Садржај
Карактеристичан едемом (отоком), модрицама и променом боје масног ткива око пупка (пупка), знак Цуллен може настати услед панкреатитиса (упала панкреаса), карцинома панкреаса, ектопичне трудноће, проблема са јетром, карцинома штитне жлезде, или други извори унутрашњег крварења у абдомену. Прво га је идентификовао др Тхомас Степхен Цуллен (1868-1953) 1918. године, ово стање често коегзистира са знаком Греиа Турнера, модрицама на трбушним зидовима или боковима.Иако је појава релативно ретка - примећује се у мање од 1% ектопичне трудноће и код 1-3% пацијената са панкреатитисом - Куллен знак се клинички посматра као обележје озбиљних здравствених проблема.
Симптоми
Знак Цуллен се првенствено представља као озбиљна промена боје и модрица око пупка, праћена отоком у региону. Боја модрице варира у зависности од тежине стања, у распону од жуте / зелене у умеренијим случајевима, до љубичасте у тешким.
Поред тога, неки, али не сви пацијенти осећају бол и нелагоду у том подручју. Приметно је да се у случајевима акутног панкреатитиса симптоми јављају 24 до 72 сата након почетка стања.
Узроци
Без обзира на специфичну болест изазвану Цулленовим знаком, основни узрок је удруживање крви и ензима панкреаса у ткивима испод коже око пупка. То се може догодити због низа случајева, укључујући:
Акутни панкреатитис
Ово је запаљење панкреаса због тога што његови дигестивни ензими постају активни пре пуштања у танко црево. Ови ензими почињу да оштећују панкреас, што доводи до болова, унутрашњег крварења и стварања циста. Акутни случајеви могу се брзо формирати, па чак и постати фатални ако се не лече.
Ванматерична трудноћа
То је када се оплођено јаје веже за место ван шупљине материце, обично у јајоводним цевима. У овим случајевима трудноћа није одржива, а ако се не лечи, унутрашње крварење које резултира може постати врло опасно.
Руптирана трбушна аорта
Трбушна аорта је главни пут крви од срца до трбушне регије. Ако овај брод пукне, резултујуће крварење доводи до јаког бола у пределу, као и доњег дела леђа, и може довести до знака Цуллен.
Тироидни канцер
Међу многим симптомима карцинома штитасте жлезде - жлезде у облику лептира у грлу - је знак Цуллен. Међутим, у многим случајевима овај рак може бити асимптоматски и познато је да је врло излечив ако се благовремено ухвати.
Руптуред Сплеен
Пукнуће слезине - органа који се налази испод левог ребарног коша - сматра се хитном медицинском помоћи, јер то доводи до удруживања крви широм стомака.
Амоебични апсцес јетре
Када одређена врста амеба, Ентамоеба хистолитица, зарази ткива јетре, долази до накупљања гноја. Ово питање, чешће у областима у којима су лоши санитарни услови и услови гужве, доводи до низа здравствених проблема и може се изразити као Цуллен-ов знак.
Канцер једњака
У случајевима када једњак у грлу развије рак, Цуллен знак је познат као маркер посебно узнапредовалог случаја. Пошто је то знак да је рак почео да се шири по телу (метастазира), прогноза је у овим случајевима врло лоша.
Не-Ходгкинсов лимфом
Не-Ходгкинсов лимфом је опасно стање које се јавља када рак почне да се развија у белим крвним зрнцима, узрокујући, између осталих симптома, отицање лимфних чворова у грлу. Међу каскадама ефеката ове болести је оштећење слезине, што може довести до знака Цуллен.
Перкутана биопсија јетре
Када се сумња на рак, лекари се ослањају на тестирање узорака ткива како би пронашли раст ћелија карцинома. Један од таквих приступа је перкутана биопсија јетре, која укључује употребу специјализоване игле за вађење узорка из органа. У ретким случајевима, крварење може постати прекомерно због теста, што доводи до знака Цуллен.
Јајника циста
Код жена се могу развити цисте јајника у врећицама испуњеним течношћу у јајницима. У већини случајева ово врло често стање је асимптоматско, мада повремено нарасте толико да их треба уклонити. Куллен знак је клинички повезан са овим развојем догађаја.
Дављена пупчана кила
После рођења, место везе између мајке и фетуса, пупчана врпца, обично зарасте да би се створио пупак дојенчета. У 20% случајева, међутим, ово зарастање прође неко време или се уопште не догоди, што захтева лечење. Повезана крварења у пределу стомака могу довести до знака Цуллен.
Траума панкреаса / стомака
Траума или повреда панкреаса или трбушне регије услед незгоде или несреће такође могу проузроковати унутрашње крварење. Ово, пак, може настати као Цуллен-ов знак.
Дијагноза
Што се тиче дијагнозе овог стања, лекари се фокусирају на основне узроке, а не на само питање. У том смислу, када се види Цулленов знак, забрињава је да треба истражити озбиљније стање, попут акутног панкреатитиса, ектопичне трудноће или другог проблема. Значајно је што су студије откриле да до 37% случајева панкреатитиса који показују овај маркер на крају буде фаталан.
Лечење
Као и код дијагнозе, лечење овог стања на крају значи узимање болести или поремећаја који је узрокују. На пример, панкреатитис се може узимати усмереним постом, надокнађивањем течности путем ИВ, лековима против болова или операцијом панкреаса или жучне кесе.
Ектопична трудноћа се обично узима хемотерапијом, лапароскопском хирургијом или другим медицинским поступцима.
Карциноми панкреаса, штитне жлезде, једњака или као код Ходгкиновог лимфома захтевају операцију, хемотерапију или друге врсте зрачења.
Реч од врло доброг
Оно што алармира код знака Цуллен је озбиљност случаја на који указује. Многи основни проблеми су озбиљни и захтевају озбиљну медицинску помоћ. Свакако, ако видите знаке овог стања, обратите се свом лекару што је пре могуће. Као и код многих аспеката људског здравља, што пре будете могли да изолујете проблем и да га предузмете, то ће вам бити боље. Најважније је да се увек слободно обратите за помоћ; добијање на време може бити разлика између живота и смрти.