Садржај
Функционална дијареја је здравствено стање у којем особа има хроничну дијареју без јасног узрока. То је један од функционалних гастроинтестиналних поремећаја (ФГД), који се дефинишу као периодични проблеми са дигестивним системом без било каквих пратећих знакова болести, повреде или структурних проблема идентификованих дијагностичким испитивањем.Недостатак абнормалности на дијагностичким тестовима не значи да функционална дијареја и ФГД нису валидни, стварни или важни. Симптоми су стварни и могу проузроковати негативне последице на здравље, а можда ће вам користити промене начина живота или лечење.
Критеријуми
Дијагностички критеријуми Роме ИВ категоришу ФГД, укључујући функционалну дијареју, према одређеним дефиницијама.
Критеријуми функционалне дијареје су:
- Искуство течне или водене столице
- Недостатак бола са дијарејом
- Дијареја која се јавља у најмање 75 процената дебелог црева
- Симптоми најмање шест месеци, од којих најмање три месеца морају бити узастопни
- Не може се утврдити узрок (структурни или биохемијски)
Функционална дијареја и синдром иритабилног црева (ИБС)
Синдром иритабилног црева (ИБС) је врста ФГД-а. Када је хронична дијареја доминантан симптом ИБС-а, може се дијагностиковати синдром иритабилног црева (ИБС-Д) који доминира дијарејом.
Функционалну дијареју карактерише недостатак болова у стомаку, док ИБС-Д може да изазове болове у стомаку. Оба поремећаја укључују честу течну столицу, а могу укључивати и симптоме као што су хитност, гасови, надимање, слуз у столици и осећај непотпуности евакуација.
Функционална дијареја се често сматра подтипом ИБС-Д.
Дијагноза
Функционална дијареја дијагностикује се кроз процес искључивања. То значи да вам функционална дијареја може бити дијагностикована тек након што се искључе други пробавни поремећаји или здравствени проблеми.
Обично ће вам лекар узети здравствену историју, обавити физички преглед и можда наручити дијагностичке лабораторијске тестове, као што су налаз крви и анализа узорка столице. Остали могући тестови могу да укључују сликовне прегледе, као што су абдоминална рачунарска томографија (ЦТ), ултразвук или магнетна резонанца (МРИ). Инвазивни тестови попут колоноскопије или ендоскопије такође могу помоћи у идентификовању узрочног медицинског стања.
Диференцијалне дијагнозе
Могући узроци дијареје које треба искључити пре постављања дијагнозе функционалне дијареје укључују:
- Гастроинтестинална (ГИ) инфекција, укључујући хроничну инфекцију: Инфекције ноторно изазивају текућу столицу. Већина ГИ инфекција траје не дуже од неколико недеља и обично се решава сама од себе. Али хроничне инфекције, којима се може дијагностиковати узорком столице, могу изазвати продужене симптоме.
- Нежељени ефекти лекова: Бројни лекови могу изазвати дијареју, а овај нежељени ефекат можете развити чак и ако сте неко време узимали лекове без дијареје.
- Дијета: Разне алергије и осетљивост на храну могу изазвати течну столицу без болова. Можда ћете приметити образац дијареје који се јавља након што поједите одређену храну.
- Целијакија: То се може развити са годинама и може бити повезано са осетљивошћу на глутен или проузроковати дијареју без обзира на вашу исхрану.
- Осетљивост на глутен: Ово постаје све чешћи проблем. Неколико недеља можете испробати дијету без глутена да бисте видели да ли се смањује дијареја.
- Нетолеранција на лактозу: Релативно чест проблем, интолеранцију на лактозу карактеришу дијареја и грчеви након једења или пијења млечних производа.
- Малапсорпција фруктозе: Идентификовање може бити теже од интолеранције на лактозу, али избацивање хране која садржи фруктозу током неколико недеља може вам помоћи да процените да ли фруктоза доприноси вашој дијареји.
- Малапсорпција услед гастричног бајпаса: Малапсорпција је чест проблем изазван бариатријском хирургијом, код које се уклањају делови ГИ система како би се спречило прекомерно једење и прекомерна апсорпција калорија.
- Гастроинтестинални рак: Рак може проузроковати крварење и губитак тежине, а може се манифестовати низом ређих симптома, попут дијареје.
- Аутономна неуропатија: Често узрокована хроничном употребом алкохола, неуропатија може оштетити функцију нерава у целом телу, укључујући живце ГИ система, потенцијално узрокујући дијареју.
Можда ћете имати већи ризик од развоја функционалне дијареје након уклањања жучне кесе.
Лечење
Типично, лечење функционалне дијареје има за циљ смањење симптома кроз прехрамбене модификације, попут уклањања могуће окидачке хране и полаког повећања уноса влакана. Ако се чини да стрес може допринети томе, стратегије управљања стресом могу бити корисне.
Лекар ће вам можда дати рецепт или препоруку за један од следећих лекова за смањење дијареје:
- Лек против дијареје попут Имодиум (лоперамид)
- Антиспазмодични лек
- Циљани антибиотик попут Ксифаксана (рифаксимин)
- Везиво жучне киселине попут Куестрана (холестирамин)
- Антидепресив за успоравање покретљивости ГИ