Садржај
- Хирургија протектомије може знатно побољшати квалитет живота
- Зашто би ректум и анус требало уклонити
- Процтектомија хирургија
- Промене у исхрани
- Потенцијалне компликације проктектомије
- Реч од врло доброг
За људе са Црохновом болешћу и улцерозним колитисом обично се ради врста илеостоме која се назива завршна илеостомија. То је случај када се део танког црева доведе кроз стомак, ван тела, како би створио оно што се назива стома. Преко стоме се носи стомајска торбица за сакупљање столице и празни се неколико пута дневно по потреби.
Хирургија протектомије може знатно побољшати квалитет живота
Хирургија проктектомије се такође може користити за лечење карцинома ректума. Ректум или већи део ректума уклања се и током операције ј-кесице (анастомоза илеоаналне кесице или ИПАА), што се обично ради само код пацијената који имају улцерозни колитис. За ове пацијенте анус остаје на месту а последњи део танког црева обликован је у структуру (у облику „Ј“) која држи столицу као што је то био ректум.
Када се анус такође уклони, тај део тела се тада хируршки затвори. Неки људи у заједници за ИБД ово називају "Барбие бутт-ом", такозваним, јер их неке људе подсећа на дно лутке, која (очигледно) нема структуру за пуштање столице.
Проктектомија је велика операција и то не само зато што се ради у општој анестезији и све што уз то иде. Након протектомије и уклањања ануса за ИБД, илеостомија је трајна. То може бити тешка тема за борбу из многих разлога, који ће се разликовати од пацијента до пацијента.
Међутим, важно је напоменути да ово може бити спасоносна операција за неке људе са ИБД-ом и знатно ће побољшати квалитет живота многих других. Људи са ИБД-ом који имају болест у пределу ректума и ануса (перианал подручје) може се носити са болом и имати бројне медицинске интервенције и именовања лекара за лечење компликација попут апсцеса и фистула. Након операције протектомије, људи са ИБД-ом који имају ове компликације често се осећају боље и побољшавају квалитет живота.
Зашто би ректум и анус требало уклонити
Тренутне процене процењују да је проценат пацијената са Црохновом болешћу којима је потребна операција протекктомије између 12 и 20 процената. Људи са симптомима Црохнове болести можда ће морати на ову операцију, јер Црохнова болест погађа подручје око ануса, што је под називом перианално подручје.
Кронова болест понекад може да изазове компликације попут фистула или апсцеса у близини ануса, а њима је тешко управљати и лечити их, а могу проузроковати не само бол, већ и смањење квалитета живота. У неким случајевима може вам помоћи коришћење илеостоме током одређеног времена како би се избегла столица на том месту или стављање одвода, али када ове ствари не успеју, може се препоручити проктектомија.
За пацијенте са улцерозним колитисом који или не желе да се подвргну операцији ј-кесице или нису у могућности да је оперишу због проблема у перианалном пределу, проктоколектомија са трајном илеостомијом је такође опција. За мањину људи са улцерозним колитисом ректум још увек има упалу, а његово уклањање би дало најбоље шансе за побољшање квалитета живота.
Код других пацијената, а то је такође ретко, ризик од карцинома ректума је такав да се уклањање ректума сматра најбољом опцијом за смањење тог ризика.
Процтектомија хирургија
Операција процтектомије је велика операција и могу се користити разне технике. Колоректални хирург који завршава операцију одлучиће о начину извођења операције, а пацијенти ће желети да разговарају о детаљима на прехируршким терминима. Сваки хируршки тим и болница имаће преферирани начин да доврши операцију и одлучи колико ће дуго пацијенти остати у болници и управљање накнадном негом.
У свим случајевима, ова операција се ради у општој анестезији и захтеваће боравак у болници најмање неколико дана. Управљање болом биће важан део опоравка у болници и код куће. Као и код већине операција, устајање и устајање из кревета и ходање чим болничко особље препоручи је од виталног значаја за зарастање.
Након операције протектомије, пацијенти ће ићи кући са новом илеостомијом, ако она није била на месту пре операције. Медицинска сестра за ентеростомалну терапију помоћи ће вам да разумете како се негује нова стома и како се мења апарат за стому.
Такође ће бити постављени шавови на дну места где је анус затворен, а том подручју ће можда требати посебна нега и чишћење неко време док потпуно не зарасте. Хируршки тим ће дати упутства о било којим другим проблемима пре него што пацијент буде пуштен из болнице.
Промене у исхрани
Пацијенти могу бити у мировању црева (не једући храну) док се танко црево не „пробуди“ из операције и почне да ствара буку коју здравствени радник може чути стетоскопом на стомаку. Следећи корак је обично једење бистрих течности као што су желатин и чорба, и постепено додавање више врста хране док поново не поједете чврсту храну.
Пацијенти често иду кући на модификованој исхрани неколико недеља док колоректални хирург не каже да се може наставити са нормалном исхраном. После тога, можда постоји неколико намирница за које хирург и гастроентеролог препоручују да се избегавају (ствари попут кокица или орашастих плодова), јер било која врста абдоминалне хирургије ризикује да касније дође до опструкције црева. Ризик од препрека увелико ће се разликовати од особе до особе, па је о дијети најбоље разговарати са хирургом и осталим члановима здравственог тима.
Потенцијалне компликације проктектомије
- Перианалне ране:Најчешћа компликација операције протектомије за Црохнову болест је она због незарасле ране у перианалном подручју. У неким случајевима, људи са Црохновом болешћу којима је потребна проктектомија прилично су се разболели и можда су у лошијој физичкој форми него што би они и њихови лекари желели пре операције.
- Поседовање апсцеса или фистула у перианалном подручју такође је фактор ризика за компликације у том подручју након операције. Лоша исхрана или недостатак витамина, пушење и гојазност такође могу допринети томе да ране лоше зарастају после операције. У већини случајева, незалечива рана се лечи конзервативно техникама неге ране, али у мањем броју случајева можда ће бити потребна још једна операција.
- Сексуална функција:Забринутост због сексуалне функције такође је честа код ове врсте операција.На срећу, еректилна дисфункција код мушкараца након протектомије је ниска и процењује се да износи између два и четири процента. Још боља вест је да је једна дугорочна накнадна студија показала да је 90 посто људи који су оперисани на протектомији задовољни својим сексуалним здрављем.
Неки пацијенти кажу да је сексуална функција лошија, а процењује се да је стопа између 25 и 30 процената. Пацијенти који утврде да сексуална функција није онаква какву би желели да желе, желеће да се обрате овој теми хирургу и / или гастроентерологу. Доступна је помоћ за питања у вези са сексуалним здрављем, а најважнији део за решавање забринутости је скретање пажње на ваш здравствени тим. - Лекови:Неки пацијенти могу бити забринути како тренутни лекови које узимају могу утицати на опоравак. Једна студија показала је да људи са Црохновом болешћу који примају биолошку терапију немају већи ризик да имају проблема са зарастањем рана од оних који у то време не узимају биолошку терапију.
Реч од врло доброг
Хирургија проктектомије је тешка перспектива за многе људе са ИБД-ом. Имати ову операцију значи трајну стому, и иако се већина пацијената осећа боље и ужива више у животу након операције на стоми, природно је имати забринутости.
Разговор о операцији са колоректалним хирургом и гастроентерологом често помаже у стављању многих фактора ризика у перспективу. Добра вест је да се већина људи са ИБД-ом који имају операцију протектомије добро зарасте и наставља да се осећа боље и да више ужива у свом животу.