Садржај
Остеонекроза је стање које се развија као последица привременог или трајног губитка снабдевања костију крвљу. Недостатак снабдевања костију крвљу доводи до одумирања тог дела кости. Кост се може срушити док умире, а ако је захваћена кост близу зглоба, површина зглоба се може срушити.Остеонекроза може утицати на било коју кост, али најчешће погађа крајеве бутне кости, надлактице, колена, рамена и зглобове. Остеонекроза вилице се сматра ретком и повезана је са употребом бисфосфоната. Са остеонекрозом, једна кост може бити погођена или више њих, истовремено или у различито време.
Остеонекроза се назива и аваскуларна некроза, асептична некроза или исхемијска некроза кости.
Преваленција
Америчка академија ортопедских хирурга процењује да сваке године од 10.000 до 20.000 људи развије остеонекрозу.
Узроци
Често се оштећење снабдевања крвљу које узрокује остеонекрозу развија након трауме (повреде). Међутим, могу постојати и нетрауматични узроци.
Трауматска остеонекроза се јавља када фрактура, ишчашење или повреда зглоба оштети околне крвне судове, нарушавајући циркулацију крви у кости. Фрактура кука и ишчашење кука су чести узроци трауматичне остеонекрозе.
Нетрауматична остеонекроза се развија без трауме или повреде. Одређена медицинска стања повезана су са нетрауматичном остеонекрозом као што су лупус, гихт, васкулитис, остеоартритис, рак, дијабетес, Гауцхерова болест, Цусхингов синдром, болест јетре, болест српастих ћелија, панкреатитис, тумори и поремећаји згрушавања крви. Хемотерапија, висока доза или дуготрајна употреба кортикостероида, трансплантација органа, зрачење, пушење и хронична употреба алкохола сматрају се факторима ризика за остеонекрозу. Неки извори сматрају да је употреба кортикостероида најчешћи узрок остеонекрозе.
За 20% пацијената са остеонекрозом узрок је непознат, а стање је познато као идиопатска остеонекроза.
Симптоми
У почетку можда неће бити приметних симптома повезаних са остеонекрозом. Али како се стање погоршава, болови у зглобовима су обично присутни. У почетку се бол може појавити само при ношењу тежине, али како остеонекроза напредује, болови могу постојати чак и током одмора. Временом бол може ограничити опсег покрета и постати онеспособљавајући. Губитак функције зглобова може се развити током неколико месеци. Иако се симптоми обично јављају постепено, могуће је да остеонекроза доживи изненадни бол.
Дијагноза
Рендген је обично први дијагностички тест који се наручује када постоји сумња на остеонекрозу. Међутим, рендгенски зраци неће покупити ране фазе остеонекрозе.Ако се рентгенски зраци чине нормалним, МРИ се обично изводи како би се пружила најбоља шанса за откривање раних стадија остеонекрозе која још увек није откривена на рендгену.
Иако се могу користити за дијагнозу остеонекрозе, ретко се користе ЦТ скенирање, скенирање костију и биопсија.
Лечење
Циљеви лечења укључују побољшање употребе погођеног зглоба, заустављање даљег оштећења зглобова и промоцију преживљавања кости. При одабиру најбоље опције лечења, лекар ће узети у обзир ваше године, стадијум остеонекрозе, место оштећења костију и оно што је покренуло проблем.
Можда постоје лекови за ублажавање бола или лекови који се заустављају ако се сматра да су узрок (нпр. Кортикостероиди). Смањена тежина је обично неопходна за зарастање и може се постићи ограничавањем активности или коришћењем штака или других помагала за кретање. Вежбе опсега покрета су обично укључене као део плана лечења. Електрична стимулација се понекад користи за поспешивање раста костију. На крају, ипак, већини људи са остеонекрозом биће потребна операција да би успорила или зауставила напредовање стања. Операција је најефикаснија ако остеонекроза није прешла у колапс кости. Поступци који се користе за остеонекрозу укључују декомпресију језгра, остеотомију, коштани графт и потпуну замену зглоба.