимичне замене колена такође могу заменити део зглоба испод капице, замена пателофеморала.

Да ли је делимично право за вас?

Минимално инвазивна делимична замена колена намењена је пацијентима који имају тешки артритис колена који нису пронашли олакшање стандардним нехируршким третманима. Третмани могу укључивати оралне лекове, ињекције кортизона, вежбе за јачање и губитак тежине. Ако ови третмани нису довољни, а ви нисте задовољни, тада се може размотрити хируршка интервенција.

Делимична операција колена може бити могућа ако је артритис у колену ограничен на ограничено подручје. Ако је артритис раширенији, делимична замена колена је не одговарајуће и не би требало да се разматра. Поред тога, делимична операција колена препоручује се код пацијената који су:

• Старији од 55 година
• Није прекомерна тежина
• Нису тешки радници или спортисти
• Имати нетакнуте лигаменте (посебно АЦЛ)

Ако ови критеријуми нису испуњени, тада минимално инвазивна делимична операција колена можда неће бити толико успешна. Нажалост, многи пацијенти стога нису подобни за овај поступак.

Лоша страна делимичних замена

Многи пацијенти који су заинтересовани за делимичну замену колена имају артритис који је превише напредан за овај поступак. Будући да већина пацијената хируршко лечење сматра крајњим средством, док је операција неопходна, њихов артритис може бити превише напредан да би се разматрала делимична операција колена.

Ако се делимична замена колена врши код пацијента који је лош кандидат, стопа неуспеха може бити велика и можда ће бити потребна конверзија у тоталну замену колена. Неки од разлога због којих људи нису добри кандидати наведени су горе. Људи са напредним артритисом у колену, људи са прекомерном тежином, људи чији зглобови колена нису правилно поравнати или имају повезана оштећења лигамената колена, боље ће проћи са потпуном заменом колена, а не делимичном.

Често постоји искушење да се изврши делимична замена колена јер је мање инвазивна и опоравак је бржи. Међутим, важно је не занемарити дугорочне резултате; брз опоравак не доноси никакву корист ако вас не побољша или не траје дуго.

Предности

• Мањи рез:Традиционална операција замене колена укључује рез око 8 инча преко предњег дела колена. Постоји значајнија дисекција неопходна за довршавање поступка у поређењу са делимичном операцијом колена. При минимално инвазивној делимичној замени колена, рез је око 4 инча, а количина дисекције и уклањања костију је много мања.
• Мање губитка крви:Због обима дисекције и уклањања костију неопходних за потпуну замену колена, потреба за трансфузијом крви је релативно честа. Код делимичног поступка колена, трансфузија крви је ретко потребна, а пацијенти не морају да размишљају о давању крви пре операције.
• Краћи опоравак:И време у болници и време до функционалног опоравка мање су код делимичне замене колена. Познато је да су пацијенти отпуштени на дан поступка, мада се најчешће пацијенти отпуштају првог или другог дана по операцији. Уз традиционалну тоталну замену колена, пацијенти ретко одлазе пре три дана у болници и можда им је потребно боравак у стационарној рехабилитационој јединици.
• Уобичајена кинематика колена: Покрет коленског зглоба је сложен и зависи од интеракције ваше зглобне површине, лигамената, мишића и тетива које окружују зглоб. Када се изврши потпуна замена колена, многе од ових структура се уклањају како би се омогућило уметање вештачког зглоба колена. Код делимичне замене колена, остаје више ових структура, па самим тим и механика и кретање зглоба остају нормалнији. Заправо, студије су јасно показале код људи који су имали пуну замену колена на једној и делимично на другој страни, њихова делимична замена колена осећа се „нормалније“.

Дугорочни резултати су веома добри када се делимична замена колена ради код правих пацијената. Старије студије су показале мање успешне резултате, али се сматра да су ти резултати резултат лошег одабира пацијента.

Ако се поступак ради на пацијенту са превише раширеним артритисом, резултати ће вероватно бити мање него задовољавајући. Ако лекар не препоручује делимичну замену колена, можда сте у овој ситуацији. Ако је то случај, најбољи конзервативни третман (нпр. Ињекције, физикална терапија, лекови итд.) Или тотална операција колена су најбоље опције.

Конверзија у тоталну замену колена

Када се правилно одаберу пацијенти са делимичном заменом колена, минимално инвазивни поступак је прилично успешан. Међутим, неки пацијенти и даље развијају артритис у другим деловима колена. Такође, неки пацијенти истроше једнокоморни имплантат колена или се он може олабавити у колену. Све ове ситуације захтевале би додатну операцију, а можда и прелазак на тоталну операцију колена.

Конверзија из делимичне замене колена у потпуну замену колена може бити тежа због претходне операције, али то није реткост и резултати конверзије су добри.

Шта очекивати на дан операције замене колена

Остали потенцијални проблеми са делимичном заменом колена слични су ризицима свих замена зглобова, укључујући инфекцију, крвне угрушке и проблеме са анестезијом. Важно је разговарати са лекаром о ризицима овог хируршког поступка.

Реч од врло доброг

Делимична замена колена опција је за људе са артритисом колена који је ограничен на један део коленског зглоба. Када прави поступак има овај пацијент, то му може пружити нормалан осећај колена који има бржи опоравак од потпуне замене колена. Међутим, мора се бити опрезан јер делимична замена колена није у реду за све који имају артритис колена, а урађена код погрешног пацијента може довести до мање задовољавајућих резултата. Делимичне замене колена често се осећају нормалније од потпуне замене колена, а колено тежи да функционише више попут нормалног колена. Ако се суочавате са заменом колена, питајте свог хирурга да ли вам делимична замена колена може успети или вам је потребна потпуна замена колена.