Садржај
Атријална фибрилација, понекад скраћено Афиб, је брз и врло неправилан срчани ритам изазван изузетно брзим и хаотичним електричним импулсима који потичу из преткоморе срца (две горње срчане коморе). Може се развити због абнормалности у структури срца са којом сте рођени или након оштећења срца, као што је појава код високог крвног притиска, болести коронарних артерија или срчаног удара. Код неких људи се атријална фибрилација јавља без икаквих срчаних мана или оштећења, а често се примећује код људи старијих, прекомерних килограма и неактивних.Атријална фибрилација широм света једна је од најчешћих аритмија коју лекари виде у својој пракси.
Уобичајени узроци
Чини се да је атријална фибрилација повезана са променама које се могу догодити у атријалном мишићу, углавном упалом, фиброзом и повећаним притиском у атријалним коморама. Ове промене могу пореметити начин на који атријално ткиво рукује електричним импулсима срца, што резултира атријалном фибрилацијом.
Један од услова који узрокује ове реметилачке промене у атријалном ткиву је сама атријална фибрилација. Једном када се догоди атријална фибрилација, већа је вероватноћа да ће се поново вратити - и погоршати се како време пролази. Неки стручњаци кажу да „атријална фибрилација рађа атријалну фибрилацију“. То је један од разлога због којег се сматра да је атријална фибрилација прогресиван проблем, с епизодама које постепено постају све чешће и трају све дуже како време пролази.
Срчана стања
Готово свака срчана болест може повећати стрес на атријално ткиво, производећи врсте упале и фиброзе повезане са атријалном фибрилацијом. То могу бити стања која се временом развијају или она са којом сте рођени (као што су неисправни срчани залисци).
Оштећење срца услед срчаног удара, упале срчаног мишића или облога срца и операција срца су фактори ризика за атријалну фибрилацију. Хронични услови који оштећују срце, посебно неконтролисани високи крвни притисак, такође повећавају ризик.
Проблеми са срцем који ће највероватније бити праћени атријалном фибрилацијом су:
- Валвуларне болести срца, посебно реуматске болести срца
- Коронарна артеријска болест
- Отказивање срца
- Хипертрофична кардиомиопатија
- Конгенитална болест срца
- Болест синусних чворова (синдром болесног синуса)
- Остале срчане аритмије, посебно суправентрикуларна тахикардија
- Хронична хипертензија
- Кардиохирургија
Некардијална стања
Неколико кардијалних стања такође у великој мери повећава ризик од развоја атријалне фибрилације. Ту спадају:
- Плућна емболија
- Упала плућа
- Дијабетес
- Апнеја током спавања
- Хронична болест бубрега
- Хипертиреоза
- Дисаутономија
- Велика порођајна тежина
Преваленција атријалне фибрилације снажно је повезана са годинама.Иако мање од 1% одраслих млађих од 50 година има атријалну фибрилацију, 9% људи старијих од 80 година има је.
Генетика
Иако се чини да је склоност атријалној фибрилацији већа у неким породицама, генетски допринос овој аритмији је веома сложен. Ипак, историја атријалне фибрилације код блиског рођака значајно повећава ризик од развоја ове аритмије. Породична атријална фибрилација може бити фактор у до 30% случајева идиопатске атријалне фибрилације. Може бити узрокована мутацијом једног гена или комбинацијом гена, заједно са факторима ризика из окружења или животног стила.
КЦНК1 је један идентификовани ген. Наслеђује се по аутосомно доминантном узорку, што значи да подједнако погађа и мушкарце и жене и да ћете вероватно показивати симптоме ако имате ген. Сваки родитељ би имао атријалну фибрилацију, а свако дете које наследи ген вероватно ће доживети атријалну фибрилацију.
Овај ген директно утиче на способност ћелија срчаног мишића да уносе јоне калијума у ћелију и из ње, што је потребно за стварање срчаног ритма. Пронађени су и други гени који утичу на јонске канале и могу изазвати атријалну фибрилацију.
Мутације гена које утичу на развој срца као и мишићних ћелија у срцу пре рођења такође су генетски узрок атријалне фибрилације. Они могу утицати на структуру и функцију срца.
Неке наслеђене мутације гена делују у комбинацији са другим факторима како би повећале ризик од развоја атријалне фибрилације. У комбинацији са другим условима, као што су висок крвни притисак, дијабетес или атеросклероза, ризикујете.
