Садржај
- Потенцијални проблеми из биологије
- Потребне медицинске процене
- Одабир правог биолошког производа
- Разјашњавање вашег новог здравственог плана
- Реч од врло доброг
Потенцијални проблеми из биологије
Биолошки лекови су широка група третмана, укључујући старије терапије попут вакцина и најсавременије попут генских терапија. Али термин биолошки често се користи за означавање одређених савремених врста лекова који се обично користе за лечење одређених инфламаторних болести, попут као реуматоидни артритис или за лечење одређених врста карцинома.
Многи од ових савремених биолошких третмана циљају одређени део имунолошког система. На пример, ТНФ блокатор Енбрел (етанерцепт) блокира низводну сигнализацију молекула који доприноси упали у телу. Ово може бити корисно за неколико различитих медицинских стања која укључују превише упала, као што је реуматоидни артритис.
Међутим, ови ефекти на имуни систем могу да изазову проблеме у одређеним ситуацијама. Генерално, они могу учинити ваше тело мање способним за борбу против одређених врста инфекција. Због тога су многи кораци које морате предузети пре него што започнете са биолошким лековима повезани са покушајем спречавања будућих инфекција.
Потребне медицинске процене
Ваш клиничар ће морати да изврши потпуну медицинску процену, укључујући историју болести, преглед и одређене лабораторијске тестове. Понекад је потребно и медицинско снимање које ће бити прилагођено вашој медицинској ситуацији и одређеном биолошком препарату који разматрате. Све ово ће вам помоћи да будете сигурни да је биолошки лек сигуран за вас.
На пример, људи са одређеним медицинским стањима, попут одређених неуролошких синдрома, можда неће бити у могућности да безбедно узимају биолошке лекове.
Ако имате стање попут конгестивне срчане инсуфицијенције, можда ће вам требати тестови попут ехокардиограма пре почетка лечења. Ако ово показује да је ваша конгестивна срчана инсуфицијенција само блага, можда ћете и даље моћи да узмете планирани биолошки лек. У другим случајевима, то може показати да је ваша болест сувише тешка да би ово могло бити разуман ризик.
Различити биолошки лекови имају мало различите ризике од нежељених ефеката, тако да друга здравствена стања могу утицати на врсту биолошког производа који сте одлучили да користите.
Уверите се да ваш лекар зна за сва ваша здравствена стања пре него што заједно одлучите да започнете са биолошким лековима.
Испитивање хепатитиса Б и Ц.
За многа биолошка средства, ваш клиничар ће морати да вас прегледа на хепатитис Б и хепатитис Ц пре почетка терапије. Неки људи су заражени или вирусом хепатитиса Б или вирусом хепатитиса Ц, а да то и не знају. Вирус је можда неактиван и не ствара вам проблеме.
Међутим, ако започнете са биолошким препаратом, вирус може почети да постаје активнији. У неким случајевима то може довести до оштећења јетре или чак отказивања јетре, па је важно да се уверите да немате ове вирусе пре почетка терапије.
Скрининг на вирусе хепатитиса (посебно на хепатитис Б) врши се као део ваше историје болести - и препоручује се свим пацијентима који започињу биолошке лекове.
Неке од група са већим ризиком од хепатитиса Б су:
- Људи који су користили ИВ лекове
- Особе са сексуалним партнером који имају хепатитис Б.
- Мушкарци који имају секс са мушкарцима
- Здравствених радника
- Људи на хемодијализи због отказивања бубрега
Ваш клиничар може да уради ове тестове крви, чак и ако немате факторе ризика.
Ако сте заражени неким од ових вируса, то не мора нужно значити да не можете да се подвргнете биолошком лечењу, мада би то могло у одређеним околностима. То ће зависити од конкретног укљученог биолошког производа. У неким случајевима ћете можда моћи започети биолошки препарат док започињете антивирусну терапију хепатитиса. У другим случајевима, можете се одлучити за небиолошки третман.
Испитивање туберкулозе (ТБ)
Скрининг за туберкулозу се такође обично ради пре започињања биолошког третмана. Туберкулоза је још једна важна инфекција коју многи људи можда не би знали да имају. Када је неактиван, можда уопште не изазива никакве симптоме. Али ако имате неактивну туберкулозу и почнете узимати биолошки лек, ваша инфекција може почети да вам прави проблеме.
