Садржај
- Какве везе носећа површина има са дуготрајношћу имплантата за замену кука
- Еволуција куковних имплантата
- Материјал са најбољим записом
- Кад новије није боље
Међутим, то не значи да са операцијом не постоје ризици, а један од главних циљева вашег хирурга је избегавање потенцијалних компликација. Једна од могућих компликација је тенденција да се замјене кука временом истроше.
Дизајни замена кука и материјали који се користе за производњу имплантата за замену кука су се променили, усавршили, улазили и одмарали и настављају се испитивати како би се утврдио оптималан дизајн вештачког кука. Много пута током протеклих неколико деценија, нови имплантати и материјали долазили су на тржиште са великим узбуђењем, само да би установили да временом не раде онако добро као што се очекивало.
Какве везе носећа површина има са дуготрајношћу имплантата за замену кука
Најкритичније сучеље замене кука, у погледу дуготрајности имплантата, је такозвана носећа површина, ово је површина замене кука која омогућава кретање између лопте и лежишта имплантата.
Типични имплантат за замену кука ствара лоптицу и куглу нормалног зглоба кука вештачком куглицом и вештачком чахицом. Ови имплантирани делови имају различите облике и величине, а оно што се уграђује у ваше тело може зависити од:
- Величина ваше бутне кости и карлице
- Било какве деформације или абнормалности вашег зглоба кука
- Претходна операција на куку
- Преференције вашег хирурга
Кугла и лежиште имплантата за замену кука биће површина која се помера сваки пут када се кук помери током вашег живота. Ова носећа површина ће се артикулисати милионима пута и склона је хабању током деценија активности. Слично као што се газни слој ваших аутомобилских гума може истрошити током вожње стотинама и хиљадама километара, носећа површина замене кука може се истрошити током година и деценија активности.
Понекад имплантати за замену кука трају много дуже или много краће. Циљ је дизајн имплантата који ће трајати што је дуже могуће. Међу факторима који су важни за одређивање дуготрајности ове носеће површине су:
- Материјали који се користе на носећим површинама
- Величина лежајних површина
Постоје и други фактори који могу бити важни, али ово су два фактора која ваш хирург може одабрати и који могу утицати на то колико ће трајати ваш имплантат за замену кука. Из тог разлога, више људи који имају замену кука занима се за врсте материјала који се стављају у њихово тело.
Еволуција куковних имплантата
Традиционални имплантат за замену кука користи металну главу бутне кости (куглица имплантата) и конвенционални полиетилен или пластику као ацетабуларну компоненту (утичница имплантата).
Историјски гледано, глава бутне кости била је прилично мала, великим делом јер то значи да се мање површине трљало између лопте и чахуре, што је довело до ниже стопе хабања имплантата. Проблем код мањих имплантата главе бутне кости је тај што имају инфериорну стабилност и већу дислокацију. Из тог разлога, величине главе бутне кости су се повећале како би замене кука биле стабилније.
Било је велико узбуђење пре отприлике 10 до 20 година када су нови имплантати дизајнирани помоћу металне ацетабуларне утичнице. Ови имплантати, названи металом на металу, заменом кука, показали су изузетно мале стопе хабања у лабораторијским студијама, били су веома стабилни због великих глава стегненице које су могле да се користе и постали су веома популарни. На несрећу, хабање имплантата створило је микроскопске металне честице које су стварале проблеме са локалним и системским ткивима, чинећи замену за зглобове метала на металу готово нечувеном данас.
Један од најзначајнијих помака у надокнађивању кукова био је развој новијег полиетилена (пластике) који траје дуже од конвенционалног полиетилена. Недавни напредак постигнут је употребом високо умреженог полиетилена Умрежени полиетилен настаје зрачењем и поновним загревањем полиетиленских имплантата омогућавајући пластици да ојача своју молекуларну структуру кроз поступак умрежавања. Показано је да умрежени полиетилен има ниже стопе хабања од конвенционалног полиетилена.
Керамички имплантати су такође истражени у покушају да се пронађе дуготрајнији имплантат. Керамика је врло тврд материјал, а тврди материјали се не троше тако брзо као мекши метали и пластика. Проблем старијих керамичких имплантата је у томе што су развили пукотине које би могле довести до изненадног отказивања имплантата пукнућем. Новија керамика је показала много мање проблема с отказивањем, иако је такође мање истраживања о дугорочним резултатима керамичких имплантата, нарочито новији керамички материјали.
Материјал са најбољим записом
Тренутно се код већине ортопедских хирурга мисли да умрежена полиетиленска утичница, у комбинацији са керамичком или металном главом бутне кости, има најбољи досадашњи резултат. Постоје и добри подаци који подржавају употребу имплантата и са керамичком главицом бутне кости и са керамичком чахицом, али нема толико дугорочног клиничког праћења на тим имплантатима.
Показало се да разлика између употребе керамичке и металне главе фемура са умреженим полиетиленским уметком није значајна. Постоје неки разлози због којих хирурзи могу одабрати керамичке главе фемура, посебно код млађих пацијената, али реалност је да се до данас није показало да постоји велика разлика.
Кад новије није боље
Увек је примамљиво, како за пацијенте, тако и за хирурге, да буду привучени најновијим имплантатом на тржишту. Ортопедске производне компаније често промовишу ове имплантате да су бољи и да могу трајати дуже од имплантата који су тренутно доступни.
Почетком 2000-их, један од главних произвођача ортопедских имплантата под називом ДеПуи Ортхопедицс, одељење компаније Јохнсон & Јохнсон, на тржиште је изашао са имплантатом за замену кука метал-на-метал који је посебно дизајниран за стабилност и дуговечност. Ови имплантати су хваљени како би решили изазовни проблем замене кука код млађих, активнијих особа. На крају, ови имплантати су опозвани и уклоњени са тржишта, а многим од ових пацијената на крају су требале додатне операције за уклањање и замену овог имплантата.
Један од главних проблема код зглобних заменских имплантата је тај што они често излазе на тржиште са мало или нимало клиничких испитивања. Иако пацијенти могу веровати да је било који нови имплантат подвргнут опсежном клиничком испитивању, стварност је таква да већина произвођача имплантата користи механизам који се назива пут 510 (к) да би заобишла поступак одобрења ФДА. Све док произвођач може да изјави да нови уређај је „суштински еквивалентан“ тренутним уређајима на тржишту, они не морају да приказују никакве клиничке податке да би могли да продају нови имплантат.
Иновација и развој бољих имплантата за замену кука је сталан процес, али нажалост, не испоставља се сваки корак иновације користан за пацијенте. У већини ситуација људи не би требало да траже најновији третман доступан на тржишту. Поседовање одличних резултата може значити да не добијате најновији тип имплантата на располагању, али свеједно може значити да имате најбољи имплантат на располагању.
Реч од врло доброг
Не жели сваки пацијент да зна о материјалима за замену кука који ће се имплантирати током њихове операције, али неки су веома заинтересовани. Поред тога, вашег хирурга за замену зглоба занимају материјали коришћени током вашег хируршког поступка, зато немојте оклевати да започнете разговор и информишете се.
Најбољи подаци доступни у овом тренутку откривају да ће замене кука трајати најдуже када је глава бедрене кости израђена од керамике или метала, а ацетабуларна чахура од умреженог полиетилена или керамике. Имплантати са најдужим досадашњим досадашњим досијеом су они направљени са металним главицама стегненице и умреженим полиетиленским ацетабуларним утичницама.
Нема сумње да ће се у наредним годинама и деценијама материјали за замену кукова и даље развијати. Међутим, треба бити опрезан кад год се нови имплантат уведе на тржиште.