Садржај
Бурситис је стање у којем се клизави јастуци унутар зглобног простора, названи бурса, упале. (У медицинској терминологији суфикс „-итис“ односи се на упалу.)Све у свему, у телу се налази преко 150 бурса. Функција бурсе је да смањи трење између две површине док се крећу у различитим правцима. Сама бурса састоји се од танке врећице испуњене малом количином синовијалне течности која има конзистенцију беланчевине.
Здраве бурсе стварају готово без трења кретање између костију, мишића и тетива док се крећу било у координацији или у супротности. Ако се бурситис развије, упаљена врећа може оштетити кретање и изазвати локализовани бол и оток.
Бурситис је типично повезан са понављајућим стресом у зглобовима. Према студији из 2012. године Медицина рада, људи који раде у грађевинарству или другим врстама ручног рада имају осам пута већу вероватноћу да имају бурзитис од канцеларијских радника.
Симптоми
Бурситис обично погађа површинску бурсу рамена, колена, лакта или кукова. Симптоми се могу разликовати по тежини, али обично укључују бол, оток, укоченост и топлоту. Бол је обично гори током и после активности.
Ако је бурситис узрокован инфекцијом, могу се развити висока температура (преко 100,4 Ф), мрзлица и генерализоване болове у зглобовима и мишићима. Компликације септичког бурзитиса укључују остеомиелитис (инфекција костију), септикемију (тровање крви) и шок.
Узроци
Бурзитис је најчешће узрокован понављајућом повредом прекомерне употребе или продуженим притиском који се директно примењује на саму бурсу. Остали узроци укључују акутну повреду, попут контузије, или системска инфламаторна стања, попут реуматоидног артритиса или гихта.
Септички бурситис, облик бурзитиса изазван инфекцијом, може се развити ако бактерија уђе у рану на пробоју или се прошири из оближњих меких ткива. Целулитис је чест узрок септичког бурситиса.
Целулитис је потенцијално животно опасно стање. Потражите хитну помоћ ако вам се развије црвена, натечена кожа која делује вруће и нежно на додир. Црвене пруге које извиру са места инфекције знак су хитне медицинске помоћи.
Дијагноза
Бурзитис се често може дијагностиковати физичким прегледом и прегледом ваше историје болести. Налази у складу са бурситисом укључују:
- Нежност над Бурсом: Упала бурсе обично ће бити нежна на додир. Чак и они који се налазе дубоко у зглобу могу изазвати бол када се врши притисак.
- Бол у покрету: Када је бурса упала, свако кретање околног ткива може проузроковати пуцање или пецкање. Повремено се осети млевење, названо црепитус, када нормално глатке површине постану храпаве или неравне.
- Отицање Бурсе: Ако се запаљење догоди у површинској бурзи (на пример, изнад капице колена или иза лакта), црвенило и оток ће често бити видљиви.
Ако постоји било каква сумња на инфекцију, лекар ће можда желети да узме узорак синовијалне течности из погођене бурзе. Течност се обично може извадити иглом и шприцем у поступку познатом као артроцентеза.
Тестови слике, као што су рендгенски зраци и магнетна резонанца (МРИ), обично нису потребни, осим ако се не догоди нека врста несреће или повреде.
Лечење
Лечење бурситиса у великој мери зависи од врсте бурситиса који имате. Примарни циљеви су ублажавање физичког оптерећења бурсе, смањење упале и омогућавање довољно времена за опоравак.
Већина случајева ће се решити конзервативним третманом. Нестероидни антиинфламаторни лекови који се продају без рецепта (НСАИД), као што су Адвил (ибупрофен) или Алеве (напроксен), често могу пружити обилно ублажавање болова. Поред одмора, наношење леда може помоћи у смањењу отока, док се краткотрајна имобилизација може препоручити ако постоје докази о оштећењу везивног ткива.
Избегава се дуготрајна имобилизација, јер може проузроковати смрзавање зглоба. Имобилизација треба да траје не више од неколико дана и треба да буде праћена нежним ротационим вежбама које се изводе једном или два пута дневно.
Иако се већина случајева побољшава у року од неколико дана или недеља, неки могу потрајати и месецима. Хронични бурситис се понекад лечи интрабурсалном ињекцијом кортикостероида ради брзог ублажавања упале.
Ако се бурситис настави упркос одговарајућем лечењу, можда ће бити потребна хируршка ексцизија. Поступак, познат као бурсектомија, може се изводити као отворена операција (скалпелом) или артроскопски (опсегом и урезима у кључаници) .Кад се бурса уклони, уместо ње може се створити нова.
Септички бурситис се може лечити оралним или интравенским антибиотиком, у зависности од тежине инфекције. Хируршка дренажа се такође може користити ако се гној развије у и око бурсе.
Сналажење
Бурзитис се може поновити код неких људи, нарочито ако је настао понављаним покретима или дуготрајном спортском повредом. У оваквим случајевима, бурситис се може разбуктати након активности или без икаквог разлога.
Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте смањили ризик од поновног појаве или озбиљности појаве пожара:
- Носите одговарајуће ципеле. Бурзитис колена или кука често се погоршава ако су лукови стопала равни или је пронација (поравнање) стопала абнормална. Ако правилно поставите одговарајући пар ципела, можете значајно смањити стрес на зглобовима доњих екстремитета.
- Подржите погођени зглоб. Ако уживате у шетњи или игрању тениса, али сте склони бурситису у колену или лакту, купите неопренски ортопедски носач у вашој локалној апотеци и носите га кад год се бавите неком активношћу.
- Промените своје лоше навике. Ако је ваш бурситис упаљен начином на који седите или одређеним покретима, предузмите све кораке који су вам потребни да се „научите“ тих навика. То може укључивати проналажење алтернативних вежби у теретани (на пример коришћење Смитх-ове машине уместо слободних тегова) или прелазак на столицу која подстиче боље држање тела.
- Загревање пре активности. Никада се не бавите спортом или било којом физичком активношћу без претходног истезања и загревања захваћених зглобова.
- Посетите физиотерапеута. Мала прилагођавања понекад могу исправити дуготрајне проблеме са кретањем или држањем тела. Физички терапеут је обучен за уочавање ових проблема, док вам радни терапеут може пружити алате који ће вам помоћи да их превазиђете.
Реч од врло доброг
Иако се бурситис често може лечити одмором и лековима против болова, не одбацујте проблем ако се понови или ограничи ваше кретање. Бурзитис је често прогресиван и временом се може погоршати ако се не лечи. Исто важи и ако је стање изазвано гихтом или реуматоидним артритисом.
Рано дијагностиковање и лечење често могу смањити учесталост или озбиљност упале бурзитиса. Ако постоје било какви знаци инфекције, одмах позовите свог лекара, посебно ако постоји висока температура, отворена рана, појачано црвенило или топлота или било које испуштање.
Бол у задњем делу пете је резултат тендонитиса, бурзитиса или коштаних оструга