Садржај
Било је време када вам је за лечење гонореје био потребан само ињекција пеницилина. Нажалост, ти дани су прошли. Због сталних високих стопа инфекције (и поновне инфекције), гонореја је постала отпорна на скоро све главне антибиотике у арсеналу за лечење - а ми се ослањамо на само неколико лекова који могу да лече ову иначе некомпликовану забринутост.Данас Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују само два лека, која се користе у комбинацији, као прву линију терапије - цефтриаксон и азитромицин. Неколико алтернатива користи се само у посебним ситуацијама.
Брзина којом се развијала резистенција на гонореју није била ништа запањујуће. Први главни знак тога био је 1970-их година када се пеницилин више није показао ефикасним у чишћењу инфекције.Пре 2012. је широко распрострањена употреба оралних антибиотика у монотерапији, чија је пракса допринела развоју резистенције јер су људи заказивали да заврше своје лечење и прослеђују све отпорније бактерије другима.
Данас је циљ лечења тешко и брзо погодити инфекцију - идеално једном дозом - тако да се бактерија потпуно искоријени и не добије могућност мутације.
Цефтриаконе и азитромицин, када се користе у комбинацији, показали су се лековима који то могу да ураде код већине (али не свих) врста инфекције гонорејом.
Некомпликована гонореја
Некомпликована гонореја грлића материце, ректума, уретре, грла и ока (гонококни коњунктивитис) обично се може лечити једном дозом цефтриаксона и азитромицина. У овим случајевима, цефтриаксон се увек даје интрамускуларно (са ињекцијом у мишић), док се азитромицин даје орално (у облику таблета).
Могу се користити алтернативни антибиотици, али само ако жељени лек није доступан или ако је позната алергија на лек.
| Стање | Препорука |
| Цервикс, ректум, уретра или грло | Цефтриаконе 250мг интрамускуларно, плус азитромицин 1г орално у једној дози |
| Ако цефтриаксон није доступан | Цефикиме 400мг орално, плус азитромицин 1г орално у једној дози |
| За људе алергичне на цефтриаксон | Гемифлоксацин 320 мг орално, плус азитромицин 2 г орално, два дана узастопно ИЛИ Гентамицин 240мг интрамускуларно, плус азитромицин 2г орално два дана узастопно |
| За људе алергичне на азитромицин | Једна доза цефтриаксона 250 мг интрамускуларно, плус доксициклин 200 мг орално током седам узастопних дана |
| Гонококни коњунктивитис | Цефтриаксон 1г интрамускуларно, плус азитромицин 1г орално у једној дози |
Поред лечења, ваши сексуални партнери такође морају да контактирају, тестирају и понуде лечење ако је потребно. Ово служи да заштити не само њихово здравље, већ и здравље других (укључујући потенцијално и ваше).
Након завршетка лечења, тест за потврђивање уклањања инфекције није потребан. Једини изузетак је фарингеална гонореја, коју је далеко теже лечити.
С тим у вези, свако ко се лечи од гонореје био би замољен да уради још један тест за три месеца. То је зато што је стопа гонорејске реинфекције висока, често из истог извора. Без обзира на то да ли су ваши сексуални партнери били лечени или не, важно је извршити накнадно тестирање.
Распрострањена гонореја
Дисеминована гонококна инфекција (ДГИ) озбиљна је компликација изазвана нелеченом болешћу. Често се назива синдромом артритис-дерматитис, јер ширење бактерија кроз крвоток може покренути развој артритиса и лезија коже.
У ретким случајевима могу се развити менингитис (упала мембране која окружује мозак и кичмену мождину) и ендокардитис (упала срчаних вентила).
Ако вам се дијагностикује ДГИ, мораћете да будете хоспитализовани како би се одређени лекови могли давати интравенозно (у вену). Трајање лечења би се одредило врстом заражене инфекције.
| Стање | Препорука | Трајање |
Гонококни | Цефтриаконе 1г интравенски свака 24 сата, плус једна доза азитромицина 1г орално | Не мање од седам дана |
| Гонококни артритис-дерматитис (алтернативни) | Цефотаксим 1г интравенозно на сваких осам сати, плус једна доза азитромицина 1г орално | Не мање од седам дана |
| Гонококни менингитис | Цефтриаконе 1г до 2г интравенски на сваких 12 до 24 сата, плус једна доза азитромицина 1г орално | 10 до 14 дана |
| Гонококни ендокардитис | Цефтриаконе 1г до 2г интравенски на сваких 12 до 24 сата, плус једна доза азитромицина 1г орално | До четири недеље |
Остале врсте
Иако су цефтриаксон и азитромицин корисни за горенаведене случајеве, не може се свака инфекција лечити овим лековима било искључиво или самостално. Међу њима:
- Фарингеална (грло) гонореја је много теже лечити. Поновљени тест 14 дана након завршетка почетног лечења неопходан је да би се утврдило да ли се инфекција очистила.На основу резултата тестова могу се захтевати или не захтевати додатни третмани и праћења.
- Дисеминирана гонококна инфекција (ДГИ) настаје када се инфекција шири крвотоком да би заразила друге органе. Ово обично захтева хоспитализацију и опсежну терапију.
- Гонореја код новорођенчади, код којих се гонореја преноси на бебу током трудноће, може се спречити лечењем мајке. Ако новорођенче развије симптоме, лечење би се прописало на основу телесне тежине и специфичних компликација болести.
У трудноћи и новорођенчади
Ако вам је дијагностикована гонореја током трудноће, важно је што пре потражити лечење како бисте спречили преношење инфекције на нерођену бебу.
Лечење се не разликује од третмана код не-трудница и не штети вашој беби.
Без обзира на то да ли сте лечени од гонореје или не, бебиним очима ће се при рођењу нанети антибиотска маст (еритромицин 0,5%) како би се спречила офталмија неонаторум, гонорејска инфекција ока која се беби преноси док пролази кроз родни канал. Маст се рутински даје свим новорођенчадима из предострожности.
С друге стране, ако се нисте лечили или вам је касно дијагностикована, беба ће добити додатне антибиотике без обзира да ли постоје симптоми или не. На тај начин се инфекција може очистити и спречити такве компликације као што су вагинитис, уретритис, респираторне инфекције и ДГИ.
Лечење ће усмеравати компликације болести и тежина новорођенчета у килограмима.
| Стање | Препорука |
| Нема симптома | Цефтриаксон од 25 мг до 50 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно у једној дози |
| Гонококни коњунктивитис | Цефтриаксон од 25 мг до 50 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно у једној дози |
| ДГИ без менингитиса | Цефтриаксон од 25 мг до 50 мг по кг давао се интрамускуларно или интравенозно током седам дана ИЛИ Цефотаксим 25 мг по кг се даје интрамускуларно или интравенски сваких 12 сати током седам дана |
| ДГИ са менингитисом | Цефтриаксон 25 мг до 50 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно током 10 до 14 дана ИЛИ Цефотаксим 25 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно сваких 12 сати током 10 до 14 дана |
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст