Садржај
- Акутни насупрот хроничним екстрапирамидним симптомима
- Узроци
- Распрострањеност екстрапирамидних нежељених ефеката
- Симптоми екстрапирамидних нежељених ефеката
- Надгледање симптома
- Лечење
- Коришћење антипсихотичних лекова за лечење особа са деменцијом
Када гледате некога са ЕПС-ом, у зависности од тога где су симптоми, можда ћете видети некога како се креће горњим делом тела, често трза ногом или ногом, млати уснама или колута језиком. Ово се назива хиперкинетички ЕПС и карактеришу га прекомерни покрети. Можда ћете приметити да имају потешкоће у одржавању нормалног држања тела или добро ходају. Такође би могли имати дрхтај у руци или руци, а лица би могла изгледати безизражајно. Ово се назива хипокинетички ЕПЦ и карактерише га прекид покрета.
Екстрапирамидални моторни систем је неуронска мрежа смештена у мозгу која је укључена у координацију и контролу покрета, укључујући покретање и заустављање покрета, као и контролу колико су покрети јаки и брзи. Екстрапирамидални симптоми су, дакле, симптоми који се показују као недостатак координираних и контролисаних покрета.
Акутни насупрот хроничним екстрапирамидним симптомима
ЕПС се може класификовати као акутни или хронични. Акутни екстрапирамидални симптоми често се развијају у року од неколико сати до неколико недеља од почетка употребе лека и укључују паркинсонизам (подсећа на неке симптоме Паркинсонове болести), дистоније и акатизију. Хронични екстрапирамидални симптоми се обично развијају месецима до година лечења и углавном укључују тардивну дискинезију и тардивни паркинсонизам (подсећа на Паркинсонову болест).
Узроци
ЕПС је један од неколико могућих нежељених ефеката антипсихотичних лекова. Антипсихотични лекови - како назив звучи - лече (или су „анти“) психотичне проблеме. Ови лекови се често користе за лечење људи са шизофренијом који имају халуцинације и заблуде.
Антипсихотици, звани и неуролептици, такође су прописани „ван ознака“ (не за употребу коју је одобрила америчка администрација за храну и лекове) особама са Алцхајмеровом и другим врстама деменције која имају значајна изазовна понашања као што су агресија и екстремност узнемиреност. Иако нису ретки случајеви када се антипсихотици преписују код деменције, постоји неколико ризика везаних за ову праксу. Стога увек треба прво покушати са интервенцијама које нису лекови.
ЕПС може почети врло брзо након започињања употребе антипсихотичних лекова или се може развити након што се лек узима много месеци.
ЕПС је чешћи код старијих конвенционалних антипсихотичних лекова као што су хлорпромазин (торазин), тиоридазин (Мелларил) и халоперидол (Халдол). Ови симптоми су типично ређи код људи који узимају новије атипичне антипсихотике, као што су кветиапин (Серокуел), рисперидон (Риспердал) и оланзапин (Зипрека).
Распрострањеност екстрапирамидних нежељених ефеката
Преваленција ЕПС-а варира, а истраживања показују да се лекови са мањим ризиком крећу од 2,8% до 32,8% на високом нивоу.
Симптоми екстрапирамидних нежељених ефеката
- Нехотични покрети
- Дрхтање и крутост
- Телесни немир
- Мишићне контракције
- Лице налик маски
- Нехотични покрет ока назван окулогична криза
- Дроолинг
- Премештајући ход
Надгледање симптома
Ако неко прима антипсихотичне лекове, треба га редовно надгледати због ЕПС-а. Неки лекари процењују ЕПС на основу извештаја особе или члана његове породице, као и сопствених запажања о тој особи. Други се ослањају на структуриране скале за процену које су дизајниране за систематско праћење ЕПС-а.
Три примера тих скала су скала абнормалног нехотичног кретања (АИМС), скала за оцењивање екстрапирамидних симптома (ЕСРС) и систем за идентификацију дискинезије: кондензована скала корисника (ДИСКУС). У старачким домовима ове скале се морају попуњавати најмање сваких шест месеци како би се ефикасно надзирао ЕПС.
Лечење
Препознавање и лечење ЕПС-а што је пре могуће веома је важно јер ови нежељени ефекти могу бити трајни код неких људи.
Примарна опција лечења састоји се од смањења и укидања лека и, ако је потребно, разматрања алтернативних лекова. Ваш лекар би такође могао да одлучи да одмери ризике и користи од антипсихотичног лека и препише други лек који ће покушати да се супротстави ЕПС-у ако је сматрао да су антипсихотични лекови апсолутно потребни.
Коришћење антипсихотичних лекова за лечење особа са деменцијом
Због потенцијала за озбиљне нежељене ефекте, антипсихотични лекови се генерално не препоручују као лек за изазивање понашања код старијих одраслих особа са деменцијом. Приступи који не припадају лековима требало би да буду прва стратегија у управљању овим понашањем.
Међутим, ако је особа са деменцијом заиста узнемирена јер доживљава заблуде или халуцинације или ако себе или друге доводи у опасност са значајном неконтролисаном агресијом, можда би било примерено лечење антипсихотиком.
Реч од врло доброг
Иако су антипсихотични лекови често неопходни за лечење психијатријских поремећаја попут шизофреније и промена понашања код Алцхајмерове деменције, важно је обратити пажњу на ЕПС како би се могло започети брза идентификација и лечење. Ако видите било који од ових симптома код себе или код вољене особе, не устручавајте се да контактирате лекара ради процене.