Садржај
Тумори миома су оправдање за преко једне трећине од процењених 600.000 хистеректомија које се годишње изводе у Сједињеним Државама. Али постоји и друга опција.Одлучујући се за миомектомију, тумори миома могу се хируршки уклонити уз очување материце. Када је изводи искусни лекар, миомектомија је сигурна и ефикасна алтернатива хистеректомији.
Припрема
Преоперативна терапија често укључује месечну ињекцију Лупрона током два до четири месеца која претходе процедури. Лупрон зауставља производњу естрогена, узрокујући смањење фиброида. У то време менструација обично престаје.
Међу лекарима постоји сукоб око употребе Лупрона, и зато што је скуп, и зато што узрокује симптоме менопаузе као што су валунзи и знојење током ноћи. Неки се такође брину да ће неке врло мале миоме смањити до тачке када лекару неће бити видљиви током операције и да ће ови невиђени миоми поново расти и вероватно захтевати додатну операцију.
Миомектомија се може безбедно извести више пута, али сваки пут када се изврши операција, ризик од адхезије карлице се повећава.
Успешна миомектомија требало би да пружи потпуно ослобађање од свих симптома повезаних са туморима миома. Међутим, миоми често расту, што захтева потребу за хистеректомијом касније.
Повезани ризици
Многи лекари који нису обучени за миомектомију одлучиће се за хистеректомију јер њихов недостатак искуства повећава ризик од компликација.
Иако су компликације ретке када се миомектомија изводи правилно, жене које разматрају овај поступак треба да буду свесне могућих ризика. Могуће компликације укључују губитак крви, илеус (опструкција црева), анемију, бол, касну опструкцију црева, неплодност, могућу конверзију у хистеректомију током миомектомије и накнадну операцију.
Иако је трудноћа и даље могућа након миомектомије, жене које затрудне након миомектомије суочавају се са могућом потребом царског реза због потенцијалног слабљења зида материце.
Иако је више од 99 процената миома бенигно, лекар би такође требало да разговара о реткој могућности рака пре миомектомије.
Врсте и општи поступак
Постоји неколико начина за извођење миомектомије. Може се изводити вагинално или трбушно, користећи различите методе. Одабрана врста миомектомије зависи од величине и локације тумора миома.
Након што је жена под анестезијом, катетер се убацује у бешику како би током поступка био празан. Затим се у материцу убацује још један катетер и убризгава се плава боја за бојење утералне шупљине; ово бојење матерничне шупљине је неопходно како би се лекару помогло да одреди локацију фиброида, који су често толико велики да се не могу разликовати од ткива материце.
Плава боја такође улази у јајоводе и омогућава лекару да утврди да ли су блокиране или отворене. Током овог поступка могу се извршити и поправке јајовода.
Даље, лек се убризга у прву фиброид предвиђену за уклањање, узрокујући заустављање снабдевања крвљу на 20 минута и омогућавајући лекару да уклони фиброид са мањим ризиком од прекомерног крварења и трансфузије.
Посебна пажња мора бити пажљива када се затвара недостатак (простор) лево на месту где је уклоњена миома. Сваки слој ткива мора се појединачно зашити како би се спречили угрушци и друге компликације. Како се уклања сваки миом, овај поступак се понавља.
Све жене које се подвргавају минимално инвазивној техници миомектомије требале би бити свесне могуће потребе за преласком на традиционални абдоминални поступак док је миомектомија у току.
Као што је претходно поменуто, постоји неколико начина за извођење миомектомије.
Транс-цервикална миомектомија
Ово се изводи током хистероскопије уз помоћ ресектоскопа за лечење субмукозних миома. Током овог поступка могу се извршити и друге врсте миомектомије ако су присутни интрамурални или субсерозни миоми.
Лапароскопска миомектомија
Ово је поступак којим се уклањају миоми и поправља квар који је остао тамо где се налазио миом. Правилно санирање квара је од изузетне важности у превенцији компликација. Направљен је мали рез, обично на пупку, и уведен је лапароскоп где се врши миомектомија. Ова врста миомектомије нуди најбрже време опоравка.
Лапароскопска миомектомија са колпотомијом
Ово је поступак који укључује рез на вагини ради уклањања великих комада миома. Овим поступком се не затвара квар који је оставила миома и мора се изводити заједно са другим поступком.
Лапароскопска минилапна миомектомија
Ово је поступак који такође укључује мали традиционални рез на стомаку за уклањање миома. Ова врста поступка може се користити за било коју величину миома. Пошто је рез само 4-5 цм, опоравак је бржи него код конвенционалне миомектомије.
Конвенционална миомектомија
Ово је и даље најчешће извођена врста миомектомије, јер је лапароскопске миомектомије теже изводити. Традиционална миомектомија захтева рез на абдомену од 5 до 7 инча, три до пет дана хоспитализације и шест до осам недеља за опоравак.
Шта питати свог лекара
- Зашто ваш лекар сада препоручује миомектомију?
- Који су ризици од одлучивања против миомектомије?
- Колико често ваш лекар ради миомектомију?
- Да ли се миомектомија може извршити без обзира на величину или локацију миома?
- Какву врсту миомектомије препоручује ваш лекар? Зашто?
- Да ли ће вам требати трансфузија крви?
Запамтите, лекар би требало да вам објасни све могуће опције пре него што донесете одлуку. Ако ваш лекар не нуди миомектомију за миоме и инсистира на хистеректомији, највероватније је то што није довољно искусан да безбедно изведе миомектомију, па бисте од њега требали тражити упутницу лекару који има искуства у извођењу миомектомије. Добар лекар радо ће вам дати такав упут, а друго мишљење је увек мудар избор пре било какве велике операције.