Људи се обично тестирају на туберкулозу помоћу теста названог Тест ослобађања гама интерферона (ИГРА) или тестом коже на туберкулину.За ИГРА дајете узорак крви који је тестиран на туберкулозу. За туберкулински тест коже добијате убод по кожи. Неколико дана касније, здравствени радник утврђује да ли је ваша кожа показала знаке реакције. У већини случајева се сада даје предност ИГРА тесту.
Ако је било који од ових тестова забрињавајући за туберкулозу, можда ће вам требати додатни тестови, попут рендгенског снимања грудног коша. Ако се испостави да имате туберкулозу, највероватније ћете морати да се лечите пре него што започнете са биолошким лековима.
Ако имате било које факторе ризика за туберкулозу, можда ћете морати редовно да обављате прегледе све док настављате са биолошким лековима. На пример, то може бити случај ако редовно посећујете део света у којем је још увек пуно људи заражено ТБ.
Остали тестови
Пре почетка биолошког препарата обично су потребни и други тестови. На пример, уобичајено је да се уради крвни тест који се назива комплетна крвна слика (ЦБЦ). То се ради из узорка крви. Овај тест може дати идеју да ли имате активну инфекцију или неке друге проблеме, попут анемије.
Важно је сачекати да започнете са биолошком терапијом ако имате знаке активне инфекције.
Такође ће вам вероватно требати још један тест крви који се назива комплетан метаболички профил. То укључује информације о вашим електролитима, глукози у крви, функцији бубрега и функцији јетре.То је важно за вашег здравственог радника да се одјави пре времена, јер одређена биолошка средства могу изазвати проблеме у овим областима.
Ако планирате да узимате одређена биолошка средства, можда ћете морати да проверите и липиде и холестерол. Важно је да ваш лекар зна пре него што започнете са биолошким поступком.
У зависности од ваше историје болести, можда ће вам требати и други тестови, попут теста за ХИВ инфекцију.Пошто безбедност већине биолошких лекова није доказана током трудноће, тест трудноће је такође добра идеја за све који су у репродуктивној доби.
Скрининг рака
Такође је добра идеја да будете у току са свим прегледима рака. Будући да многи биолошки лекови утичу на имуни систем, постоји потенцијална забринутост да би могли имати утицаја на способност тела да уништава ћелије карцинома. Ово би теоретски могло повећати ризик од рака, али научни резултати о томе нису јасни. На пример, може постојати повећани ризик од карцинома сквамозних ћелија.
Да бисте били на сигурној страни, добра идеја је да проверите све редовне прегледе за рак који ће вам можда затребати. Ваш лекар може да вас обавести да ли треба да будете на прегледима, попут мамографије за рак дојке или колоноскопије за рак дебелог црева.
Процена вакцине
Неке вакцине се не могу дати сигурно док особа узима биолошка средства. Ово се посебно односи на одређене „живе“ вакцине, вакцине које садрже малу количину ослабљеног живог вируса. На пример, препоручује се да се вакцина за херпес зостер (која узрокује херпес зостер) не даје некоме ко тренутно узима биолошки лек.
Друге важне вакцине за процену могу бити вакцине против морбила, заушњака и рубеоле, које такође не могу да се узимају док се користе на биолошким лековима. С друге стране, друге вакцине, попут пнеумококне вакцине (против упале плућа), могу се безбедно узимати док су на биолошким лековима.
Због тога је добра идеја за вашег лекара да се увери да су вакцине ажуриране. У супротном, ви и ваш здравствени радник можете се одлучити за потпуну вакцинацију. На пример, ако имате 50 или више година, можда ћете се одлучити за вакцину против херпес зостер пре него што започнете биолошку терапију.
Такође је добро за вас и вашег здравственог радника да комуницирате о вакцинама које ће вам требати за напредак.
Многе вакцине су сигурне за узимање на биолошким лековима. Само вам треба бити јасно који.
Будући да многа биолошка средства смањују ваш природни имунитет, пожелећете да предузмете кораке како бисте били што заштићенији. Можда ћете желети да сваке године након почетка биолошке терапије узмете „убијену“ верзију вакцине против грипа. (Али имајте на уму да неке верзије вакцине против грипа, попут назалне верзије за инхалацију, можда нису безбедне за вас.) Главна ствар је да имате сталну дискусију са својим здравственим радником.
