Преглед хоспиција

Садржај

• Услуге и погодности
• Уобичајене заблуде
• Палијативна против хоспицијске неге
• Квалификованост за негу и покривање трошкова
• Доношење информисаног избора

Хоспициј је специјализовани облик медицинске неге који настоји да пружи удобност и оптималан квалитет живота онима који се суочавају са животном болешћу или терминалном дијагнозом. Особа у хоспицију прима индивидуалну негу која се односи не само на њихове физичке потребе већ и на њихове емоционалне, социјалне и духовне потребе.

Иако су напредак у медицинским третманима и технологијама који продужавају живот учинили импресивне кораке, још увек постоје случајеви када особа или не може или неће да настави напоре да управља својим стањем. У оваквим случајевима људи ће често тражити средства како би им преостало време учинили што оптималнијим. То може, на пример, укључивати навигацију у емоционалним изазовима или управљање болом. Тада хоспициј може бити од велике користи.

Ако се суочите са таквом одлуком, важно је тачно знати шта је нега у хоспису и услуге које може пружити вама и вашој породици.

Хоспиц није нужно место или установа у коју идете. То је филозофија неге која се бави потребама пацијената и њихових најмилијих када третмани за продужење живота више нису корисни или жељени.

Услуге и погодности

Нега у хоспицију се обично пружа свуда где пацијент живи. То може бити њихов дом или дом за старије особе, центар за помоћ особама које живе у болницама, болница или чак болница.

Без обзира на локацију, негу ће пружити обучени волонтери хосписа и интердисциплинарни тим здравствених радника (укључујући лекаре, медицинске сестре, социјалне раднике, помоћнике хоспиција и друге).

Услуге хоспиција које се нуде у Сједињеним Државама у великој мери су дефинисане Законом о пореској равноправности и фискалној одговорности из 1982. године. У складу са законом, услуге пружене у оквиру Медицаре Хоспице Бенефит могу да укључују:

• Учешће лекара: Редовни лекар пацијента обично ће надгледати негу у координацији са медицинским директором хоспиција.
• Неге: Пацијенту из хоспиција обично се додељује медицинска сестра која води медицински случај која посећује један до три дана у недељи. Дежурна медицинска сестра такође је на располагању пацијентима из хоспиција до 24 сата дневно по потреби.
• Лабораторијска испитивања: Тестови крви, рендгенски снимци и друге неопходне дијагностичке студије пружају се као део услуга хоспиција, чија је учесталост у складу са стандардном медицинском праксом.
• Медицинска опрема: Хоспиц пружа опрему неопходну за сигурно, удобно и брижно окружење. То може укључивати болнички кревет, инвалидска колица, пелене за одрасле, завоје или рукавице од латекса за једнократну употребу.
• Лекови: Хоспициј обично покрива све лекове повезане са дијагнозом пацијента, као и оне који су намењени контроли болова и других симптома.
• Терапија: Ако је прикладно, хоспициј може пружити физичког, професионалног или говорног терапеута који помажу у нези пацијента.
• Социјалне услуге: Пацијентима из хоспиција додељен је овлашћени социјални радник који ће њима и њиховим породицама помоћи у практичним и емоционалним потребама.
• Помоћ код куће: Домаћи помоћник у хоспицију може помоћи пацијентима у њиховој личној нези (попут купања или облачења) или неговатељима у обављању кућних послова и другим одговорностима. Услуге се обично пружају два до три пута недељно, у зависности од потребе.
• Саветодавне услуге: Пацијенти у хоспицију и њихове породице могу добити савете о исхрани, пасторалну или духовну подршку и саветовање о тузи када се затраже. Хоспици такође морају понудити саветовање у вези са несрећом члановима породице и неговатељима због минимум године након смрти њихове вољене особе.
• Продужени боравак: Нега за предах је привремени, краткорочни програм помоћи осмишљен да помогне неговатељима да избегну стрес и сагоревање.

Тим хоспиција континуирано ће процењивати стање пацијента и по потреби ревидирати њихов план неге.

Нега у хоспису такође пружа практичну подршку члановима породице и вољенима током овог тешког времена. Тим може помоћи у планирању погреба или парастосу.

