Садржај
Препрека излаза из бешике (БОО) је проблем код којег је проток урина делимично или у потпуности блокиран. Ово производи бројне симптоме, укључујући смањени проток урина, бол у карлици и нелагодност у бешици. Хронична БОО може резултирати компликацијама као што су инфекције, каменци у бешици, губитак функције бешике и отказивање бубрега. Иако стање може утицати на мушкарце и жене, опструкција излаза из бешике најчешће се јавља код старијих мушкараца.Најчешћи проблеми код мушкараца који могу изазвати БОО укључују проблеме са простатом, туморе бешике и сужење уретре због ожиљака или сужења. Често је потребно дијагностичко тестирање да би се утврдио узрок БОО, а медицински или хируршки третмани могу се користити за уклањање опструкције.
Симптоми
Типично, зачепљење на излазу из бешике започиње благим, досадним симптомима који се временом погоршавају. У зависности од тежине, симптоми могу бити повремени; можда ћете их доживети само с времена на време, уместо сваки пут када уринирате.
Симптоми се могу нагло јавити ако постоји инфекција простате, велики тумор у бешици или оштећење нерва услед недавних можданих удара или леђа.
Знаци опструкције излаза из бешике укључују:
- Тешкоће у одржавању снажног протока урина
- Стоп-анд-го ток
- Невољност мокрења, позната и као колебљивост
- Капање терминала, које карактерише споро дрибање урина при крају потока
- Снажан нагон за мокрењем
- Бол у карлици
- Често мокрење мале количине течности
- Осећај ситости и осећај урина који остаје у бешици након што се попишкили
Како опструкција постаје све тежа, можда ћете морати напрезати мишиће све већим напорима да гурате урин иза блокаде.
Компликације
Временом можете развити озбиљне здравствене проблеме због зачепљења на излазу из бешике. У ствари, занемаривање раних симптома може довести до неповратних компликација.
Питања која се могу развити као последица БОО-а укључују:
- Камење бешике
- Уринарне инфекције (могу се понављати)
- Уринарна инконтиненција
- Инсуфицијенција бубрега
- Дисфункција бешике
Продужени БОО може проузроковати неповратну бубрежну инсуфицијенцију ако се не лечи, јер се течност враћа у уретер и бубреге.
Узроци
Бешика је мишићна шупљина у којој се налази урин. Бешика се шири док се пуни урином и скупља када је време за пражњење. Налази се у доњем делу стомака иза карличне кости. Уретра је танка мишићна цев кроз коју урин путује из бешике у спољни део тела. (У мушкараца је уретра унутар пениса. У жена је уретра краћа, а отвор је близу вагине.)
Опструкција на излазу из бешике обично је узрокована физичким притиском на излазу из бешике (доња основа бешике која води до уретре) или дуж уретре. БОО такође може бити узрокован физиолошким нежељеним ефектима из стања попут Паркинсонове болести, мултипле склерозе, можданог удара и повреда леђа.
Са БОО, бешика се контрахује као и обично да покрене млаз урина, али је излаз делимично блокиран.
Бројни услови могу довести до опструкције излаза из бешике. Криви могу бити медицински проблеми који узрокују притисак, трауму, упалу или ожиљке на излазу из бешике или уретре.
БОО се може развити као резултат:
- Повећана простата (хипертрофија простате)
- Инфекција карлице, попут полно преносиве болести (СТД)
- Траума или крварење које утичу на излаз бешике или уретру
- Ожиљци због претходне инфекције или трауме
- Стриктура уретре (сужење уретре)
- Карцином простате
- Тумор карлице или црева или рак који споља омета уретру
Дијагноза
Ваш лекар ће започети узимајући медицинску историју, постављајући питања о вашим уринарним симптомима и другим здравственим проблемима као што су промене тежине, флуктуације црева, унос течности, симптоми полно преносивих болести (нпр. Свраб, сагоревање, бол или пражњење у пределу гениталија. ), и трауме леђа или карлице.
Лекар ће вам погледати стомак и вршити лагани притисак како би проценио да ли има отока или нелагодности. Физички преглед може помоћи вашем медицинском тиму да уочи било какве видљиве знакове полно преносивих болести, попут црвенила или пражњења.
Човек са симптомима БОО такође ће можда морати на дигитални ректални преглед где лекар може да процени величину простате и да потражи било које чворове који се тичу карцинома.
Лабораторије и тестови
Ако имате симптоме као што су колебање мокраће или пуноћа бешике, ваш медицински тим ће можда желети да направите бројне тестове како бисте идентификовали проблем.
Могућности укључују:
- Тест урина: Глукоза у урину је знак дијабетеса. Крв може бити знак инфекције, недавних инструмената или основног карцинома. Бактерије су знак инфекције. Протеини и ћелије могу указивати на проблеме са бубрезима.
- Преостали преостали део празнине: Овде се врши ултразвук бешике како би се проверило да ли има урина након уринирања.
- Снимање абдомена: Ако постоји додатна забринутост, лекар може наручити додатне снимке као што су ЦТ, МРИ или бубрежна претрага.
- Цистоскопија: Овај тест укључује постављање цеви у уретру и бешику како би се камером визуализовала унутрашњост ових структура.
Диференцијалне дијагнозе
Дијабетес може проузроковати учесталост мокрења и можда неће бити очигледно да ли су промене у мокраћи узроковане болешћу или опструкцијом излаза из бешике.
Неуролошка дисфункција бешике може резултирати смањеном способношћу мокрења и растезањем бешике, што се може осећати слично симптомима БОО.
Дијагностички тестови могу помоћи у разликовању ових узрока.
Који су узроци болова у уретри?Лечење
У зависности од узрока, можда ће вам требати интервенцијски третман за опструкцију излаза из бешике. Третмани су углавном усмерени на оно што ваш лекар сматра главним узроком БОО.
Код мушкараца је најчешћи узрок повећана простата, која се може лечити лековима који опуштају или смањују простату, минимално инвазивним поступцима попут дизања простате или испаравањем паром који отварају простатни канал или операцијама где се врши ресекција простате.
Ако је проблем тумор у бешици, раде се минимално инвазивне операције за уклањање тумора, што онда може довести до бољег протока урина. Додатни поступци или интервенције могу бити потребни за туморе бешике.
Ако се ради о ожиљцима у уретри од трауме или инфекција, лекар може препоручити минимално инвазивне поступке за отварање ожиљака кроз уретру малим ножем или балоном. У тежим случајевима, лекар може препоручити потпуну реконструкцију уретре.
Постављање катетера
У акутним или хитним случајевима, катетер ће вам бити постављен у бешику путем уретре да бисте помогли да се бешика испразни. Катетер се такође може поставити након завршетка процедура за отварање канала простате или уклањање ожиљака из уретре.
У ретким случајевима, ако бешика не успе, мораћете стално да држите катетер на месту или да ставите катетер у бешику да би се помогло да се испразни неколико пута дневно. Лекари покушавају да избегну потребу за хроничном катетеризацијом хватањем и лечењем БОО-а рано.
Објашњени уринарни катетериЛекови
Постоје лекови који се могу користити за контролу протока урина. На пример, Фломак (тамсулосин) и други могу помоћи код симптома задржавања мокраће, али не уклањају опструкцију.
Реч од врло доброг
Препрека излаза из бешике је озбиљно питање које не треба занемарити. Међутим, њиме се може ефикасно управљати. Ако имате проблема са мокрењем, важно је да о својим проблемима разговарате са својим лекаром, јер се проблеми са бешиком обично погоршавају ако се не лече.