Садржај
- Врсте компликација
- Зашто су пацијенти са прекомерном тежином и гојазним ризиком већи?
- Предности минимално инвазивне хирургије кичме
Компликације у вези са операцијом леђа имају тенденцију да се чешће јављају код пацијената са прекомерном тежином. Несрећна загонетка је да су људи са прекомерном тежином и гојазни људи они који највише требају операцију леђа.
Врсте компликација
Које врсте проблема бисте требали бити забринути ако имате прекомерну тежину или сте гојазни, а ускоро планирате операцију леђа?
Велика је брига о томе да ли вам је лекар правилно дијагностиковао. То је зато што добијање тачног МРИ или другог дијагностичког филма може бити проблематичније за гојазне пацијенте него за оне здраве тежине. Нетачни филмови могу довести до погрешне дијагнозе и погрешног хируршког поступка који се изводи. То би могло довести и до хируршке интервенције на погрешном нивоу кичме.
А са додатним ткивом за навигацију, вашем хирургу може бити тешко да приступи тачном подручју кичменог стуба. Исто важи и за постављање хируршког инструмента тамо где треба.
Могући су и бројни медицински проблеми. Ту спадају дубока венска тромбоза, плућна емболија, инфекција, упала плућа, срчане компликације, повреда нерва и постоперативни оток. Могуће су и компликације у вези са анестезијом, на пример апнеја током спавања.
Анестезија, као и лекови против болова који делују на централни нервни систем могу потиснути мишиће који отварају ждрело, а то је структура кроз коју ваздух пролази током дисања. Ово врло озбиљно стање може додати проблеме са дисањем повезаним са гојазношћу. Можда је чак и фатално.
Хипоксија-хиповентилација такође може ометати вашу способност дисања; присутан је код 10% болесних гојазних људи и може резултирати потребом за додатним третманом кисеоником током или после операције.
Позиционирање поступка је још једна потенцијална опасност. Када је морбидно гојазна особа на хируршком столу, може се свести на избор између доласка до места хирургије или погоршања другог здравственог стања. На пример, надгледање крвног притиска током операције може представљати додатне изазове за медицинско особље које присуствује.
Што се тиче компликација повезаних са кичмом, фузије кичме су посебна брига за хирурге; неуспешна операција леђа је једна од таквих могућности. Америчка академија за неурохирурге каже да је у операцијама ради ублажавања болова у крижима стопа неуспеха код морбидно гојазних пацијената већа него код осталих пацијената.
Уз овакву листу, није ни чудо што хирурзи говоре својим гојазним пацијентима да смршају пре поступка! Студија из 2017. објављена у часопису Сургицал Неурологи Интернатионал препоручује узимање у обзир главних преоперативних стратегија мршављења - укључујући бариатријску хирургију - за пацијенте са гојазном кичмом.
У ствари, неки хирурзи се неће сложити да оперишу болесне гојазне пацијенте.
Зашто су пацијенти са прекомерном тежином и гојазним ризиком већи?
Маневрисање за дијагностичко снимање и кретање хируршким уређајима до тачно тачног места у леђима нису једине потенцијалне компликације хирургије леђа. И други здравствени услови могу вас довести у већи ризик.
Преглед медицинске литературе из 2016. објављен уГлобал Спине Јоурнал открили су да „коморбидни“ услови, тј. додатне болести које се јављају заједно са гојазношћу, вероватно доприносе великом броју постоперативних компликација. Добро је познато да је гојазност повезана са метаболичким, кардиоваскуларним и другим проблемима као што су дијабетес и болести срца. Присуство таквих коморбидних стања може учинити вашу операцију сложенијом да би је лекар завршио без инцидената.
И не само то, већ је студија такође открила да једноставно морбидно гојазно само по себи може повећати ризик од постхируршких компликација.
Истраживачи са Универзитета Тхомас Јефферсон се слажу. Према материјалима за штампу, открили су да се ризик од оперативних компликација повећава у односу на степен гојазности. Другим речима, што је већи индекс телесне масе (БМИ), већа је шанса да ћете доживети проблем повезан са операцијом леђа.
БМИ или индекс телесне масе је мера телесне тежине у односу на вашу висину. БМИ од 30 или више указује на гојазност, а појединац чији је БМИ 40 или већи сматра се морбидно гојазним.
Истраживачи Томаса Џеферсона открили су да су пацијенти са хируршким захватом здраве тежине имали 14% компликација. Али код морбидно гојазних пацијената, стопа је скочила на 36%.
Предности минимално инвазивне хирургије кичме
Ако је ваш БМИ 30 или више, обављање операција леђа може представљати додатне правне ризике за вашег лекара. Исто тако, многи стручњаци препоручују да се гојазним пацијентима не одбија операција леђа због њиховог стања.
Минимално инвазивна операција кичме (МИС) представља мање ризика од компликација од традиционалног типа и можда је опција за вас.
Студија из 2008. године у којој је учествовало 58 пацијената није могла да идентификује повећани ризик од компликација код пацијената са МИС-ом који су били гојазни или прекомерни.
За многе МИС пацијенте бол након поступка је минималан. Ово је можда један од разлога зашто пацијенти са МИС-ом могу брже да наставе са радом и другим активностима од оних који имају традиционалну операцију леђа.
Америчка академија неурохирурга сугерише да је смањено нарушавање меких ткива. МИС користи флуороскопију која омогућава врло мале резове, као и бољу навигацију хируршким уређајима.
Реч од врло доброг
Губитак килограма може бити ваша стратегија број један за успешну операцију леђа. Губитак килограма пре операције може вам помоћи да смањите нека од горе разматраних проблема, попут постављања праве дијагнозе и хируршке процедуре, сигурног позиционирања, тачне навигације хируршким инструментом, одржавања сигурности у анестезији, што укључује и смањење ризика од апнеје у сну, и још.
То је рекло, као и код скоро сваке операције леђа, прво испробавање неинвазивне неге може бити добра идеја. То ће вероватно значити одлазак на физикалне терапије које истичу вежбе за леђа и јачање језгра.
Иако вишак килограма или гојазност отежавају држање програма вежбања, можда је у вашем најбољем интересу да се потрудите. За многе људе је правилно осмишљен програм вежбања кључ за потпуно избегавање операције кичме.Амерички породични лекар извештава да програми кућног вежбања за акутне болове у леђима које воде физички терапеути могу да смање вашу потребу за другим медицинским услугама, чинећи га економичним путем лечења.
Ако се извођење вежби покаже претешким, можете питати свог терапеута за водену вежбу која је лакша за зглобове.