Погодности хоспиција покривене Медицаре-ом

Уобичајене заблуде

Многи људи хоспициј сматрају услугом доступном само онима који имају рак у завршној фази. Према Националној организацији за хоспициј и палијативно збрињавање (НХПЦО), међутим, већина људи примљених у хоспициј 2017. године имала је дијагнозу без карцинома, попут оне за болести срца, плућа, мождани удар или кому.

Друга широко распрострањена заблуда је да су они који улазе у хоспициј напустили наду или „желе да умру“. У ствари, улога професионалца у хоспицију није да убрза смрт или „помогне некоме да умре“, већ да помогне онима који имају терминалну болест да имају највиши могући квалитет живота када или нема разумне шансе за излечење или ако одлуче да не тражи даље куративно лечење.

Свеукупна мисија пружаоца хоспиција је да афирмише живот. Посматрајући смрт као део природног процеса, пацијентима је дозвољено да остатак својих дана проводе што потпуније и што удобније.

4 Уобичајени митови о нези хоспиција

Палијативна против хоспицијске неге

Услови палијативно збрињавање и здравствена нега често се користе наизменично, али нису исти. Иако су обоје усредсређени на смањење болова и побољшање укупног квалитета живота, палијативна нега се може примењивати у било које време и онолико дуго колико се сматра потребним некоме ко се бави хроничним или животним опасним стањем.

На пример, неко са раком дојке стадијума 4 може добити палијативну негу ради лечења нежељених ефеката самих третмана (попут хемотерапије или зрачења) који се користе за продужење живота. Исто би се могло односити на некога са секундарном прогресивном мултиплом склерозом, узнапредовалом Алцхајмеровом болешћу или емфиземом стадијума 4.

Насупрот томе, нега у хоспису је облик неге с ограниченим трајањем, јер се ради о онима који се приближавају крају живота. Могуће је да пацијент у неком тренутку пређе са палијативне на хоспицијску негу.

Лекар може да вам помогне да схватите да ли је палијативна или хоспицијска нега примеренија вама или вашој вољеној особи, а одлука ће зависити од стања и потреба пацијента.

Примери и користи палијативне неге

Квалификованост за негу и покривање трошкова

Према НХПЦО-у, трошкови хоспицијске неге за већину Американаца плаћају се путем њихове бенефиције Медицаре Хоспице.

Да бисте остварили право на погодност, ви или ваша вољена особа морате:

1. Квалификујте се за Медицаре Део А.
2. Лиценцирани лекар треба да вам дијагностикује смртно болесне са прогнозом од шест месеци или мање

Медицаре дефинише четири нивоа хоспицијске неге:

• Рутинска нега
• Општа стационарна нега
• Непрекидна нега
• Негу стационарног предаха

Пре пријема, лекар који лечи и пружалац услуга хоспиција ће одабрати ниво који одговара потребама појединца. Како се те потребе мењају, ниво неге се може прилагодити.

Лекар може поново цертифицирати пацијента за Медицаре Хоспице Бенефит ако њихово стање и даље опада, али су живели дуже од шест месеци.

Медицаид

Поред Медицаре-а, многи приватни планови здравственог осигурања нуде и услуге хоспиција, као и државни Медицаид програми. Будући да се бенефиције могу разликовати од једне осигуравајуће компаније до друге, важно је разумети шта је и шта није обухваћено вашим планом.

Ово се посебно односи на Медицаид. Иако многи претпостављају да Медицаид ради на исти начин као и Медицаре (будући да их регулише иста савезна агенција, Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес), оно што се нуди може се разликовати у зависности од државе.

Бенефит Медицаид Хоспице је необавезни државни план за особе са ниским примањима или оне са инвалидитетом. Иако све државе нуде неки облик погодности за хоспициј, неке ограничавају оно што можете добити, док друге захтевају доплату за услуге.

Да бисте се квалификовали, морате поднети изборну изјаву којом се одричете даљег лечења терминалног стања. Једини изузетак су људи млађи од 21 године који могу да се одлуче за пријем у хоспису и за континуирано куративно лечење. Ако се одлучите одрећи лечења, увек се можете предомислити касније и наставити примати бенефиције покривене Медицаид-ом.

