Операција имплантата шаренице: Све што треба да знате

Садржај

• Шта је операција имплантације шаренице?
• Сврха хирургије имплантата шаренице
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Операција имплантације шаренице је поступак за уметање протетске шаренице, обојеног дела ока. Ово може вратити вид и променити боју очију. Првобитно развијен за лечење људи са оштећењима ириса као што су очни албинизам или аниридија.

Широм света, операција се понекад користи и козметички. Међутим, употреба вештачких имплантата ириса у немедицинске сврхе сматра се ризичном и забрањена је од стране америчке Управе за храну и лекове (ФДА). Операција имплантације шаренице често се ради у комбинацији са поступком катаракте, имплантацијом сочива или трансплантацијом рожњаче.

Шта је операција имплантације шаренице?

Операција имплантације шаренице је амбулантни поступак који се користи за уметање протетске ириса у око под локалном анестезијом.

Техника је први пут развијена 1956. године за поправљање оштећења ириса због урођених проблема, болести или повреде. Истраживање показује да дијафрагмални имплантати сочива шаренице помажу у обнављању радних функција шаренице, укључујући смањење одсјаја и побољшање оштрине вида.

Протетски ирис имплантати који се користе за побољшање оштрине вида имају неколико различитих врста, укључујући:

• Дијафрагма сочива ириса
• Ендокапсуларни затезни прстен са перајама
• Прилагођена вештачка ирис

Већина уграђених ириса доступна је у прегршт основних боја, попут плаве, зелене, смеђе и црне. Пацијенти којима је потребна операција на једном оку можда ће желети да размотре могућност прилагођавања шаренице како би се боље подударали са бојом другог ока.

Анатомија ока

Контраиндикације

Вештачки имплантати ириса препоручују се само особама са оштећењима ириса које немају прозирну сочиву. Већина лекара захтева да око има катаракту, недостаје му сочиво (афакично) или има вештачко сочиво (псеудофакично) да би било кандидат за операцију имплантације шаренице.

Људи којима недостаје шареница (аниридна) и имају прозирну сочиву нису добри кандидати за уграђивање ириса, јер не треба жртвовати радну сочиву да би се исправили недостаци ириса.

Поред тога, вештачки имплантати шаренице су контраиндиковани људима за које се примењује било шта од следећег:

• Активна инфекција ока
• Неконтролисано запаљење ока
• Поремећаји ока због којих је око абнормално величине, облика или функције (попут микрофталма или катаракте рубеоле)
• Нелечени одвајање мрежњаче
• Нелечени хронични глауком
• Рубеоза ириса
• Пролиферативна дијабетичка ретинопатија
• Старгардтова ретинопатија
• Трудноћа

Могући ризици

Функционални протетски ирис имплантати дизајнирани су за постављање сулкуса или интракапсуларно, док се козметички имплантати стављају у предњу комору преко ириса.

Стопе компликација су ниске за функционалне имплантате шаренице, али веће за козметичке имплантате. Ризици имплантата шаренице укључују:

• Смањен вид или слепило
• Повишен притисак унутар ока који може довести до глаукома
• Катаракта
• Повреда рожњаче која доводи до проблема са видом
• Замагљен вид и сузење због упале ириса

Анатомија ириса

Сврха хирургије имплантата шаренице

Ирис је обојени прстен мишићних влакана иза бистре рожњаче и испред сочива у оку. Поред пружања боје очију, ирис се скупља и шири како би променио величину зенице. Ово контролише количину светлости која улази да побољша фокус на различитим удаљеностима.

Огрожена ирис, дакле, може утицати на вид. Операција имплантације шаренице користи се за побољшање вида код пацијената са:

• Трауматични дефекти ириса, попут повреде или претходног хируршког поступка
• Конгенитална аниридија, стање када се особи роди недостаје једна или обе шаренице
• Ибром колобома, рупа или други недостатак у ирису
• Атрофија херпетичне ириса, оштећење од избијања херпеса у оку
• Хируршки губитак ириса
• Очни албинизам, генетско стање које смањује пигментацију ириса

Већина пацијената са протетском имплантацијом ириса бележи значајно смањење осетљивости на светлост и одсјај и укупно побољшање вида.

Да бисте били сигурни да сте добар кандидат за операцију имплантације шаренице, ваш офталмолог ће обавити темељни преглед ока. То може укључивати:

• Тест оштрине вида (очна карта)
• Рефракција за мерење снаге на рецепт
• Тонометрија за испитивање очног притиска
• Гониоскопија за проверу угла предње коморе
• Офталмоскопија за испитивање периферне мрежњаче
• Спекуларна микроскопија за одређивање броја ћелија ендотела

Поред тога, лекар ће измерити дубину предње коморе, аксијалну дужину и пречник рожњаче и снимити фотографије како би се прилагодио боји ириса за прилагођене имплантате.

Лекар ће такође разговарати о вашој медицинској историји, укључујући то да ли имате дијабетес, хепатитис Б или Ц, Бехцет-ову болест, болести колагенског ткива или претходни напад увеитиса и питаће о тренутним и прошлим лековима.

Анатомија ока

Неодобрена козметичка употреба

У неким местима имплантати ириса такође се користе за трајну промену боје очију у козметичке сврхе, као што је замена смеђих очију у плаве. Међутим, козметички имплантати ириса нису одобрени у Сједињеним Државама или Европи због оперативног ризика.

Америчка офталмолошка академија, Америчко друштво за глауком и Удружење офталмолога контактних сочива снажно обесхрабрују људе да се подвргавају козметичкој операцији имплантације шаренице због потенцијалне штете коју могу нанети здравим очима.

