Хирургија ангиопластике: Све што треба да знате

Садржај

• Шта је ангиопластика?
• Сврха ангиопластике
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Ангиопластика је минимално инвазивни хируршки поступак који се користи за отварање блокаде крвних судова који путују до срца. Такође се назива перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (ПТЦА) или перкутана коронарна интервенција (ПЦИ), поступак се често изводи након епизоде ​​бола у грудима или срчаног удара и обично укључује постављање стента.

Шта је ангиопластика?

Ангиопластика је поступак катетеризације који отвара артерије блокиране или сужене лепљивим материјалом званим плак.

Операција укључује пролазак дуге, танке, флексибилне цеви назване катетер преко атеросклеротичног плака који узрокује блокаду. Затим се испухани балон причвршћен за катетер надувава да отвори сужени зид артерије. Стент - прошириви мрежасти уређај у облику цеви поставља се, ако је потребно, и оставља као „скела“ да помогне да подржи зид артерије и одржи га отвореним.

Ангиопластика се изводи у болничкој лабораторији за катетеризацију срца и обично захтева ноћење у болници. То је обично заказан поступак, мада се може користити као хитан третман током срчаног удара.

Како се атеросклероза може лечити

Контраиндикације

Ангиопластика можда не одговара свима. Пацијентима са неколико блокада, блокада на одређеним местима или потпуном оклузијом артерије можда ће требати коронарни бајпас.

Поступак је такође контраиндикован за људе са одређеним поремећајима крварења и коагулације и онима који могу бити алергични на контрастну боју.

Стентс насупрот бипасс хирургији: шта је боље?

Потенцијални ризици

Као и сваки поступак који захтева уметање катетера у крвни суд, ангиопластика носи неке ризике, укључујући:

• Оштећење крвног суда које се користи за поступак
• Крварење
• Инфекција
• Тромбоза (крвни угрушци)

Остале компликације које се могу јавити током ангиопластике укључују оштећење органа који се напаја крвним судом који се лечи (укључујући срчани удар, оштећење бубрега или мождани удар) и срчане аритмије.

Сврха ангиопластике

Накупљање плака на артеријама - познато као атеросклероза - доводи до болести коронарних артерија (ЦАД). Ако се не лечи, може довести до хроничног бола у грудима (ангине), срчаног удара или можданог удара.

Лекари могу дијагностиковати атеросклерозу и ЦАД помоћу тестова за снимање, као што су рендген грудног коша, ехокардиографија, скенирање рачунарске томографије (ЦТ), снимање магнетном резонанцом (МРИ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ) или ангиографија.

Лаки случајеви се обично лече статинима и променама начина живота здравог за срце ради смањења холестерола.

Тежи случајеви атеросклерозе захтевају операцију, а ангиопластика је најчешћи поступак који се користи за лечење зачепљених артерија и побољшање протока крви у срцу. У ствари, то је један од најчешћих поступака који се сваке године изводи у Сједињеним Државама.

Ангиопластика не исправља атеросклерозу; само ублажава повезане блокаде.

Ангиопластика је прилично ефикасна у смањењу симптома стабилне ангине и често се користи у лечењу болести коронарних артерија код људи који имају акутни коронарни синдром (АЦС).

Код АЦС долази до акутне блокаде коронарне артерије услед пукнућа плака који је створио угрушак у артерији. Када се то догоди, срчани удар је врло вероватно уколико се артерија не отвори. Ангиопластика и стентирање могу помоћи током таквог догађаја да се побољшају укупни срчани исходи.

Друге хируршке опције за лечење атеросклерозе укључују бајпас коронарну артерију (ЦАБГ) и каротидну ендартеректомију.

Ефекти статина укључују противупалне и друге здравствене бенефиције

Како припремити

Пре него што направите ангиопластику, лекар ће обавити комплетну медицинску историју и физички преглед. Такође ће бити урађени рентген грудног коша, електрокардиограм и тестови крви.

У процени одговарајућег курса лечења за ваше стање, ваш кардиолог може да изведе ангиограм - поступак који користи контрастну боју и рендген за визуализацију артеријских блокада. Овај тест се користи за одређивање да ли ће бити потребан један или више стента.

Ако се ангиопластика изводи као хитан поступак током акутног или предстојећег срчаног удара, урадиће се ангиограм заједно са ангиопластиком као један поступак.

Разговарајте са својим лекаром о потенцијалним ризицима и користима за вас лично, као и о другим потенцијалним опцијама лечења.