Фактори ризика за животни стил
Лекари тек сада постају свесни у којој мери је атријална фибрилација болест животног стила. Типични пацијент којег лекар види са атријалном фибрилацијом вероватно нема основни узрок који може да се идентификује (то јест, нема структурних болести срца, дијабетеса, апнеје у сну или било ког другог горе наведеног стања). Али они су често старији, прекомерни и неактивни.
Све је очигледније да су прекомерна тежина и невероватно вежбање снажно повезани са атријалном фибрилацијом.
Фактори животног стила који утичу на ризик од атријалне фибрилације су у великој мери под вашом контролом, као што су следећи.
Гојазност
Људи чији је индекс телесне масе (БМИ) већи од 30 кг / м2 - односно они који су класификовани као медицински гојазни - имају знатно већи ризик од атријалне фибрилације од оних чији је БМИ испод 25. Гојазност је повезана са повишеним левим атријални притисци, а такође и са повећаном перикардијалном масноћом (масне наслаге на перикардију, који је спољни слој срца). Сматра се да оба ова фактора доприносе атријалној фибрилацији повезаној са гојазношћу.
Стационарни начин живота
Неколико студија је сада показало да врло неактиван начин живота може значајно предиспонирати људе на атријалну фибрилацију.Заиста, најмање две студије су показале да је код гојазних, седећих људи са атријалном фибрилацијом строг програм модификације начина живота који је постигао губитак тежине и физичку условљавање је значајно смањило, а понекад и елиминисало ризик од накнадне фибрилације атрија.
Ова побољшања атријалне фибрилације изазвана животним стилом праћена су мерљивим побољшањима у самом срцу - смањењем депозита перикардијалне масти и атријалном фиброзом и упалом.
Употреба алкохола
Прекомерно пијење често покреће атријалну фибрилацију. Већину времена атријална фибрилација код пића прати ноћ или викенд обилног пијења, стање названо „празничним срцем“. Поред тога, новије студије такође сугеришу да чак и умерен унос алкохола повећава ризик од атријалне фибрилације.
Загађење ваздуха
У најмање једној проспективној студији концентрација загађења ваздуха честицама била је повезана са већим ризиком од атријалне фибрилације.
Шта је са кофеином?
Упркос чињеници да лекари често говоре пацијентима са атријалном фибрилацијом (и другим аритмијама) да избегавају кофеин, студије нису успеле да покажу да кофеин у количинама које се обично конзумира има било какав ефекат на било коју срчану аритмију.
Спречавање атријалне фибрилације
Да бисте смањили ризик од кардиоваскуларних болести и, као резултат, атријалне фибрилације:
- Не пушите. Пушење дувана је вероватно најмоћнији и најпоузданији начин да повећате ризик од срчаних болести.
- Смањите тежину.
- Једите прехрану здраву за срце. Иако је „најбоља“ дијета за спречавање срчаних болести тачка континуираних контроверзи, већина стручњака се сада слаже да је дијета у медитеранском стилу добра за кардиоваскуларни систем. Храна богата омега-3 масним киселинама, попут рибе, одличан је избор.
- Вежбајте пуно. Седентарни начин живота на толико начина штети здрављу. Сада на листу можемо додати атријалну фибрилацију.
- Редовно проверавајте крвни притисак. Ако развијете хипертензију, побрините се да се она адекватно лечи.
- Обавезно проверите да ли лекар проверава ниво холестерола и размишља да ли треба да предузмете мере за њихово побољшање.
- Ако пијете алкохол, чините то само умерено.
Реч од врло доброг
Иако многи лекари атријалну фибрилацију сматрају „само једном од оних ствари“ која се догађа одређеним људима, постоје јасни кораци које можете предузети да промените ту судбину. Већина ових стратегија смањења ризика су исте ствари које могу смањити ризик од кардиоваскуларних здравствених проблема уопште. Спречавањем болести коронарних артерија, затајења срца и хипертензивних болести срца, такође ћете смањити ризик од дијабетеса, апнеје током спавања, гојазности, плућне емболије и кардиохирургије. Избегавање свих ових услова елиминисаће неке од најмоћнијих фактора ризика за атријалну фибрилацију.
Како се дијагностикује атријална фибрилација