Садржај
Деца која тешко подносе храну, која се жале да им се храна заглавила у грлу и која одбијају да једу, могу имати хронично стање звано еозинофилни езофагитис (ЕоЕ).Еозинофилни езофагитис је део алергије на храну, делимично поремећај гутања и може довести до тога да деца лоше расту и да буду узнемирена за трпезом. Код одраслих, ЕоЕ може да изазове отежано гутање и симптоме сличне горушици.
Сматрало се да је еозинофилни езофагитис реткост, али свест и дијагнозе се повећавају. Ево упутстава о стању, дијагнози и лечењу.
Преглед
ЕоЕ је хронично стање имунолошког система, које је медицинска заједница тек недавно идентификовала. Стопе дијагнозе повећавају се током последњих 10 година, слично растућим стопама дијагнозе алергије и астме.
Стање је названо еозинофилима, врстом белих крвних зрнаца, и езофагусом, цевчицом која повезује грло и стомак. Једњак се назива и гулет.
Еозинофили су беле крвне ћелије које се често налазе у ткивима вашег дигестивног тракта. Код људи који имају ЕоЕ, ове беле крвне ћелије се накупљају у једњаку.Еозинофили производе протеин који узрокује отицање или упалу. То може временом довести до ожиљака и сужења једњака и стварања влакнастог ткива у слузници једњака.
Еозинофили се накупљају у једњаку јер тело реагује на алерген на храну или друге алергене као што је полен. Код неких људи се могу накупљати у једњаку због рефлукса киселине. Око 50% људи са ЕоЕ такође има сезонске алергије или астму.
Без обзира на разлог нагомилавања, оштећење једњака отежава гутање особи која је у стању да прогута или може довести до осећаја да храна заглави.
Симптоми
Деца и одрасли могу различито доживети симптоме повезане са ЕоЕ.
Одрасли могу имати различите симптоме, укључујући:
- Потешкоће у гутању, познате и као дисфагија
- Утицај на храну (храна се задржава након гутања)
- Болови у грудима слични горушици, који се не повлаче антацидима
- Бол у горњем делу стомака
- Симптоми који се не решавају лековима за гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД)
- Регургитација (повратни проток непробављене хране)
Дечји симптоми могу укључивати следеће:
- Раздражљивост
- Проблеми са храњењем
- Повраћање
- Бол у стомаку
- Проблеми са гутањем
- Осјећај хране постаје одложен
- Лош прираст и раст (нпр. Неуспех у напредовању, неухрањеност, недостатак хранљивих састојака)
- Не реагује на ГЕРД лекове
Фактори ризика
Постоји неколико фактора који чине развој ЕоЕ вероватнијим, али докази који повезују како, када и да ли ће се ЕоЕ догодити још увек се појављују. Међутим, идентификовано је неколико фактора ризика:
- Пол: ЕоЕ је чешћи код мушкараца него код жена.
- Генетика: Изгледа да је ЕоЕ генетски повезан; ако члан породице има ЕоЕ, ризик је већи за развој ЕоЕ.
- Алергије и астма: Особе са алергијама на храну, другим алергијама и астмом имају већи ризик за развој ЕоЕ.
- Где живите: Живот у хладној или сувој клими повећава ризик за ЕоЕ.
- Годишње доба: Појединцима се дијагностикује вероватније између пролећа и јесени када су алергени у животној средини већи и људи су чешће на отвореном.
Дијагноза
Неколико тестова се изводи за дијагнозу ЕоЕ, укључујући горњу ендоскопију и биопсију.Горња ендоскопија користи дугу уску цев са камером на крају уметнутом кроз уста и низ ваш једњак. Овај поступак омогућава лекару да прегледа ваш једњак и тражи упале и отоке, или било које друге абнормалности повезане са ЕоЕ. Биопсија подразумева узимање узорка вашег ткива једњака са неколико локација (обично две до четири).
Ако се сумња да имате ЕоЕ, ваш лекар може да изврши додатне тестове као што су тестови крви, испитивања лекова, тест закрпе хране и модификације дијете.
Лечење
Ако вам се дијагностикује ЕоЕ, биће вам потребан континуирани третман, јер је ЕоЕ хронична, релапсна болест. Следећи су најчешћи приступи лечењу; могу се користити у комбинацији за најефикаснији план лечења:
Дијета
Постоји 10 до 15 уобичајених намирница које узрокују ЕоЕ, али тело може да реагује на било коју храну. Покретачка храна мора се дугорочно уклањати из исхране како би се симптоми решили. Иронија ЕоЕ-а је у томе што ваше тело можда реагује на храну коју једете свакодневно - ону која вам изгледа није проблематична. Неки од најчешћих алергена на храну који покрећу ЕоЕ су млечни производи, пшеница, јаја и соја.
Ако храна или више њих узрокује ваше симптоме, та храна ће бити елиминисана из ваше дијете. Неки случајеви ЕоЕ захтевају опсежне модификације у исхрани. Елиминациона дијета може бити део плана лечења. У другим случајевима се користе посебне формуле које се називају елементарним дијетама да би се искоријенили сви извори протеина у храни, истовремено покривајући прехрамбене потребе појединца, посебно ако из прехране треба уклонити више намирница.
Лекови
Неколико лекова се може користити у лечењу ЕоЕ. Типично, прво се покуша са блокатором киселине, али неки људи можда неће показати побољшање симптома. Може се користити локални стероид који се даје као пуфер или помешан у кашу. Ово може помоћи у ублажавању отока код неких особа без нежељених ефеката повезаних са стероидима, јер се не апсорбује у крвоток. Ако ови лекови не делују, могу се прописати стероиди, попут преднизона. Стероиди могу смањити накупљање еозинофила и омогућити зарастање грла. Неке особе могу стално бити на стероидима.
Проширење
Онима који доживе сужавање једњака (тзв. Стриктуре) може се препоручити поступак назван дилатација, који проширује једњак и олакшава гутање. Међутим, постоје ризици од кидања и перфорације једњака. Проширење се не бави основним запаљењем.
Реч од врло доброг
Управљање ЕоЕ-ом може бити незгодно и вероватно ће подразумевати велике промене у исхрани. Мораћете да сарађујете са својим алергологом да бисте утврдили највероватније кривце за исхрану, а затим их елиминисали из ваше дијете. То може потрајати и може бити ометајуће, јер су намирнице у које је највероватније укључено млеко, пшеница, јаја и соја такође изузетно честе у снабдевању храном.
Ако откријете да се борите са дијетом, питајте свог доктора да ли вас може упутити дијететичару који је вешт у помагању људима са озбиљним алергијама на храну.