10 ствари које бисте требали рећи свом хирургу пре него што се оперишете

Локација

Ангиопластика се изводи у лабораторији за катетеризацију срца која се налази у болници. За планиране поступке обично се од вас тражи да стигнете у болницу неколико сати пре заказаног времена поступка.

Шта обући

За поступак ћете морати да се пресвучете у болничку хаљину, па је најбоље носити нешто што је лако скинути.

Током поступка неће вам бити дозвољено ношење накита, а све што имате од вредности оставите код куће.

Храна и пиће

Мораћете да престанете да једете и пијете до осам сати пре поступка. Ако је планирана ваша ангиопластика, следите упутства која је дао лекар.

Ако је операција хитна, лекар ће разговарати с вама о томе када сте последњи пут јели и одлучиће када је разумно безбедно наставити.

Лекови

Обавестите свог доктора о свим лековима и рецептима који се продају без рецепта и које користите. Одређени лекови могу ометати седацију, променити пулс и крвни притисак или проузроковати проблеме са згрушавањем крви током операције, као што је случај са разређивачима крви.

Ако је ваш поступак заказан унапред, лекар ће вам дати смернице о томе шта ћете можда требати престати узимати пре операције и када.

Шта да донесем

Будите спремни провести барем једну ноћ у болници. Припремите оно што ће вам требати ноћ пре поступка, посебно ако имате рано време почетка.

Обавезно спакујте документе осигурања и идентификационе документе заједно са личним потребама и комфорним стварима.

Можда вам неће бити дозвољено да возите по отпусту из болнице, па треба унапред да договорите да вас неко доведе у болницу и одвезе кући.

Како се спаковати за угодан боравак у болници

Пре-Оп промене животног стила

Пре ангиопластике, лекар ће вам вероватно препоручити да почнете да се придржавате дијете са ниским нивоом холестерола и да избјегавате пијење алкохола.

Ако сте пушач, одвикавање од четири до шест недеља пре операције и остајање без пушења четири недеље после тога у великој мери смањује ризик од компликација и дугорочно побољшава здравље срца.

Шта јести на дијети са ниским нивоом холестерола

Шта очекивати на дан хирургије

Дан или два пре заказаног поступка, бићете обавештени када треба да стигнете у објект на пријаву и добићете додатна упутства. Рано дођите у болницу како бисте си дали мало више времена за паркирање и навигацију објектом.

Пре поступка

Када се пријавите у болницу, бићете одведени у собу да бисте се пресвукли у болничку хаљину. У овом тренутку од вас ће се тражити да ажурирате и прегледате своју медицинску историју, одговорите на питања о последњем јелу или пићу и подвргнете кратком физичком прегледу.

Одавде ћете бити одведени у лабораторију за катетеризацију у којој ће се одвијати поступак. Соба ће бити постављена са хируршком опремом и рачунарима који ће помоћи хирургу да пронађе и лечи блокаде. У соби је можда прохладно, али биће и ћебади да вас греје.

Бићете повезани са ИВ и добићете лекове и благи седатив који ће вам помоћи да се опустите.

Током поступка

Ангиопластика се изводи док сте будни. Поступак није болан и неће се направити рез.

Поступак може трајати од 30 минута до три сата, у зависности од броја блокада које треба лечити и било каквих компликација које могу настати.

Када анестезија ступи на снагу, хируршко особље ће стерилисати кожу тамо где ће се уградити катетер - брахијална артерија у руци, радијална артерија у зглобу или феморална артерија у препонама. Подручје ће такође бити покривено покривачем налик целофану.

Након отупљивања подручја, лекар ће убацити иглу у артерију. Користећи исти отвор, они ће затим уметнути катетер. Рендгенски снимци уживо помажу хирургу да води к срцу где ће се убризгати контрастна боја како би се истакле блокаде.

Да би отворио блокирану артерију, лекар ће убацити други катетер са испуханим балоном и, ако је потребно, стентом. Када катетер дође до блокаде, балон се надувава да би стиснуо плак уз зид артерије.

Балон се затим испухује и постављају се сви стенти. Ваш лекар ће одредити врсту стента који ће се користити: или стент од голог метала или стент који лечи лековима, а то је метална мрежица обложена леком који споро отпушта спречити да се артерија поново сузи. Различите врсте стентова који лече лекове обложени су различитим лековима.

По завршетку ангиопластике, хирург ће брзо уклонити катетер и притиснути артерију неколико минута како би спречио крварење.