Покриће Медицаид такође се може користити заједно са вашим постојећим покрићем Медицаре ако испуњавате услове за обоје. Ако се једно не одриче другог, иако Медицаре углавном плаћа прво.

Да бисте боље разумели шта се нуди у вашој држави, назовите канцеларију Медицаид у вашем региону и разговарајте са представником.

Приватно осигурање или нема осигурања

Ако имате приватно осигурање или сте осигурање осигурали радом или на тржишту здравственог осигурања, проверите свој план да бисте видели колико дуго трају ваше бенефиције (неки ограничавају негу у хоспицију на 45 дана) и да ли су ваши жељени пружаоци услуга у мрежи или су ван мреже мрежа.

Ако немате осигурање и не квалификујете се за Медицаре или Медицаид, постоје хоспицији који нуде клизни распоред накнада на основу ваше финансијске ситуације. Постоје и непрофитни домови који покривају многе трошкове добротворним донацијама или добијањем субвенција за појединце који испуњавају услове.

Без обзира на ваш статус осигурања, немојте се устручавати да обавестите хоспицијску агенцију о својим околностима и питате које су вам услуге доступне.

5 савета за избор пружаоца услуге хоспиција

Доношење информисаног избора

Особа је генерално спремна за хоспициј када одлучи да се настави лечењем чији је циљ пружање утехе, а не лечење болести која ограничава живот. Уз то, постоје предности и недостаци уласка у програм хоспиција.

С једне стране, пружа вам се свеобухватан, интердисциплинарни тим професионалаца, чији трошкови могу бити у потпуности покривени осигурањем. С друге стране, нису сви програми хоспиција једнаки.

Јер осигуравајуће куће плаћају паушалну дневну накнаду све неопходне неге, услуге (и квалитет услуга) могу се значајно разликовати од објекта до објекта.

Стога је важно истражити све своје могућности са што више пружатеља услуга хоспиција. Требали бисте блиско сарађивати са својим лекаром или потражити смернице адвоката пацијента са искуством у нези у хоспису.

Не оклевајте да темељито интервјуишете особље хоспиција, постављајући онолико питања колико је потребно да бисте се информисано одлучили. Међу питањима која бисте требали поставити:

• Да ли прихватате моје осигурање?
• Које услуге хоспиција пружате? Да ли су покривени?
• Како ће тим хоспиција координирати негу са мојим лекаром?
• Да ли пружате услуге након радног времена?
• Да ли ћу имати исту медицинску сестру из хоспиција током своје неге?
• Колико пацијената је додељено свакој болничарској сестри?
• Које друге чланове тима бих могао да видим? Колико често?
• Колико дуго тим хоспиција служи пацијентима?
• Како ћете управљати мојим болом и другим симптомима?
• Могу ли да одем у болницу ако су моји симптоми неконтролисани?
• Хоћете ли ми на располагању имати болнички кревет ако буде потребно?
• Како ћете обавестити мене и моју породицу о мом стању?
• Да ли ћемо моја породица и ја бити укључени у доношење одлука о нези?
• Како ћете припремити мене и моју породицу за оно што можемо очекивати?

Да бисте пронашли пружаоце услуга хоспиција у вашој близини, разговарајте са својим лекаром или контактирајте компанију за здравствено осигурање да бисте добили листу пружалаца услуга у мрежи. Можете и да извршите онлајн претрагу помоћу локатора пружалаца услуга неге којим управља НХПЦО.

Како пронаћи и одабрати адвоката пацијента

Реч од врло доброг

Прелазак у хоспициј није увек лак прелазак и може потрајати време пре него што се донесе одлука. И то је у реду. Отварањем разговора са својим лекаром или агенцијом за хоспис, можете почети да размишљате шта је најбоље за вас и вашу породицу у ваше време. Ипак, што је раније неко са животним стањем приступио хоспицијској нези, то ће веће бенефиције вероватно добити, укључујући и душевни мир.