Одабир правог биолошког производа
Пре него што започнете биолошку терапију, важно је да разговарате са својим здравственим радником о одабиру биолошке терапије која је права за вас. У многим случајевима ћете имати више опција лечења. На пример, неколико различитих класа лекова је сада доступно за лечење реуматоидног артритиса, а неки од њих имају различите ризике од одређених нежељених ефеката.
Унутар дате класе биолошких третмана (као што су ТНФ блокатори, ИЛ-6 блокатори рецептора, итд.), Такође може бити више избора.
Једно од кључних разлога за многе људе је начин администрације. Већина биолошких лекова даје се ИВ инфузијом (која се ради у некој здравственој установи) или ињекцијом (често се ради код куће). Размислите о својим жељама. Треба чешће давати различите биолошке лекове, па би то такође могло бити важно за вас.
Типично, биолошки лекови су скупи третмани, па ћете можда желети да размотрите и ово. Неки избори биолошког третмана биће скупљи од других, у зависности од начина примене и других фактора. У неким случајевима могу бити опција и јефтинији биолошки слични третмани. Можда ће требати неко време да схватите колики ће вам стварни трошкови бити, али вреди истражити које су доступне опције.
Разјашњавање вашег новог здравственог плана
Када одаберете свој биолошки лек, желећете да се са својим лекаром упознате са својим новим здравственим планом. Такође вам мора бити јасно када и како започињете лечење.
Неколико питања која можете поставити пре почетка лечења:
- Да ли ће овај третман заменити другу терапију коју већ узимате? Или ћете га додати свом постојећем здравственом режиму?
- Да ли ћете добити инфузију, и ако јесте, где?
- Да ли ћете добити претходни третман нечим што ће вам помоћи ублажити потенцијалне нежељене ефекте, попут антихистаминика?
- Ако узимате биолошки лек за ињекције, да ли ће вам неко бити на располагању да вам покаже како се њиме сами администрирате?
- Како треба да чувате биолошки лек? (Прочитајте сва упутства и одвојите време да бисте разјаснили како ће све функционисати.)
Могуће је да ћете можда морати да одложите почетак биолошке терапије, чак и након што то планирате. Ако требате да започнете антибиотик за неко друго здравствено стање или ако имате грозницу, можда ћете морати да одложите почетак биолошке терапије. У случају недоумица, назовите канцеларију лекара да бисте разговарали о својој ситуацији.
Водич за дискусију о биолошком лекару
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Такође би требало да се уверите да ваш здравствени радник зна да ли имате заказану операцију или поступак здравствене заштите. У неким случајевима ћете можда морати да зауставите покретање биолошког препарата док се они не заврше. Ваш лекар ће вас обавестити да је безбедно покретање биолошког препарата.
Јасно објасните имуносупресију и шта то значи. Ваш биолошки лек може вас изложити већем ризику од заразе одређеним инфекцијама. Због тога ћете можда морати да избегнете одређене ситуације због којих ризикујете инфекцију, као што су старачки домови. Такође ћете желети да стекнете представу о неким другим потенцијалним нежељеним ефектима из свог биолошког производа, како бисте могли да знате шта треба тражити.
Питајте свог здравственог радника шта можете очекивати у погледу текућих тестова и праћења.
На пример, неким људима су потребни поновљени тестови за туберкулозу, тестови на хепатитис Б, други тестови крви и редовне провере рака коже.
Такође је добро управљати својим очекивањима пре него што започнете терапију. Можда нећете одмах приметити побољшања. Може проћи неколико недеља пре него што почнете да видите позитивне промене у симптомима. А у неким случајевима ћете можда морати да пређете на други биолошки лек да бисте постигли најбољи резултат.
Реч од врло доброг
Биолошки лекови су озбиљна терапија и најбоље је започети их информацијама и пуном здравственом сликом. То ће вам пружити најбоље шансе за смањење нежељених ефеката и побољшање вашег целокупног здравља својим лечењем. Не устручавајте се да питате да ли имате питања о томе шта је све укључено у почетак вашег лечења.