Шта је отворени период уписа?

Садржај

• Које врсте здравственог осигурања користе отворене рокове за упис?
• Када је отворени упис?
• Посебан упис је изузетак за отворени упис
• Које врсте здравственог осигурања не користе отворени упис?
• Више отворених могућности за упис

Отворени упис је временски период током које се сваке године можете пријавити за здравствено осигурање или променити план (ако ваш план обезбеђује послодавац, отворени упис је такође прилика да се одјавите ако више не желите да будете покривени). Ако се не пријавите за здравствено осигурање током отвореног уписа, вероватно се не можете пријавити за здравствено осигурање до следећег отвореног периода уписа, осим ако не доживите квалификациони догађај.

Ако испуњавате услове и пријавите се за здравствено осигурање током отвореног уписа, здравствени план вас мора осигурати. Компанија не сме користити медицинско осигурање или захтевати доказе о осигурању, што би вам могло отежати здравствено осигурање.

Које врсте здравственог осигурања користе отворене рокове за упис?

Отворени периоди уписа користе се за већину врста здравственог осигурања, укључујући:

• Медицаре
• Здравствено осигурање засновано на радном месту
• Индивидуално здравствено осигурање на тржишту (тј. Покриће које људи купују за себе, за разлику од добијања од послодавца), као резултат Закона о приступачној заштити (прозори за упис важе и на берзама здравственог осигурања и ван берзи)

Када је отворени упис?

Доба године за отворени упис зависи од здравственог плана који сте изабрали:

• Отворени упис на Медицаре (за планове Медицаре Адвантаге и Део Д) траје од 15. октобра до 7. децембра сваке године, а постоји посебан отворени период уписа од 1. јануара до 31. марта за људе који већ имају Медицаре Адвантаге. Имајте на уму да Медицаре отворени периоди уписа НЕ важе за Медигап планове, који немају годишњи отворени период уписа. Медигап планови су доступни без здравственог осигурања само током вашег почетног периода уписа или током једног од врло ограничених посебних периода уписа који се примењују на те планове, иако је неколико држава применило правила која омогућавају уписницима Медигапа да на годишњем нивоу промене своје планове .
• Отворене уписне периоде здравственог осигурања на основу посла одређује ваш послодавац и могу се догодити у било које доба године. Међутим, најчешћи је случај да послодавци отворени период уписа имају на јесен, тако да ново покриће започиње 1. јануара следеће године. Али неки послодавци одлучују да имају годину здравственог плана која се не поклапа са календарском годином, па ћете, на пример, можда открити да ваш послодавац нуди отворени упис у јуну, са новом планском годином која почиње у августу.
• Отворени упис на појединачно тржиште (на берзи и ван берзе) траје од 1. новембра до 15. децембра у већини држава. Ово је распоред који прати ХеалтхЦаре.гов, а то је платформа за размену која се користи у 38 држава од 2020. године (падајући на 36 за 2021. годину, јер ће Пенсилванија и Њу Џерзи имати своје платформе за размену). Округ Колумбија а осталих 12 држава (14 2021. године) имају већу флексибилност са својим распоредима уписа, а већина њих нуди дужи временски оквир за упис. ДЦ, Колорадо и Калифорнија трајно су продужили своје уписне прозоре, а неколико других државних берзи већ је најавило продужење отвореног периода уписа за појединачне здравствене планове на тржишту 2021. Имајте на уму да Индијанци могу да се упишу у појединачне здравствене планове на тржишту. кроз размену током целе године и нису ограничени на годишњи отворени период уписа.

Пре 2014. године, упис је био доступан током целе године на појединачном тржишту, али у већини држава осигураваоци су утврдили подобност на основу медицинске историје подносилаца захтева, што је значило да људима са већ постојећим условима може бити ускраћено покриће; то се више не дешава, захваљујући АЦА.