После Поступка

Када се операција заврши, бићете премештени у собу за опоравак и задржани на срчаном монитору. Једном када се седација исцрпи - обично од пола сата до сат времена - бићете премештени у редовну болничку собу и бићете дозвољени да поново једете.

Већина заказаних поступака ангиопластике захтева ноћење у болници ради посматрања. Ако је ваш поступак урађен у хитним случајевима због срчаног удара или другог срчаног догађаја, вероватно ћете морати да останете у болници неколико дана ради праћења и опоравка.

По отпусту ћете бити послати кући са упутствима за опоравак која треба пажљиво пратити.

Опоравак

Опоравак од ангиопластике је обично брз. На месту увођења катетера можете доживети нелагодност и модрице, које би требало да се постепено побољшавају током неколико дана.

У зависности од вашег општег здравственог стања пре поступка, многи људи могу да возе и враћају се на посао у року од недеље. Контролни преглед је обично заказан за две до четири недеље након ангиопластике.

Исцељење

У првих неколико дана након поступка, припазите на месту уметања ради крварења, отока, црвенила, бола или дренаже и било каквих промена боје на уду који се користи за поступак.

Уздржите се од подизања тешких предмета и придржавајте се свих осталих ограничења која је одредио лекар.

Потражите хитну медицинску помоћ

Тромбоза, озбиљно стање које укључује крвне угрушке на месту стента, може се јавити у првој недељи или нешто после поступка. То може резултирати изненадним катастрофалним догађајима попут срчаног или можданог удара. Позовите 911 ако наиђете:

• Бол у грудима
• Кратког даха
• Изненадна вртоглавица или слабост
• Неразговетан говор
• Слабост на једној страни лица или тела
• Бол у удовима праћен кожом која постаје бледа, плава или хладна

Лекови

После ангиопластике, мораћете да узмете лекове за разређивање крви (као што је Плавик) да бисте спречили стварање крвних угрушака на месту ангиопластике. Лекар ће вам издати рецепт пре него што будете отпуштени и упутиће вас на нежељене ефекте на које морате пазити. Ако имате било каквих, обавезно разговарајте о њима на вашем постхируршком прегледу (ако не пре).

Лекови се такође могу прописати за лечење истовремених стања као што су хипертензија, повишен холестерол и дијабетес.

Разумевање средстава за разређивање крви за хируршке пацијенте

Рехабилитација срца

Ваш кардиолог може препоручити курс кардиолошке рехабилитације. Циљ кардиолошке рехабилитације је да вам помогне да вратите снагу, развијете здраве навике у исхрани и вежбању и спречите погоршање стања.

Кардиолошка рехабилитација се састоји од прилагођеног плана вежбања који је развио кардиолошки физиотерапеут. Истраживања показују да учешће у програму срчане рехабилитације смањује ризик од будућих срчаних проблема и смрти од срчаних болести.

4 фазе кардиолошке рехабилитације које ће се вратити у ваш живот након кардиолошког догађаја

Дуготрајна нега

Атеросклероза је прогресивна болест повезана са исхраном и другим факторима животног стила. Иако се зачепљене артерије настале стварањем плака могу лечити ангиопластиком, операција не елиминише саму атеросклерозу.

Ако се не направе драстичне промене у начину живота, плак ће се и даље накупљати у артеријама и узроковати додатне блокаде које могу довести до срчаног удара.

Следећим позитивним променама у начину живота можете успорити напредовање атеросклерозе и смањити ризик од будућих срчаних догађаја:

• Одвикавање од пушења
• Придржавајте се дијете са ниским нивоом холестерола
• Смањите висок крвни притисак
• Контролишите шећер у крви ако имате дијабетес
• Смањите ниво холестерола
• Одржавајте здраву тежину
• Редовно вежбајте

Лекар вам може помоћи да вас усмери на ресурсе за управљање овим важним факторима ризика. На пример, дијететичар вас може научити како се придржавате одговарајуће дијете; програми за одвикавање од пушења могу вам помоћи да престанете са пушењем.

10 креативних начина да се дуго живи са болестима срца

Реч од врло доброг

Ангиопластика и постављање стента релативно је сигуран и ефикасан поступак за брзо уклањање зачепљене артерије, ублажавање трајних болова у грудима и побољшање исхода срчаног удара. Међутим, ангиопластика третира само појединачне блокаде и привремени је завој за већи проблем атеросклерозе. Поред лекова, промене начина живота могу увелико побољшати здравље срца и смањити ризик од озбиљнијих срчаних догађаја и превремене смрти.

Како се лечи болест срца