Иако им се не саветује, Американци који желе козметичку операцију промене боје очију понекад путују ван земље (на пример, у Мексико, Панаму или Костарику) да би се тај поступак обавио - пракса позната као медицински туризам.

Ако желите да промените боју очију из козметичких разлога, можете узети у обзир и друге опције. Поред обојених контаката, боја очију може се трајно променити и ласером који омета горњи слој меланина (пигмента) вашег ока, чија количина одређује боју / нијансу очију. Овим ће смеђе око трајно постати плаво.

Иако вам ово може дати изглед какав желите, Америчка офталмолошка академија упозорава да поступак носи ризике од глаукома, увеитиса и може довести до слепила.

Преглед операције катаракте

Како припремити

Дуго година имплантати шаренице одобравани су у Сједињеним Државама само од случаја до случаја, на основу изузећа ФАД уређаја за саосећајно коришћење - ово значи да је агенција морала да у реду твој специфична операција.

То се променило 2018. године када је ЦустомФлек вештачки ирис (од стране ХуманОптицс) добио одобрење ФДА за медицинску употребу. Направљена од танког медицинског силикона који се може преклопити, протетска ирис је направљена по мери сваког појединачног пацијента, а лекари је могу користити без даљег прегледа случаја пацијента од стране ФДА све док испуњавају критеријуме за операцију.

Ипак, за пацијенте који траже медицинске имплантате шаренице из медицинских разлога, пут до операције може бити дуг и испуњен бирокрацијом. Мало лекара је поверљиво за извођење операције у Сједињеним Државама, па ћете можда провести време у потрази за оним који је квалификован и вама доступан.

Ако се бавите медицинским туризмом, пресудно је да истражите и проверите акредитивност хирурга. Путовање у било коју естетску операцију у иностранство само по себи може бити ризично, а неправилно изведена операција ока може резултирати трајним слепилом.

Поред тога, за поступак не постоји шифра за обрачун, што значи да хирург не може да наплати планове осигурања за њега. Осигурање може покрити трошкове протетске ириса уз претходно одобрење, али постоји велика шанса да ћете можда морати платити из свог џепа.

Наручивање и заказивање

Пре заказивања операције имплантације шаренице, офталмолог ће морати да направи прецизна мерења и фотографије ваших очију да би наручио протезу. С обзиром да је сваки имплантат шаренице направљен по мери, чекање може трајати неколико месеци. Када се поруџбина пошаље, ординација ће вас контактирати ради заказивања операције.

Након операције неће вам бити дозвољено да возите, па се побрините за превоз кући чим се одреди датум операције.

Шта очекивати на дан хирургије

Када стигнете у амбуланту, од вас ће се вероватно тражити да попуните неколико образаца и верификујете личне податке.

Пре поступка

Затим ћете бити враћени у процедуру и лекар ће извршити кратак преглед. Хирург ће вам ставити отупљујуће капи у очи. Глава ће вам бити везана у ремен како би вам глава остала непомична, а мали уређај ће бити постављен тако да вам држи капак отвореним и спречава трептање.

Током поступка

Када отупљујуће капи ступе на снагу, хирург ће започети поступак. Ако се уз хирургију имплантације ириса обавља и други посао, као што је операција катаракте, лекар ће започети с тим и завршити с имплантатом ириса.

Да би имплантирао ирис, хирург прави мали рез на рожњачи где се сусреће са склером (бели део ока). Силиконска ирис је преклопљена и убачена кроз рез. Затим се протеза расклапа и зашива на месту преко природне шаренице.

После Поступка

Када се операција заврши, лекар ће вам дати упутства о нези вашег ока, што може укључивати ношење тамних наочара за заштиту од светлости. Такође ће вам бити прописане капи за очи како бисте спречили инфекције и компликације. Тада ћете бити послани кући.

Опоравак

Исцељење после операције уграђивања ириса у великој мери зависи од здравља ока пре операције. Већина пацијената се потпуно опорави за неколико недеља, под условом да нема компликација. Лекар ће вам дати смернице када можете поново да наставите са нормалним активностима.

Следите упутства лекара и назовите ако имате питања или недоумице. Лекар ће вас највероватније тражити да дођете у неколико накнадних посета како бисте надзирали опоравак.

Исцељење

Око се може осећати лагано прхко или огреботина током првих 24 до 48 сати након операције. Вид вам је можда замагљен и око вам се може сузити. Избегавајте да додирујете и трљате око. Ваш хирург вам може саветовати да ноћу спавате са заштитним фластером за очи како бисте то спречили.

Осетљивост на светлост је честа након операције имплантације шаренице и требало би да попусти у року од неколико дана. Око вам такође може бити мало упаљено након операције, што може довести до тога да се нејасан вид овековечи током прве недеље или тако нешто.

Лекар ће вероватно преписати антибактеријске капи или друге лекове како би спречио инфекцију. Такође могу препоручити употребу подмазујућих капи, крпе натопљене хладним физиолошким раствором као облог или ублаживача болова без рецепта као што је Тиленол (ацетаминопхен) за ублажавање постхируршког бола.

Реч од врло доброг

Операција имплантације шаренице треба да обавља само квалификовани и искусни офталмолог. Тренутно је одобрен само из медицинских разлога у Сједињеним Државама. Ако тражите козметичку операцију промене очију у иностранству, обавезно истражите установу и хирурга. Ако се не уради правилно, операција имплантације шаренице може довести до компликација, укључујући слепило.