Посебан упис је изузетак за отворени упис

Планови осигурања који користе отворени систем уписа такође имају изузетак који вам омогућава да се пријавите ван отвореног уписа под олакшавајућим околностима познатим као квалификовани животни догађаји. Када доживите квалификациони догађај, испуњавате услове за посебан период уписа који вам омогућава да се пријавите за здравствено осигурање ван отвореног уписа. Квалификовани животни догађаји обухватају низ околности, укључујући:

• нехотично губљење другог здравственог осигурања (због губитка или напуштања посла, старења од здравственог плана родитеља, истека осигурања ЦОБРА, развода итд.)
• исељавање из подручја пружања услуга вашег старог плана или у подручје где су доступни различити здравствени планови.
• удаје
• рађање нове бебе или усвајање детета

Нећете имати право на посебан период уписа ако сте изгубили друго здравствено осигурање јер ипак нисте уплаћивали месечне премије или ако сте добровољно отказали претходно покриће.

Имајте на уму да иако су квалификациони догађаји и посебни периоди уписа на појединачно тржиште слични онима који већ дуго постоје за планове које спонзорише послодавац, они нису идентични. Хеалтхинсуранце.орг има водич који се посебно односи на посебне периоде уписа на појединачно тржиште, ван и ван берзе, а Друштво за управљање људским ресурсима има добар сажетак квалификационих догађаја који покрећу посебне периоде уписа у здравство које спонзорише послодавац. осигурање.

Посебни период уписа за здравствено осигурање

Које врсте здравственог осигурања не користе отворени упис?

Већина здравствених осигуравача у Сједињеним Државама користи неку врсту отвореног програма за упис који сваке године ограничава пријаве на одређено време. Ево неколико изузетака:

• Медицаид, државно здравствено осигурање, не ограничава упис на отворени период уписа. Ако се квалификујете за Медицаид, можете се регистровати било када.
• ЦХИП, програм дечјег здравственог осигурања владе САД, такође не ограничава упис на одређено време.
• Путничко осигурање не подлеже отвореним ограничењима за упис. Због краткорочне природе полиса путничког осигурања, они обично не подлежу отвореном упису. Међутим, неке компаније за путничко осигурање ограничавају вашу могућност куповине полисе путничког осигурања на временски период непосредно након што резервишете путовање.
• Краткорочно здравствено осигурање не користи отворене периоде уписа. Попут путничког осигурања, АЦА не регулише краткотрајно осигурање, а планови су доступни током целе године у државама које то дозвољавају (медицинско осигурање се користи за утврђивање подобности за покриће, а краткорочни планови углавном не пружају никакве покривеност за постојеће медицинске услове). Постоји 11 држава у којима краткорочни здравствени планови нису доступни и бројне државе које намећу ограничења на краткорочне планове који превазилазе оно што савезна влада захтева.
• У неким случајевима производи допунског осигурања. Планови додатног осигурања који се продају појединцима доступни су током целе године. Али ако ваш послодавац нуди додатно осигурање, ваша прилика за упис вероватно ће бити ограничена на целокупан отворени период уписа вашег послодавца. Медигап планови, који су дизајнирани да допуне Оригинал Медицаре, доступни су за куповину током целе године. Али након што се заврши почетни шестомесечни рок за упис особе, осигуравајуће компаније Медигап у скоро свим државама могу да користе медицинско осигурање да би утврдиле подобност подносиоца захтева за покриће.

Више отворених могућности за упис

Већина послодаваца вам омогућава да се пријавите или промените друге погодности засноване на послу током отвореног уписа. Генерално, ове промене можете да унесете само током отвореног уписа. На пример, можда ћете моћи да:

• Отворите флексибилни рачун за потрошњу или рачун за здравствену штедњу (ФСА доприноси се успостављају пре почетка планиране године и обично се не могу мењати касније током године без квалификованог догађаја; ХСА доприноси се могу зауставити, покренути или променити било када, али морате да имате здравствено осигурање квалификовано за ХСА да бисте могли давати доприносе, а ваша могућност да се упишете у здравствени план квалификован за ХСА биће ограничена на годишњи рок за упис. Имајте на уму да за решавање пандемије ЦОВИД-19 ИРС омогућава послодавцима да се релаксирају правила за средином године промене доприноса ФСА).
• Пријавите се или прилагодите износ животног осигурања, инвалидског осигурања, осигурања вида, стоматолошког осигурања, правног осигурања, накнада додатног осигурања итд.

Такође познат као: годишњи упис, годишњи упис давања